PHẪU THUẬT ĐỘN CẰM I. Đại cương Là phẫu thuật tăng độ nhô của cằm khi nhìn nghiêng bằng các chất liêu độn tạo hình. II. Chỉ định: Người bệnh có hàm nhỏ III. Chống chỉ định: Bệnh lý toàn thân, tại chổ không cho phép, tâm thần IV. Chuẩn bị 1. Người thực hiện: Kíp phẫu thuật: gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình, 02 phụ phẫu thuật.
PHẪU THUẬT ĐỘN CẰM I Đại cương Là phẫu thuật tăng độ nhơ cằm nhìn nghiêng chất liêu độn tạo hình II Chỉ định: Người bệnh có hàm nhỏ III Chống định: Bệnh lý tồn thân, chổ không cho phép, tâm thần IV Chuẩn bị Người thực hiện: - Kíp phẫu thuật: gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình, 02 phụ phẫu thuật - Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê - Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý Người bệnh: - Người bệnh gia đình giải thích trước mổ tình trạng bệnh tình trạng chung, khả phẫu thuật thực hiện, tai biến, biến chứng, di chứng gặp bệnh, phẫu thuật, gây ê, tê, giảm đau, địa người bệnh - Nâng cao thể trạng, cân rối loạn hậu bệnh địa, bệnh mạn tính, tuổi - Điều trị ổn định triệu chứng nội khoa cao huyết áp, đái đường… trước can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu) Truyền máu người bệnh có thiếu máu nhiều - Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật tồn thân - Có thể dùng kháng sinh dự phòng trước mổ Phương tiện: - Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình - Chất độn cằm - Máy khoan - Chỉ tiêu 3/0, 4/0: sợi vicryl Thời gian phẫu thuật: từ – V Các bước tiến hành 1.Kiểm tra hồ sơ 2.Kiểm tra người bệnh 3.Thực kĩ thuật: Tư thế: Nằm ngửa Vô cảm: mê NKQ/gây tê chổ Kỹ thuật - Thiết kế vùng đặt chất độn Đường rạch niêm mạc miệng Bóc tách vùng đặt chất độn Cầm máu kỹ Dùng chất liệu độn tự thân silicon, nhựa dẻo Đẽo gọt chất độn theo nhu cầu tạo hình Cố định chất độn vis sau khoan xương Khâu đóng niêm mạc tự tiêu VI.Theo dõi: - Tổng trạng , tình trạng vết mổ VII.Xử trí tai biến: - Biến chứng – di chứng : - Tai biến gây tê/mê Xử trí: hồi sức theo dõi phòng hồi sức - Chảy máu: mở qua đường rạch cũ, cầm máu kỹ, đặt dẫn lưu, băng ép - Nhiễm trùng: mở qua đường rạch cũ, lấy bỏ chất độn, làm sạch, dẫn lưu, điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ - Cằm không cân đối Xử trí: băng ép điều chỉnh, đặt lại cần - Máu tụ: Xử trí: băng thun sau mổ, chọc hút dịch có - Bao xơ Xử trí: bóc bao xơ, đặt lại chất độn - Sẹo xấu Xử trí: chăm sóc sẹo, tạo hình sẹo ổn định… TÀI LIỆU THAM KHẢO HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ , BỘ Y TẾ NGƯỜI BIÊN SOẠN: Bs CK Nguyễn Vũ Anh Dũng