PHẪU THUẬT ĐỘN KHUYẾT XƯƠNG SỌ BẰNG SỤN TỰ THÂN I. Đại cươngđịnh nghĩa : Phẫu thuật tạo hình khuyết xương sọ bằng sụn tự thân II. Chỉ định: Khuyết xương sọ chấn thương hoặc ung tư. III. Chống chỉ định: Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng,tâm thần, vùng tổin khuyết viêm nhiễm nặng IV. Chuẩn bị: 1.Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật: bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…: 1.1Kíp phẫu thuật : gồm 01 phẫu thuật viên , chuyên khoa phẫu thuật tạo hình và (hoặc) 01 phẫu thuạt viên chuyên khoa phẫu thuạt thần kinh ; 02 phụ phẫu thuật . 1.2Kíp gây mê : 01 Bác sỹ gây mê ; 01 phụ mê .
PHẪU THUẬT ĐỘN KHUYẾT XƯƠNG SỌ BẰNG SỤN TỰ THÂN I Đại cương/định nghĩa : Phẫu thuật tạo hình khuyết xương sọ sụn tự thân II Chỉ định: Khuyết xương sọ chấn thương ung tư III Chống định: Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng,tâm thần, vùng tổin khuyết viêm nhiễm nặng IV Chuẩn bị: 1.Cán thực quy trình kỹ thuật: bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…: 1.1Kíp phẫu thuật : gồm 01 phẫu thuật viên , chuyên khoa phẫu thuật tạo hình (hoặc) 01 phẫu thuạt viên chuyên khoa phẫu thuạt thần kinh ; 02 phụ phẫu thuật 1.2Kíp gây mê : 01 Bác sỹ gây mê ; 01 phụ mê 1.3 Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ ; 01 điều dưỡng chạy ; 01 hộ lý Người bệnh: Hồ sơ bệnh án: Bệnh án ngoại khoa Làm đủ xét nghiệm thưòng quy , Làm xét nghiệm bổ sung cần : chụp hình CT sọ não MRI cần theo định Phương tiện Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình , Bộ dụng cụ phẫu thuật thần kinh Chất liệu nhân tạo phù hợp 4.Thời gian phẫu thuật : 2h- 4h V Các bước tiến hành 1.Kiểm tra hồ sơ 2.Kiểm tra người bệnh 3.Thực kĩ thuật: Cạo tóc Giải thích người bệnh người nhà trước phẫu thuật , Ký hồ sơ bệnh án Tư : người bệnh nằm ngửa Vô cảm : Gây mê toàn thân Kỹ thuật : Bộc lộ diện khuyết xương Đánh giá vết thương , tổn thương phối hợp , Lấy sụn , thường lấy sụn sườn , Tạo hình che phủ khuyết xương mảnh ghép sụn tự thân Đặt dẫn lưu cần Khâu trực tiếp da đầu đóng vết thương theo lớp : cấn galea , da , da kim phù hợp Đóng vết mổ nơi lấy sụn Đặt dẫn lưu cần Điều trị kháng sinh VI.Theo dõi: Tổng trạng , tình trạng vết mổ, vạt da VII.Xử trí tai biến: Biến chứng – di chứng - Tai biến gây tê, gây mê , : dị ứng ,phản ứng thuốc , sốc phản vệ Xử trí : Chống sốc , thuốc chống dị ứng , - Chảy máu : gặp , , , tụ máu da máu tụ màng cứng , chảy máu nhiều qua dẫn lưu Xử tri : Bù khối lượng tuần hoàn , mổ cầm máu cần - Nhiễm trùng : vết mổ sưng tấy , viêm đỏ , chảy dịch đục , Xử trí : Thay băng cấy dich vết thương , mở vết thương cần , đièu trị theo kháng sinh đồ - Viêm màng não , viêm não : đièu trị theo kháng sinh đồ , - Hoại tử da đầu lộ sụn ghép : mổ lấy bỏ mảng ghép , tạo hình che phủ màng cứng - Hoại tử mảnh ghép , mổ lấy bỏ mảnh ghép , tạo hình phương pháp TÀI LIỆU THAM KHẢO HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ , BỘ Y TẾ NGƯỜI BIÊN SOẠN: Bs CK Nguyễn Vũ Anh Dũng