PHẪU THUẬT ĐỘN KHUYẾT XƯƠNG SỌ BẰNG CHẤT LIỆU NHÂN TẠOI. Đại cươngđịnh nghĩa : Phẫu thuật tạo hình khuyết xương sọ bằng chất liệu nhân tạoII. Chỉ định: Khuyết xương sọ chấn thương hoặc ung thư. III. Chống chỉ định: Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng,tâm thần, vùng tổn khuyết viêm nhiễm nặng IV. Chuẩn bị:1.Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật: bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…:1.1 Kíp phẫu thuật : gồm 01 phẫu thuật viên , chuyên khoa phẫu thuật tạo hình hoặc chuyên khoa hệ ngoại ; 02 phụ phẫu thuật . 1.2 Kíp gây mê : 01 Bác sỹ gây mê , ; 01 phụ mê . 1.3 Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ , ; 01 điều dưỡng chạy ngoài ; 01 hộ lý 2. . Người bệnh: Hồ sơ bệnh án: Bệnh án ngoại khoaLàm đủ bộ xét nghiệm thưòng quy , chụp hình CT sọ não hoặc MRI nếu cần hoặc theo chỉ định 3.Phương tiệnBộ dụng cụ phẫu thuật thần kinh
PHẪU THUẬT ĐỘN KHUYẾT XƯƠNG SỌ BẰNG CHẤT LIỆU NHÂN TẠO I Đại cương/định nghĩa : Phẫu thuật tạo hình khuyết xương sọ chất liệu nhân tạo II Chỉ định: Khuyết xương sọ chấn thương ung thư III Chống định: Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng,tâm thần, vùng tổn khuyết viêm nhiễm nặng IV Chuẩn bị: 1.Cán thực quy trình kỹ thuật: bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…: 1.1 Kíp phẫu thuật : gồm 01 phẫu thuật viên , chuyên khoa phẫu thuật tạo hình chuyên khoa hệ ngoại ; 02 phụ phẫu thuật 1.2 Kíp gây mê : 01 Bác sỹ gây mê , ; 01 phụ mê 1.3 Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ , ; 01 điều dưỡng chạy ; 01 hộ lý Người bệnh: Hồ sơ bệnh án: Bệnh án ngoại khoa Làm đủ xét nghiệm thưòng quy , chụp hình CT sọ não MRI cần theo định 3.Phương tiện Bộ dụng cụ phẫu thuật thần kinh Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình , 4.Thời gian phẫu thuật : 2h-4h V Các bước tiến hành 1.Kiểm tra hồ sơ 2.Kiểm tra người bệnh 3.Thực kĩ thuật: Cạo tóc Giải thích người bệnh người nhà trước phẫu thuật , Ký hồ sơ bệnh án Tư : Tuỳ theo vị trí khuyết da , người bệnh nằm ngửa , nghiêng hoăc sấp Vô cảm : Gây mê toàn thân Kỹ thuật : - Bộc lộ diện khuyết xương -Đánh giá vết thương , tổn thương phối hợp , - Chuẩn bị chất liệu ghép, -Tạo hình che phủ khuyết xương mảnh ghép chất liệu nhân tạo -Đặt dẫn lưu cần -Khâu trực tiếp da đầu đóng vết thương theo lớp : cấn galea , da , da kim phù hợp VI.Theo dõi: Tổng trạng , tình trạng vết mổ, vạt da VII.Xử trí tai biến: Biến chứng – di chứng - Tai biến gây tê, gây mê , : dị ứng ,phản ứng thuốc , sốc phản vệ - Xử trí : Chống sốc , thuốc chống dị ứng , - Chảy máu : gặp , , , gây tụ máu da máu tụ màng cứng , chảy máu nhiều qua dẫn lưu Xử tri : Bù khối lượng tuần hoàn , mổ cầm máu cần - Nhiễm trùng : vết mổ sưng tấy , viêm đỏ , chảy dịch đục , Xử trí : Thay băng ,cấy dịch vết thương , mở vết thương cần , điều trị theo kháng sinh đồ - Viêm màng não , viêm não : điều trị theo kháng sinh đồ , - Hoại tử da đầu lộ chất liệu ghép : mổ lấy bỏ mảnh ghép , tạo hình che phủ màng cứng TÀI LIỆU THAM KHẢO HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ , BỘ Y TẾ NGƯỜI BIÊN SOẠN: Bs CK Nguyễn Vũ Anh Dũng