THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN 19-8 NĂM 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRỊNH THỊ KIM DUNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN 19-8 NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRỊNH THỊ KIM DUNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN 19-8 NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS NGUYỄN THỊ MINH CHÍNH NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, chuyên đề tốt nghiệp hồn thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Minh Chính – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định – người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình học tập thực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Bác sĩ, Điều dưỡng Bệnh viện quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề tốt nghiệp Cuối xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, thầy cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình học tập thực chuyên đề Xin trân trọng cảm ơn! HỌC VIÊN ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Trịnh Thị Kim Dung xin cam đoan công trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Ngày 25 tháng 11 năm 2022 Người cam đoan Trịnh Thị Kim Dung iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 Chương 14 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 14 2.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện 19-8: 14 2.2 Đối tượng phương pháp thu thập số liệu…………………………… 14 2.3 Thực trạng kiến thức dự phòng biến chứng người bệnh THA …… 19 Chương 21 BÀN LUẬN 21 KẾT LUẬN 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT GDSK Giáo dục sức khỏe ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NB Người bệnh PV Phỏng vấn THA Tăng huyết áp YTNC Yếu tố nguy v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC (n= 115) 15 Bảng 3.2 Đặc điểm số khối thể ĐTNC trước sau can thiệp (n= 115) 16 Bảng 3.3 Kiến thức chăm sóc dự phịng biến chứng THA ĐTNC 17 Bảng 3.4: Các mức hỗ trợ gia đình xã hội ĐTNC(n=115) 17 Nhận xét: Người bệnh có hỗ trợ từ gia đình chiếm tỷ lệ 61,7% 17 Bảng 3.5: Nguồn thông tin THA ĐTNC (n=115) 17 Bảng 3.6: Kiến thức số THA nguyên tắc điều trị 17 Bảng 3.7: Kiến thức biến chứng THA 18 Bảng 3.8: Kiến thức dấu hiệu xử trí biến chứng THA 18 Bảng 3.9: Kiến thức dấu hiệu xử trí THA kịch phát 19 Bảng 3.10 Kiến thức yếu tố nguy tăng nguy biến chứng 20 Bảng 3.11 Phân loại kiến thức phòng biến chứng THA 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh có xu hướng tăng nhanh toàn cầu Việt Nam thời gian gần Theo thống kê WHO, THA tác động đến gần tỷ người khắp giới tăng lên mức 1,5 tỷ người vào năm 2025 Hiện nay, Châu Á, người trưởng thành có người bị THA [1] Tại Việt Nam, năm 1980 cho thấy có khoảng 10% bệnh nhân THA đến năm 2009 số tăng lên 25% năm 2015 40% người trưởng thành [2] Đây bệnh có tỷ lệ gây bệnh lý tim mạch nhiều nguyên nhân gây tử vong hàng đầu THA xem “Kẻ giết người thầm lặng” bệnh thường khơng có triệu chứng, tiến triển theo thời gian gây biến chứng nặng nề nguy hiểm Tỷ lệ tử vong tàn phế THA 20-30% biến chứng xuất huyết não lên tới 45-50% [2] Các biến chứng THA nguyên nhân hàng đầu gây tử vong bệnh tim mạch Theo số liệu Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2013, tồn cầu bệnh tim mạch có 17 triệu ca tử vong năm phần ba số có nguyên nhân THA [2] Ở người cao tuổi, tử vong THA chiếm đến 81% tổng số ca tử vong [2] Trước thực tế này, từ năm 2000, Liên đoàn Tim mạch Thế giới (World Heart Federation – WHF) định chọn ngày Chủ nhật cuối Tháng “Ngày Tim mạch Thế giới” (World Heart Day) nhằm nâng cao nhận thức cộng đồng bệnh lý tim mạch, đặc biệt bệnh THA[2] Tại Việt Nam, nhiều nghiên cứu biến chứng THA cho kết tương tự cho thấy THA thực gánh nặng kinh tế - tinh thần cá nhân, gia đình cộng đồng [2] THA nguyên nhân hàng đầu gây suy tim người lớn, 46% người bệnh nhồi máu tim cấp điều trị Viện Tim Mạch Việt Nam (2005) có liên quan đến THA 1/3 số người bệnh Tai biến mạch máu não điều trị Khoa Thần Kinh, Bệnh viện Bạch Mai có nguyên nhân THA [2] Nhiều nghiên cứu cho thấy cải thiện kiến thức thực hành dự phòng biến chứng THA cho người bệnh thông qua can thiệp giáo dục sức khoẻ biện pháp có hiệu góp phần giảm tỷ lệ biến chứng THA Kiểm soát huyết áp hiệu làm giảm 40% nguy đột qụy 15% nguy nhồi máu tim Theo nghiên cứu Trịnh Thị Hương Giang Ninh Bình (2015), cho thấy tỷ lệ thực hành phịng biến chứng người bệnh THA đạt 28,7%[3] Nghiên cứu Đinh Thị Thu (2018), bệnh viện đa khoa Tỉnh Quảng Ninh cho kết người bệnh THA có kiến thức thực hành phịng biến chứng THA đạt 54,6%[4] Bệnh viện 19-8 có tỷ lệ bệnh nhân có bệnh tăng huyết áp chiếm tỷ lệ cao, nhiên chưa có nghiên cứu can thiệp GDSK việc phòng ngừa biến chứng THA gây công bố Với mong muốn đóng góp vào cơng tác quản lý người bệnh THA, hạn chế biến chứng THA gây cho người bệnh; góp phần mở rộng cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc y tế địa phương Chúng tiến hành nghiên cứu: Thực trạng kiến thức phòng biến chứng người bệnh Tăng huyết áp Khoa Nội Tim mạch Bệnh viện 19-8 năm 2022 MỤC TIÊU Mô tả thực trạng kiến thức phòng biến chứng người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch - Bệnh viện 19-8 năm 2022 Đề xuất số giải pháp để nâng cao kiến thức phòng biến chứng người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch - Bệnh viện 198 21 Chương BÀN LUẬN 3.1 Kiến thức phòng biến chứng THA người bệnh khảo sát Trong nghiên cứu đa số người bệnh 82% nhận số HA tâm thu >140 mmHg ngưỡng để xác định THA, có NB (18%) nhận thức số HA tâm trương Thực tế cho tháy quan niệm chưa đầy ddue số HA dễ dấn đến ý đến số HA tâm trương q trình kiểm sốt THA Tồn người bệnh nghiên cứu xác định THA cần phải điều trị lâu dài, dây tín hiệu tích cực đặt thách thức người bệnh thực việc điều trị THA họ HA họ có kiểm sốt cách hiệu Cần khám sức khỏe định kì 96,6% THA tham gia nghiên cứu khẳng định nguyên tắc điều trị THA cachs dùng thuốc hạ HA 84,3% 80,9% người bệnh trả lời Kết có khác biệt so với nghiên cứu cuat tác giả Định Thị Thu với 96,6% NB có kiến thức số THA 75,9% NB trả lời nguyên nhân Kiến thức biến chứng THA: Có 97,8% NB trả lời bệnh THA gay biến chứng não Trong có 25,8% NB biết bệnh THA gây biến chứng mắt Kết tương đồng với nghiên cứu Đinh Thị Thu có 96,6% có kiến thức biến chứng THA TBMMN; 69,6% biển chứng tim 29,2% có biến chứng mắt 26,1% có biến chứng thận Biến chứng não biến chứng hay gặp để lại chứng nặng nề Hầu hết NB biết bệnh THA gây biến chứng não mà NB biết THA gây biến chứng thận mắt Nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Thuỷ biến chứng não tìm NB biết đến nhiều nhất, biến chứng thận, mắt mạch máu ngoại vi biết Việc thiếu kiến thức biến chứng THA ảnh hưởng đến suy nghĩ chủ quan bệnh, làm hạn chế tuân thủ chế độ ăn điều trị lối sống phòng ngừa biến chứng người bệnh Phát khoảng trống kiến thức nhận thức chưa người 22 bệnh biến chứng gây THA vấn đề đặt cho người điều dưỡng công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh nói chung người THA nói riêng, nhằm đảm bảo người bệnh nhận thức đầy đủ, từ có hành vi sức khỏe phù hợp góp phần hạn chế biến chứng THA Kiến thức dấu hiệu xứ trí biến chứng THA: Dấu hiệu biến chứng TBNNN: Có 95,5% NB trả lời dấu hiệu đột ngột tê liệt tay chân bên thể có 5,6% NB trả lời dấu hiệu đột ngột nhìn mở hay Dấu hiệu biến chứng bệnh tim: Có 56,6% NB trả lời đâu hiệu thở tức ngực, đau thắt ngực Kiến thức dấu hiệu biến chứng TBMMN chiếm tỷ lệ cao so với dấu hiệu biến chứng suy thận mắt Kết phù hợp với kiến thức biến chứng THA gây đối tượng nghiên cứu Tuy nhiên, kiến thức xử trí gặp biên chứng có 59,6% NB xử trí gặp biến chứng bệnh THA Kết thấp so với nghiên cứu Đinh Thị Thu có 89% NB có kiến thức xử trí gặp biên chứng THA khám sở y tế Việc xử trí đủng biên chứng THA gây giảm di chứng nặng nề cho NB [22] Kiến thức dấu hiệu xứ trí tăng huyết áp kịch phát: Có 89,9% NBtrả lời dấu hiệu đau đầu chóng mặt THA kịch phát có 50,6% NB có kiến thức cách xử trí có THA kịch phát Kết cao so với nghiên cứu tác giả Đinh Thị Thu có 81,4% NB biệt dâu hiệu đau đầu chóng mặt THA kịch phát; có 19,3% NB biết dầu hiệu khổ sở có 34,2% trả lời cần nghỉ ngơi, dùng thuộc hạ áp có huyết áp kịch phát Cơn tăng huyết áp tình trạng HA tăng cao kịch phát huyết áp tâm thu (HAIT)>180mmHg huyết áp tâm trương (HATTr)>120 mmHg gây nhiều biến chứng Kiến thức yếu tố nguy biến chứng THA: Cô 93,3% NB trả lời ăn mặn yếu tố nguy gây biến chứng THA; 91% trả lời 23 yếu tố người mắc bệnh THA bệnh kẻm; 88,8% có kiến thức yếu tố người mắc bệnh THA không điều trị thay đổi lối sống Tuy nhiên, có 14,6% NB trả lời yếu tố hút thuốc lá, thuốc lào gây biến chứng THA Kiến thức chế độ ăn, tập luyện thể lực 90% [4] Kiên thức lỗi sơng phịng biến chứng THA người bệnh cịn thấp Về trì vịng bụng hầu hết NB biết béo phì yếu tố nguy biên chứng chưa hiệu vai trò vòng bụng Kết nghiên cứu ra, có lỗ hồng lớn kiến thức trì vịng bụng NB THA với tỷ lệ đạt chiếm 146% 3.2 Một số giải pháp + Tăng cường nhân lực khám cao điểm để triển khai thêm bàn khám, hạn chế tải NB khám bàn khám + Phòng điều dưỡng, làm đầu mối tổ chức xây dựng tài liệu truyền thông, ban hành tài liệu phát tay hỗ trợ truyền thông tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh THA Sử dụng hình ti vi khu vực chờ khám, phát video để truyền thơng cho NB tìm hiểu bệnh THA chế độ điều trị THA + NVYT cần phải trọng cặp nhật kiến thức, kỹ năng, đồng thời quan tâm, cảm thông với người bệnh, giành nhiều thời gian tư vấn hướng dẫn người bệnh, ý lắng nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp kịp thời - Người bệnh cần chủ động tìm hiểu để biết rõ tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị hậu việc không tuân thủ điều trị; thay đổi quan điểm nhận thức việc tuân thủ điều trị thay đổi lối sống - Ăn giảm muối ( tốt gam muối /ngày), hạn chế đồ kho mặn, dưa muối, cà muối, tăng cường thực phẩm giàu chất xơ , giàu kali canxi , bỏ thuốc không uống nhiều rượu bia mức tiêu chuẩn/ngày 24 - Khuyến khích người bệnh tham gia hoạt động Câu lạc người bệnh THA tổ chức bệnh viện, tích cực chia sẻ kinh nghiệm tự chăm sóc người bệnh - Tái khám định kỳ theo hẹn bác sỹ có biểu bất thường Cần chủ động trao đổi với bác sĩ vấn đề sức khỏe để tư vấn điều trị theo dõi, chăm sóc 25 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức phịng biến chứng tăng huyết áp người bệnh Điểm trung bình kiến thức đạt 30,28±4,63 điểm tổng 56 điểm thang đo Tỷ lệ người bệnh có kiến thức mức đạt 69,7%; không đạt 30,3% Một số giải pháp: + Tăng cường nhân lực khám cao điểm để triển khai thêm bàn khám, hạn chế tải NB khám bàn khám + Quy định lịch hẹn người bệnh khám buổi sáng – buổi chiều theo đối tượng có xét nghiệm định kỳ hay làm xét nghiệm để hạn chế tải người bệnh khám vào cao điểm, đặc biệt buổi sáng + Điều dưỡng người trực tiếp phối hợp bác sĩ việc hướng dẫn, tư vấn – GDSK cho NB, bệnh viện cần trọng việc cập nhật kiến thức điều trị tăng HA, sử dụng thuốc điều trị THA, văn hướng dẫn chẩn đoán, điều trị THA cho điều dưỡng, kết nối cho bác sĩ điều dưỡng tham gia hội thảo trực tuyến nước + Người bệnh cần chủ động tìm hiểu để biết rõ tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị hậu việc không tuân thủ điều trị; thay đổi quan điểm nhận thức việc tuân thủ điều trị thay đổi lối sống + Khuyến khích người bệnh tham gia hoạt động Câu lạc người bệnh THA tổ chức bệnh viện, tích cực chia sẻ kinh nghiệm tự chăm sóc người bệnh + Tái khám định kỳ theo hẹn bác sỹ có biểu bất thường Cần chủ động trao đổi với bác sĩ vấn đề sức khỏe để tư vấn điều trị theo dõi, chăm sóc 26 ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP - Đối với bệnh viện, khoa khám bệnh nhân viên y tế + Tăng cường nhân lực khám cao điểm để triển khai thêm bàn khám, hạn chế tải NB khám bàn khám + Phòng điều dưỡng, làm đầu mối tổ chức xây dựng tài liệu truyền thông, ban hành tài liệu phát tay hỗ trợ truyền thông tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh THA Sử dụng hình ti vi khu vực chờ khám, phát video để truyền thơng cho NB tìm hiểu bệnh THA chế độ điều trị THA + NVYT cần phải trọng cặp nhật kiến thức, kỹ năng, đồng thời quan tâm, cảm thông với người bệnh, giành nhiều thời gian tư vấn hướng dẫn người bệnh, ý lắng nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp kịp thời - Đối với người bệnh THA - Người bệnh cần chủ động tìm hiểu để biết rõ tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị hậu việc không tuân thủ điều trị; thay đổi quan điểm nhận thức việc tuân thủ điều trị thay đổi lối sống - Ăn giảm muối ( tốt gam muối /ngày), hạn chế đồ kho mặn, dưa muối, cà muối, tăng cường thực phẩm giàu chất xơ , giàu kali canxi , bỏ thuốc không uống nhiều rượu bia mức tiêu chuẩn/ngày - Khuyến khích người bệnh tham gia hoạt động Câu lạc người bệnh THA tổ chức bệnh viện, tích cực chia sẻ kinh nghiệm tự chăm sóc người bệnh - Tái khám định kỳ theo hẹn bác sỹ có biểu bất thường Cần chủ động trao đổi với bác sĩ vấn đề sức khỏe để tư vấn điều trị theo dõi, chăm sóc 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO Sở Y tế Quảng Ninh (2019), "Báo cáo hoạt động phòng chống Tăng Huyết áp Trung tâm y tế dự phòng Quảng Ninh năm 2019" Phân hội THA Việt Nam (2017), "Số người bị Tăng huyết áp mức báo động đỏ" Trịnh Thị Hương Giang (2015), "Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến thực hành phòng biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp điều trị khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình", Trường đại học Y Tế Công Cộng Đinh Thị Thu (2018), "Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan dự phòng biến chứng tăng huyết áp người bệnh điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh, năm 2018", Trường ĐH Điều dưỡng Nam Định Bộ Y tế (2010), Quyết định 3192/QĐ – BYT việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị Tăng huyết áp, truy cập ngày-31/9/2017, trang web https://thuvienphapluat.vn/archive/Quyet-dinh/Quyet-dinh3192-QD-BYT-Huong-dan-chan-doan-dieu-tri-tang-huyet-apvb112471t17.aspx Bộ Y tế (2011), Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống tăng huyết áp- Đột quỵ tăng huyết áp, chủ biên Bộ Y tế (2010), Quyết định 3192/QĐ – BYT việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị Tăng huyết áp, chủ biên Nguyễn Kim Kế, Hoàng Khải Lập Đỗ Doãn Lợi (2012), "Một số yếu tố nguy tăng huyết áp người cao tuổi thị xã Hưng Yên", Y học thực hành(855), tr tr 47-50 Nguyễn Văn Triệu cộng (2007), "Nghiên cứu thực trạng bệnh tăng huyết áp số yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp nhà máy nhiệt điện Phả Lại Hải Dương", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam((47)), tr tr 466-469 10 Nguyễn Thái Hoàng, Trần Thái Thanh Tâm Nguyễn Thị Lệ (2012), "Nghiên cứu số yếu tố nguy ảnh hưởng đến huyết áp người cao tuổi", Y Học TP Hồ Chí Minh(( 16)), tr tr 161- 167 11 Nguyễn Dung, Hoàng Hữu Nam Dương Quang Minh (2012), "Nghiên cứu tình hình bệnh tăng huyết áp thành phố Huế thị xã Hương Thuỷ, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2011", Tạp chí y học thực hành((805)), tr tr 30-37 28 12 Nguyễn Kim Kế, Hồng Khải Lập Đỗ Dỗn Lợi (2012), "Một số yếu tố nguy tăng huyết áp người cao tuổi thị xã Hưng Yên", Y học thực hành(855), tr tr 47-50 13 Et al Aysha Almas (2012), Good knowledge about hypertension is linked to better control of hypertension; A multicentre cross sectional study in Karachi, Pakistan, Almas et al BMC Research Notes 2012, ed, Vol pp 2-8, 579 Page of 14 Nguyễn Văn Triệu cộng (2007), "Nghiên cứu thực trạng bệnh tăng huyết áp số yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp nhà máy nhiệt điện Phả Lại Hải Dương", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam((47)), tr tr 466-469 15 Nguyễn Phan Thạch (2015), "Kiến thức, thực hành phòng biến chứng tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp quản lý tại, bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định", Trường đại học Y Tế Cơng Cộng 16 Đinh Văn Sơn (2012), "Kiến thức thực hành phòng tránh biến chứng bệnh tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp đến khám trạm y tế xã huyện Bình Xuyên - Vĩnh Phúc năm 2012", Trường đại học Y tế công cộng 17 Trịnh Thị Thúy Hồng (2015), "Kiến thức, thực hành phòng biến chứng tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Tân Yên, Tỉnh Bắc Giang năm 2015", Trường đại học Y Tế cơng cộng 18 Bùi Thị Thanh Hịa (2012), "Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng biến chứng tăng huyết áp bệnh nhân điều trị ngoại trú Bệnh viện E", Trường đại học y tế cộng cộng 19 Trần Văn Long (2015), "Tình hình sức khỏe người cao tuổi thử nghiệm can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp xã huyện vụ bản, tỉnh nam định giai đoạn 2011 2012", Trường đại học y tế công cộng 20 Phạm Thế Xuyên (2019), "Thực trạng tăng huyết áp người dân từ 4564 tuổi huyện Điện Biên, tỉnh Biện Biên" 21 Lê Đức Hạnh Phạm Đình Thọ Đỗ Thúy Ngọc (2013), "Nghiên cứu số yếu tố nguy cơ, hiểu biết bệnh chế độ ăn bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát", Y học thực hành(859), tr tr 22-25 29 PHIẾU ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP  Mã số phiếu: Lần đánh giá: T1  T2  T3   Mã số Hồ sơ: Ngày vấn: tháng .năm 2021  Địa chỉ:…….…………………:…….…………………….…………………  Điện thoại: …………………… Điều tra viên hỏi rõ ràng câu hỏi, khoanh tròn vào số tương ứng với phương án trả lời người bệnh sau người bệnh nghe rõ câu hỏi khẳng định câu trả lời A THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU A1 Xin bác vui lòng cho biết tuổi bác tính theo năm dương lịch: A2 Giới tính (Hồ sơ ĐTV quan sát): Nam 2 Nữ  A3 Chiều cao (ĐTV đo): (m) Cân nặng (ĐTV cân): (kg) BMI (ĐTV tính): Vịng Bụng(ĐTV đo): cm A4 Xin bác cho biết trình độ học vấn Khơng biết chữ Tiểu học Trung học sở Phổ thông trung học Trung cấp, cao đẳng Đại học, Sau đại học A5 Xin bác cho biết công việc bác (xem tên kết để chỉnh từ ngữ cho phù hợp) Nông dân Cán bộ, công nhân, viên chức Lao động tự do, kinh doanh, nơi trợ… Hưu trí, sức Nghề khác( ghi rõ )…… A6 Tình trạng nhân Độc thân Kết hôn Ly dị/ly thân Vợ/chồng A7 Hiện bác sống ai: Sống với gia đình ( Vợ/chồng, con, cháu) Sống Khác ( ghi rõ) A8 Thu nhập trung bình bác / tháng khoảng ( đồng) ? Khơng có thu nhập < triệu 3- triệu > triệu A9 Trong gia đình bác có mắc bệnh THA khơng ? Có Khơng A10 Bác phát bị THA trường hợp nào? Đi khám sức khỏe định kỳ Đi khám có triệu chứng bệnh (đau đầu, chóng mặt, hoa mắt ) Qua chương trình khám sang lọc Khi vào viện bệnh khác Khác (ghi rõ) A11 Thời gian bác phát bệnh THA ? < năm 1- năm >5 năm A12 Thời điểm phát tăng huyết áp lần số đo huyết áp bác bao nhiêu? HATT: mmHg HATTr: mmHg A13 Hiện số đo huyết áp bác bao nhiêu? HATT: mmHg HATTr: mmHg A14 Bác có nhận hỗ trợ gia đình việc phịng biến chứng THA khơng? Có Khơng Khác (ghi rõ)……………… A15 Mức độ quan tâm, hỗ trợ gia đình việc điều trị phịng biến chứng THA bác nào? Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm A16 CBYT có tư vấn cho bác cách điều trị phòng tránh biến chứng sau lần khám không? Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm A17 Nguồn thông tin THA bác chủ yếu tiếp cận từ đâu? Phương tiện truyền thông ( tivi, internet, đọc sách/báo…) Cán y tế Qua sổ khám bệnh Qua gia đình, bạn bè Khác (ghi rõ) A18 Bệnh khác bác mắc kèm theo ? :…………………… B KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG BIẾN CHỨNG DO TĂNG HUYẾT ÁP (Khoanh tròn vào lựa chọn phù hợp) STT CÂU HỎI MÃ HÓA TRẢ LỜI GHI CHÚ Theo bác số đo huyết áp HTTT > 140mmHg gọi Và/hoặc HATTr B1 tăng huyết áp > 90mmHg Khác (ghi rõ)……… Theo bác tăng huyết áp có Có B2 thể điều trị khỏi khơng? Khơng Theo bác, có cần thiết phải Có khám sức khỏe định kỳ Khơng B3 không? Khác………… (Câu hỏi lựa chọn) Theo bác bị THA Dùng thuốc B4 cần điều trị nào? Thay đổi lối sống (Câu hỏi lựa chọn) Dùng thuốc kết hợp B5 Theo bác cần dùng thuốc hạ áp nào? (Câu hỏi lựa chọn) Theo bác THA gây biến chứng quan ? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 4 B6 Theo bác TBMMN có dấu hiệu gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) B7 B8 B9 Theo bác có biến chứng tim thường có dấu hiệu gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo bác có biến chứng thận thường có dấu thay đổi lối sống Khác (ghi rõ)…… Chỉ uống thấy HA cao Uống hàng ngày, lâu dài Uống theo đợt Khác …… Biến chứng não: TBMMN, thiếu máu não Biến chứng tim: suy tim, bệnh mạch vành, NMCT… Biến chứng thận: Suy thận… Biến chứng mắt: Mờ mắt… Khác (ghi rõ)…… Tê liệt tay/ chân/ bên thể Méo mồn, méo mặt, khó nói Nhìn mờ hay hai mắt Cảm giác thăng Bất tỉnh Khác (ghi rõ)…… Mệt mỏi tăng dần Hồi hộp, đánh trống ngực Thở khó khăn Cơn đau thắt ngực Khác ( ghi rõ)…… Ăn không ngon miệng Mệt mỏi gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo bác có biến chứng mắt thường có dấu hiệu gì? B10 (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Bác làm gặp biểu biến chứng THA B11 (Câu hỏi lựa chọn) Theo bác dấu hiệu tăng huyết áp kịch phát gì? B12 ( > 220/120mmHg) (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo bác gặp THA kịch phát cần phải làm gì? B13 (Câu hỏi lựa chọn) 4 Theo bác yếu tố làm tăng nguy dẫn tới biến B14 chứng gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Tiểu sẫm màu Uống nhiều nước Phù mắt, chân Tiểu khó, tiểu máu… Khác ( ghi rõ)…… Nhìn mờ Hiện tượng ruồi bay trước mắt Đau nhức mắt Xuất huyết mắt Mù Khác ( ghi rõ)…… Nghỉ ngơi để triệu chứng hết Đi khám bệnh viện, sở y tế Tự điều trị Khác (ghi rõ)… Đau đầu chóng mặt, mặt nóng bừng Khó thở Vã mồ hơi, buồn nơn, nơn Tê chân/ tay Khác ( ghi rõ)……… Gọi người đưa tới sở y tế gần Nghỉ ngơi, dùng thuốc hạ áp Nghỉ ngơi, khơng làm Khác ( ghi rõ)……… Tuổi cao Ăn mặn Ăn nhiều thức ăn chế biến từ mỡ động vật Theo bác người THA có nguy gặp biến chứng THA? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) B15 Theo bác người bị THA cần có lối sống nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) B16 Uống nhiều bia rượu Căng thẳng, stress Lười vận động Béo phì Hút thuốc lá, thuốc lào Khác( ghi rõ)…… Người cao tuổi (từ 60 trở lên) Người mắc THA bệnh khác kèm ( ĐTĐ, thận, … Người mắc THA không điều trị thay đổi lối sống Khác ( ghi rõ)…… Ăn giảm muối Ăn nhiều rau xanh, tươi Hạn chế thức ăn có nhiều mỡ động vật Hạn chế rượu bia Không hút thuốc lá, thuốc lào Không để thừa cân, béo phì Duy trì vịng bụng (