ECG trong rối loạn nhịp nhanh trên thất

xác định vị trí tim nhanh thất Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC, FHRS, FAsCC Consultant of Cardiology and Electrophysiology Vietnam National Heart Institute 3 Câu hỏi trả lời trớc tim nhanh - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? Cơn tim nhanh C¬n tim nhanh Tim nhanh xoang Rung nhÜ Cuång nhÜ Tim nhanh nhÜ Tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất Tim nhanh nèi Tim nhanh thÊt Tim nhanh thÊt ®a hình Rung thất Xoắn đỉnh 90% Tim nhanh phức bộQRS hẹp Tim nhanh phức bọQRS rộng Lợc đồ chẩn đoán tim nhanh Qrs hẹp Cơn tim nhanh QRS hĐp §Ịu P tríc QRS + Nhanh xoang P lẫn QRS AVNRT Không P sau QRS Rung nhĩ RP < PR AVNRT Bé nèi (JT) AVRT RP>PR Nhanh nhĩ Răng ca Cuồng nhĩ AVNRT không điển hình Cuồng nhĩ - Tim nhanh xoang đoán - Có luân Chẩn phiên điện học tim nhanh - Điện thấp chuyển đạo vớiépQRS tim hẹp Trờng hợp - Tuổi xuất - Triệu chứng xuất triệu chứng kèm theo - Thuốc tác động lên - Mối liên quan QRS sóng P - Kiểu QRS - Hình dạng QRS Sóng P âm chuyển ®¹o phÝa sau Tim nhanh nhÜ vïng thÊp Sãng PChÈn âm ởđoán chuyểntim đạonhanh D1 với qrs hẹp Trờng hợp - Ti xt hiƯn c¬n - TriƯu chøng xuất triệu chứng kèm theo - Thuốc tác động lên - Mối liên quan QRS sóng P - Kiểu QRS - Hình dạng QRS Hình ca đoán tim hẹp Tần số Chẩn nhĩ bội sè 150 chunhanh kú/phót.víi qrs Cng nhÜ Cã biÕn ®ỉi tần số Trờng hợp Trờng -hợp Tuổi xuất - Triệu chứng xuất triệu chứng kèm theo - Thuốc tác động lên - Mối liên quan QRS sóng P - Kiểu QRS - Hình dạng QRS Nghiệm pháp Chẩn xoang cảnh -Tim nhanh thất: Không tất đoán tim nhanh hẹp - Cuồng nhĩ: Tăngvới mứcqrs độ blốc - Nhanh xoang: nhịp tim chậm xuống Trờng hợp - Tuổi xuất - Triệu chứng xuất triệu chứng kèm theo - Thuốc tác động lên - Mối liên quan QRS sóng P - Kiểu QRS - Hình dạng QRS - Tim nhanh QRS hẹp, đoán timđạo nhanh với qrs hẹp - Sóng PChẩn âm chuyển AVNRT điển hình - Khoảng RP PR Nhanh nhĩ Răng ca Cuồng nhĩ AVNRT không điển hình Cuồng nhÜ Pham Nhu Hung MD, PhD, FACC, FHRS, FAsCC Vietnam National Heart Institute phamnhuhung@hotmail.com Tel:0913225648