CHƯƠNG TRÌNH y tế QUỐC GIA PHÒNG CHỐNG LAO (CHƯƠNG TRÌNH y tế QUỐC GIA)

CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ QUỐC GIA PHỊNG CHỐNG LAO MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong này, học viên có khả năng: Trình bày mục tiêu giải pháp thực chương trình phịng chống lao Mô tả chức nhiệm vụ công tác phòng chống lao Tuyến y tế sở DÀN BÀI 1- Mở đầu 2- Chương trình MTQG phịng chống Lao 3- Mục tiêu Chương trình 4- Giải pháp chuyên môn Kỹ thuật 5- Chức – Nhiệm vụ tuyến 6- Dự phòng bệnh Lao 7- Kết luận 1- Mở đầu (1) + 4/1993, WHO: lao - vấn đề khẩn cấp toàn cầu + Nguyên nhân: - lãng quên lao khứ; - nhiều nước khơng chtrình chống lao; - biến động dân số, di dân; - bùng nổ HIV; - tác động yếu tố kinh tế-xã hội, chiến tranh 1- Mở đầu (2) + VN= 12/23 nước có số BN lao cao Trong khu vực Tây Thái Bình Dương, thứ sau TQ Philippines + ước tính nguy nhiễm lao hàng năm VN = 1,7% 1- Mở đầu (3) Chỉ số DTễ lao cộng đồng: (hiệu công tác chống lao) 1- Tổng số BN lao: tổng cas lao/100000 dân thời điểm 2- Chỉ số mắc lao: số BN lao xuất hiện/1 năm / 100.000 dân (thấp - 100/100.000 dân/năm) - Chỉ số tử vong lao: tổng số người chết bệnh lao năm 100.000 dân 4- Chỉ số nhiễm lao cộng đồng: số người có phản ứng Tuberculin(+) (p/ứng Mantoux ) /100.000 dân 1- Mở đầu (4) + Lao: bệnh xã hội phổ biến, phịng điều trị tốt + BS Robert Kock tìm vi khuẩn lao công bố vào 24/3/1882 + Năm 1982, kỷ niệm 100 năm tìm tác nhân gây bệnh lao (1882 – 1982) ⇒ ngày 24/3 hàng năm ngày giới chống lao ⇒ nâng cao ý thức phòng chống lao 1- Mở đầu (5) + Hoạt động phòng chống lao VN: - 1957: thành lập Viện chống lao TW viện trưởng: GS Phạm Ngọc Thạch - 1957 - 1975: xây dựng mạng lưới - 1976 - 1985: hoạt động chống lao theo chtrình 10 điểm - 1986, chtrình chống lao cấp đời nhằm nâng cao chất lượng điều trị, toán nguồn lây (cấp TW, Tỉnh) - Chtrình chống lao Quốc gia: tháng 11 /1994 2- Chtrình MT QG phịng chống Lao (1) 2.1 Mục tiêu chương trình: - Giảm tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ nhiễm lao cộng đồng - Giảm tỷ lệ kháng thuốc mắc phải cộng đồng 2- Chtrình MT QG phịng chống Lao 2.2 (2) Mục tiêu hoạt động chống lao: - Điều trị khỏi 85% lao phổi (+) ⇒ tỷ lệ mắc nhiễm lao giảm nhanh; giảm dần tỷ lệ mới/năm tỷ lệ kháng thuốc mắc phải - Phát 70% cas lao phổi (+) có - Hiệu Chtrình Chống lao QG: + tỷ lệ điều trị khỏi cao + tỷ lệ phát cao + tỷ lệ kháng thuốc mắc phải thấp 3- Mục tiêu (2) + Phát hiện: - Phát từ 65 - 72 AFB (+) mới/100.000 dân để đảm bảo phát tối thiểu 75% BN lao phổi AFB (+) - Ưu tiên phát nguồn lây chính: Đảm bảo tối thiểu 65% số BN lao phổi AFB (+) số BN lao phổi phát chẩn đoán + Điều trị: - Điều trị khỏi cho 85% số BN lao phổi AFB (+) phát DOTS - Ít 85% số bệnh nhân lao phổi âm hoá đàm sau tháng điều trị 3- Mục tiêu (3) + Quản lý: - Triển khai hoá trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt trực tiếp cho 100% BN lao - Phát 10% lao phổi AFB (+) số người nghi lao đến khám - Thu nhận tối thiểu 70% BN lao phổi AFB (+) khoảng 30% BN lao phổi AFB (-) lao phổi - Khám xét nghiệm đàm cho - 5% dân số có ho khạc tuần (người nghi lao) 4- Giải pháp chuyên môn Kỹ thuật (1) - Đảm bảo cung cấp đầy đủ thuốc điều trị, vật tư, hoá chất, thiết bị y tế - Tăng cường đào tạo cán chống lao tuyến quản lý chương trình kỹ kiểm tra giám sát địa phương Các loại thuốc chống lao thiết yếu: - Thuốc tiêm Streptomycin 1g (S) lọ -Viên hỗn hợp Rifampicin/ Isoniazid/ Pyrazinamide (RHZ), 150/ 75/ 400 mg -Viên Rifampicin/Isoniazid (RH), 150/100mg, để điều trị giai đoạn trì cho người bệnh tái trị - Viên Ethambutol (E), 400mg 4- Giải pháp chuyên môn Kỹ thuật (2) - GDSK lao rộng khắp hình thức, xã hội hố cơng tác chống lao, phối hợp chặt chẽ với ban ngành, tổ chức nhân đạo - Đầu tư phương tiện kiểm tra, giám sát, trang bị đầy đủ phương tiện lại khu vực khó khăn, lồng ghép với chương trình y tế khác tham gia hoạt động chống lao 4- Giải pháp chuyên môn Kỹ thuật (3) - Nâng cao chất lượng XN tuyến huyện: biện pháp chủ yếu công tác khám phát bệnh lao nâng cấp kỹ thuật chẩn đoán cho tuyến tỉnh - Giám sát chất lượng thuốc điều trị lao - Giám sát điều trị tuyến y tế tư nhân, hình thành luật kiểm sốt, giám sát thuốc chống lao toàn quốc 4- Giải pháp chuyên môn Kỹ thuật (4) - Tiến hành NC dịch tễ, NC điều hành, theo dõi tính kháng thuốc vi khuẩn lao qua thời gian - Giám sát tình hình mắc lao kèm HIV cộng đồng 5- Chức – Nhiệm vụ tuyến (1) CT chống lao QG triển khai tuyến: 1- trung ương: Viện Lao Bệnh phổi Quốc gia 2- tỉnh thành phố: BV ĐK tỉnh 3- quận huyện: TT YT Quận, Huyện 4- xã phường: khơng có cán lao chun trách Chức năng: phát hiện, DOTS, tìm BN bỏ trị, báo cáo tuyến huyện Chú trọng nội dung: - Phát người nghi mắc lao - Quản lý điều trị BN lao - Theo dõi tiêm phòng lao vaccin BCG 5- Chức – Nhiệm vụ tuyến (2) 5.4.1- Phát nguồn lây BN nghi mắc lao: - Ho kéo dài > tuần - Ho máu - Đau ngực > tuần - Sốt dai dẳng, sốt nhẹ chiều đêm > tuần + lọ: - Lọ l: Lấy chỗ BN tới khám - Lọ 2: Lấy buổi sáng sau ngủ dậy -Lọ 3: Lấy BN đến nộp lọ Chú ý: Không dùng thuốc chữa lao trước gửi BN XN đàm 5- Chức – Nhiệm vụ tuyến (3) 5.4.2- Quản lý điều tri bệnh nhân lao Chẩn đoán xác định định điều trị thuộc quyền hạn trách nhiệm TTYT huyện Chức quản lý điều trị tuyến xã gồm: - Thực định điều trị TTYT huyện - Tổ chức việc chữa bệnh ngoai trú có kiểm sốt, tiêm uống thuốc lúc, xa bữa ăn, đủ liều lượng, đủ thời gian, có ký tên đánh dấu theo quy định phiếu điều trị - Nhắc BN khám lại, nhận thuốc kỳ sau thử đàm kiểm tra theo hẹn 5- Chức – Nhiệm vụ tuyến (4) - Khi BN khơng tới nhận thuốc phải đến tận nhà tìm hiểu nguyên nhân -Trong giai đoạn củng cố, tới nhà lần/tháng để nhắc nhở BN khám XN đàm kiểm tra, đếm thuốc lại xác định BN tuân thủ điều trị? - Khi BN chết hay chuyển huyện khác phải báo cáo kịp thời để TTYT huyện lập phiếu chuyển nhằm giúp BN tiếp tục điều trị sở Điều trị không thời gian không đủ liều dẫn đến kết xấu so với không điều trị 5- Chức – Nhiệm vụ tuyến (5) 5.4.3- Theo dõi tiêm BCG Tuyến xã cần thực lịch tiêm theo quy định CTTCMR, vận động tiêm chủng sơ sinh đạt 100% Lưu ý: - Tiêm lịch - Bảo quản vaccin - Đúng kỹ thuật Huỷ bỏ ống thuốc pha 60 phút trẻ đến tiêm Khi có phản ứng phụ (sưng hạch nách ) ⇒ chuyển trẻ lên TTYT huyện giải 6- Dự phòng bệnh Lao - Dự phòng lao BCG: Từ 1984, tiêm BCG Chương trình TCMR đảm nhiệm Tại VN: thực đường lối tiêm BCG cho trẻ < tuổi, không tái chủng - VN chưa thực điều trị dự phòng lao thuốc 7- Kết luận + Mục tiêu CTQG chống Lao: - Giảm tỉ lệ tử vong, mắc bệnh nhiễm Lao cộng đồng - Giảm tỉ lệ kháng thuốc + Phát nguồn lây + Quản lý điều trị - DOTS + Dự phòng Lao: BCG XIN CÁM ƠN! ... học xong n? ?y, học viên có khả năng: Trình b? ?y mục tiêu giải pháp thực chương trình phịng chống lao Mô tả chức nhiệm vụ công tác phòng chống lao Tuyến y tế sở DÀN BÀI 1- Mở đầu 2- Chương trình MTQG... chtrình chống lao cấp đời nhằm nâng cao chất lượng điều trị, toán nguồn l? ?y (cấp TW, Tỉnh) - Chtrình chống lao Quốc gia: tháng 11 /1994 2- Chtrình MT QG phịng chống Lao (1) 2.1 Mục tiêu chương trình: ... lồng ghép với chương trình y tế khác tham gia hoạt động chống lao 4- Giải pháp chuyên môn Kỹ thuật (3) - Nâng cao chất lượng XN tuyến huyện: biện pháp chủ y? ??u công tác khám phát bệnh lao nâng cấp