SO SÁNH HIỆU QUẢ của gây tê đám rối THẦN KINH CÁNH TAY ĐƯỜNG TRÊN đòn dưới HƯỚNG dẫn của SIÊU âm với máy KÍCH THÍCH THẦN KINH tại BỆNH VIỆN VIỆT đức, năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NHÓM – CAO HỌC GMHS SO SáNH HIệU QUả CủA GÂY TÊ ĐáM RốI THầN KINH CáNH TAY ĐƯờNG TRÊN ĐòN DƯớI HƯớNG DẫN CủA SIÊU ÂM VớI MáY KíCH THíCH THầN KINH TạI BƯNH VIƯN VIƯT §øC, N¡M 2018 ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SO S¸NH HIƯU QUả CủA GÂY TÊ ĐáM RốI THầN KINH CáNH TAY ĐƯờNG TRÊN ĐòN DƯớI HƯớNG DẫN CủA SIÊU ÂM VớI MáY KíCH THíCH THầN KINH TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC, N¡M 2018 Chuyên ngành: Gây mê hồi sức NHÓM 3: Nguyễn Thị Thu Ba Nguyễn Duy Khánh Nguyễn Thị Phương Trần Thị Hồng Quyên Giang Thạch Thảo Đỗ Xuân Trường Sok Sethy HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASA American Society of Aenesthesiologist Phân loại sức khỏe để đánh giá bệnh nhân trước phẫu BMI BN ĐM ĐRTKCT GMHS HATB KTTK Max Min PTV SpO2 thuật Hội Gây mê hồi sức Hoa Kỳ Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Bệnh nhân Động mạch Đám rối thần kinh cánh tay Gây mê hồi sức Huyết áp trung bình Kích thích thần kinh Maximum (Giá trị tối đa) Minimum (Giá trị tối thiểu) Phẫu thuật viên Saturation Pulse Oxygen (Độ bão hòa oxy mao mạch) TK TS VAS Thần kinh Tần số Visual Analogue Scale Thang điểm đau dựa vào nhìn hình đồng dạng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu đám rối thần kinh cánh tay 1.1.1 Cấu tạo đám rối thần kinh cánh tay .3 1.1.2 Các ngành bên .4 1.1.3 Các ngành .5 1.1.4 Chi phối da rễ dây thần kinh 1.2 Liên quan ứng dụng vào gây tê ĐRTKCT .7 1.2.1 Liên quan .7 1.2.2 Ứng dụng gây tê ĐRTKCT 1.3 Thuốc tê 1.3.1 Định nghĩa .8 1.3.2 Phân loại 1.3.3 Cơ chế tác dụng thuốc tê 1.3.4 Tác dụng thuốc tê 10 1.3.5 Phối hợp thuốc để gây tê .11 1.3.6 Độc tính tồn thân thuốc tê 12 1.4 Gây tê đám rối thần kinh cánh tay 14 1.4.1 Ứng dụng kỹ thuật vào gây tê ĐRTKCT .14 1.4.2 Gây tê ĐRTKCT đường đòn 15 1.5 Nguyên lý máy kích thích thần kinh 16 1.6 Nguyên lý siêu âm .18 1.6.1 Bản chất Siêu âm 18 1.6.2 Cơ sở vật lý siêu âm 18 1.6.3 Các hình ảnh siêu âm 19 1.6.4 Tác động sinh học siêu âm 19 1.6.5 Hình ảnh siêu âm ĐRTKCT cấu trúc liên quan 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.2 Sơ đồ nghiên cứu 22 2.3 Đối tượng nghiên cứu 23 2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 23 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .23 2.3.3 Tiêu chuẩn đưa khỏi nghiên cứu .23 2.4 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .23 2.4.2 Cỡ mẫu 24 2.4.3 Chọn mẫu 24 2.4.4 Các biến số số nghiên cứu 25 2.4.5 Kỹ thuật công cụ .26 2.4.6 Sai số khống chế sai số 40 2.5 Phân tích xử lý số liệu 41 2.6 Đạo đức nghiên cứu .41 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm bệnh nhân 42 3.2 Biến chứng kỹ thuật 50 3.3 Thay đổi t̀n hồn, hơ hấp qua thời điểm nghiên cứu 51 3.3.1 Thay đổi tuần hoàn 51 3.3.2 Thay đổi hô hấp 52 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .53 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 54 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .54 TÀI LIỆU THAM KHẢO ... CỨU KHOA HC SO SáNH HIệU QUả CủA GÂY TÊ ĐáM RốI THầN KINH CáNH TAY ĐƯờNG TRÊN ĐòN DƯớI HƯớNG DẫN CủA SIÊU ÂM VớI MáY KíCH THíCH THầN KINH TạI BƯNH VIƯN VIƯT §øC, N¡M 2018 Chun ngành: Gây mê hồi... để gây tê .11 1.3.6 Độc tính tồn thân thuốc tê 12 1.4 Gây tê đám rối thần kinh cánh tay 14 1.4.1 Ứng dụng kỹ thuật vào gây tê ĐRTKCT .14 1.4.2 Gây tê ĐRTKCT đường đòn. .. 1.5 Nguyên lý máy kích thích thần kinh 16 1.6 Nguyên lý siêu âm .18 1.6.1 Bản chất Siêu âm 18 1.6.2 Cơ sở vật lý siêu âm 18 1.6.3 Các hình ảnh siêu âm 19 1.6.4