CHƯƠNG TRÌNH CHỐNG LAO QUỐC GIA

CHƯƠNG TRÌNH CHỐNG LAO QUỐC GIA Ths Bs Trần Hồng Duy Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Vài Nét Sơ Lược Về Bệnh Lao  Bệnh lao bệnh truyền nhiễm vi khuẩn lao gây  TCN, Hippocrat miêu tả rõ bệnh lao  1865 Laennec mô tả xác tổn thương lao  1865-1868, Villeman chứng minh lao bệnh truyền nhiễm  1882, Robert Koch 1907: Von pirquet tìm phản ứng dị ứng lao qua phản ứng da, nhằm chứng minh thể có nhiễm lao  1908: Calmette Guerin bắt đầu nghiên cứu đến 1921 tìm BCG  1944: Streptomycine, loại thuốc kháng lao đời  Trực khuẩn lao: Mycobacteriaceac M tuberculosis hominis M avium M bovis M microti Một số đặc điểm sinh học BK:  Ở điều kiện tự nhiên: 3-4 tháng  Trong phịng thí nghiệm: bảo quản nhiều năm  Trong đàm người bệnh nơi khơng ánh sáng: tháng cịn độc tố  Ánh sáng mặt trời: chết sau 1-2  Cồn 90%: tồn phút  Hiếu khí, Sinh sản chậm  Nguồn lây:  Tất bệnh nhân lao nguồn lây  Lao ngồi phổi lây nhiễm  Lao phổi nguồn lây quan trọng  Lao phổi M (+) nguồn lây nguy hiểm  Đường xâm nhập:  Thời gian nguy hiểm: TC  θ Tình Hình Bệnh Lao Thế Giới  Bệnh lao gắn liền với phát triển XH loài người  2,2 tỷ người mắc lao (1/3 dân số giới)  Tăng 1.5% năm  Sự bùng phát đại dịch HIV/AIDS Tình Hình Bệnh Lao Ở Việt Nam  Trung bình cao khu vực Tây Thái Bình Dương  12 22 nước có bệnh lao cao  14 27 nước MDR-TB  Đứng thứ sau Trung Quốc Philipine  Nguy nhiễm lao hàng năm 1,5%  Bệnh lao bệnh truyền nhiễm nguy hiểm tính mạng sức khỏe người mắc bệnh với nguy lây lan cộng đồng lớn; bệnh chữa khỏi phát sớm, chữa phương pháp đủ thời gian Vì vậy, cơng tác phịng, chống bệnh lao nhiệm vụ quan trọng lâu dài hệ thống trị ngành Y tế nịng cốt Đường Lối Chiến Lược  1992: DOTS (Directly Observed Treatment Short-Couse)  1995: Chương trình mục tiêu quốc gia  1997: đạt mục tiêu WHO (phát >70%, điều trị khỏi >85%)  1999: DOTS phủ khắp toàn quốc với phác đồ ngắn ngày 2SHRZ/6HE Mục tiêu chiến lược Năm Hiện 2015 2020 2030 P/100000 209 187 131 20 M/100000 19 18 10 P/MDRTB 5% 5% 5%  Chiến lược phòng chống lao VN  Tiếp tục trì tăng cường DOTS chất lượng cao  Giải Lao/HIV, MDR-TB, XDR-TB thách thức khác  Lồng ghép công tác chống lao vào hệ thống y tế chung, góp phấn cố hệ thống y tế sở  Huy động thành phần y tế tham gia vào công tác phịng chống bệnh lao  Phát huy tính chủ động cộng đồng người bệnh lao  Đẩy mạnh công tác nghiên cứu khoa học  Giải pháp chiến lược  Giải pháp sách, pháp luật  Giải pháp truyền thông  Giải pháp chuyên môn kỹ thuật dịch vụ  Giải pháp hợp tác quốc tế  Giải pháp cung ứng thuốc hậu cần kỹ thuật  Giải pháp bảo đảm nguồn tài  Giải pháp bảo đảm nguồn nhân lực  Giải pháp kiểm tra giám sát Hoạt Động Cơ Bản Của Chương Trình  Phát hiện: nhiều tốt  Điều trị: phác đồ I, II, III, IVa, IVb  Xét nghiệm: tuyến huyện  Truyền thông huy động xã hội  Cung ứng phân phối  Giám sát lượng giá chương trình  Đào tạo nghiên cứu khoa học Công tác điều trị 5 thuốc chống lao thiết yếu là: Isoniazid (H), Rifampicin (R), Pyrazinamid (Z), Streptomycin (S) Ethambutol (E)  Phác đồ IA: 2RHEZ/4RHE  Phác đồ IB: 2RHEZ/4RH  Phác đồ II: 2SRHZE/1RHZE/5RHE  Phác đồ III: 2RHZ/4RH BV71TW BVLBPTWPY Prevention is better than Cure