PHẪU THUẬT CĂNG DA MẶT TOÀN PHẦN I.Đại cươngLà phẫu thuật kéo căng da mặt khắc phục tình trạng chảy xệ , lão hoá của gương mặt ,được thực hiện bao gồm cả 2 vùng giữa và dưới của mặt, II.Chỉ địnhNgười bệnh có biến gương mặt có lóp da chùng nhão , sa trễ , lão hoá III.Chống chỉ địnhBệnh lý toàn thân, tại chổ không cho phép, tâm thần IV.Chuẩn bị1.Người thực hiện:Kíp phẫu thuật: gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình, 02 phụ phẫu thuật.
PHẪU THUẬT CĂNG DA MẶT TOÀN PHẦN I Đại cương Là phẫu thuật kéo căng da mặt khắc phục tình trạng chảy xệ , lão hoá gương mặt ,được thực bao gồm vùng mặt, II Chỉ định Người bệnh có biến gương mặt có lóp da chùng nhão , sa trễ , lão hố III Chống định Bệnh lý tồn thân, chổ không cho phép, tâm thần IV Chuẩn bị Người thực hiện: - Kíp phẫu thuật: gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình, 02 phụ phẫu thuật - Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê - Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý Người bệnh: - Người bệnh gia đình giải thích trước mổ tình trạng bệnh tình trạng chung, khả phẫu thuật thực hiện, tai biến, biến chứng, di chứng gặp bệnh, phẫu thuật, gây ê, tê, giảm đau, địa người bệnh - Nâng cao thể trạng, cân rối loạn hậu bệnh địa, bệnh mạn tính, tuổi - Điều trị ổn định triệu chứng nội khoa cao huyết áp, đái đường… trước can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu) Truyền máu người bệnh có thiếu máu nhiều - Không hút thuốc , dùng thuốc aspirin tuần truóc phẫu thuật Phương tiện: - Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình - Kim phẫu thuật Thời gian phẫu thuật: từ – V Các bước tiến hành 1.Kiểm tra hồ sơ 2.Kiểm tra người bệnh 3.Thực kĩ thuật: Tư thế: Nằm ngửa Vô cảm: mê NKQ/gây Kỹ thuật - Đo vẽ , xác định diện kéo cắt da vùng cần treo , rạch da kéo dài từ thái dương xuống theo chu vi tai vào đường chân tóc gáy Bóc tách da vùng má , hàm , cằm cổ Bóc tách , khâu chặt cố định lớp Smas Có thể rạch thêm đường nhỏ cằm để khâu cổ loại bỏ tổ chức chảy xệ.Có thể kết hợp hút mỡ vùng cổ , cằm , hàm má để thon gọn cho khn mặt Da phủ lại cho đảm bảo vẻ tự nhiên , phần da thừa cắt bỏ khâu lại khơng q căng -Băng xung quanh đầu theo khung hình mặt VI.Theo dõi: - Tổng trạng , tình trạng vết mổ VII.Xử trí tai biến: - Biến chứng – di chứng : - Tai biến gây tê/mê Xử trí: hồi sức theo dõi phòng hồi sức - Chảy máu: mở qua đường rạch cũ, cầm máu kỹ, đặt dẫn lưu, băng ép - Phù , sưng , bầm tím :thường hết sau tuần - Đau ,rỉ dịch : giảm đau , kháng sinh , theo dõi kỹ dấu hiệu tồn thân - Sẹo xấu Xử trí: chăm sóc sẹo, tạo hình sẹo ổn định… - Tổn thương thần kinh VII : trị liệu , vi phẫu nối thần kinh TÀI LIỆU THAM KHẢO HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ , BỘ Y TẾ NGƯỜI BIÊN SOẠN: Bs CK Nguyễn Vũ Anh Dũng