điện tâm đồ tim nhanh trên thất

điện tâm đồ tim nhanh thất Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC, FHRS, FAsCC Consultant of Cardiology and Electrophysiology Vietnam National Heart Institute điện tâm đồ với học viên sau đại học Các chế tim nhanh thất Bất thờng tính tự động: ã Hình thành xung động tự động từ vị trí bất thờng cớp quyền chủ nhịp nút xoang Hoạt động nảy cò: ã Khử cực thứ phát sau tái cựu ã Ngộ độc Digoxin, xoắn đỉnh Vòng vào lại: ã Chiếm 90% chế tim nhanh thất Các chế vòng vào lại Chiếm hầu hết chế tim nhanh thất Đòi hỏi đờng dẫn truyền tim để đủ tạo thành vòng vào lại Đòi hỏi có vùng dẫn truyền chậm Đòi hỏi blốc chiều Điều trị RF thành công cho hầu hết chế Chẩn đoán tim nhanh thất Điện tâm đồ tảng chẩn đoán Chú ý khai thác: ã Xuất ã Kết thúc ã Làm chậm blốc nút nhĩ thất ã Blốc nhánh tim nhanh thất tần số ngời lớn 90% vòng vào lại, 10% chế khác 50% tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) 40 % tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất (AVRT) 10% tim nhanh nhĩ Phần1 - Bệnh nhân nữ 32 tuổi Vào viện sốt đau ngùc TÇn sè tim 140 chu kú/phót Ên nh·n cÇu không thay đổi tần số tim nhanh xoang tim nhanh xoang tim nhanh xoang Tim nhanh xoang không tơng xứng Tim nhanh vòng vào lại nút xoang Tim nhanh xoang thay ®ỉi t thÕ Tim nhanh xoang sinh lý tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất đặc tính tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất -1/3 bệnh nhân đáp ứng với biện pháp phế vị - Đáp ứng tốt với thc øc chÕ nót nhÜ thÊt nh chĐn bªta, chĐn kênh canxi, adenosine - Tái phát thờng gặp bệnh nhân điều trị thuốc chống loạn nhịp - Có thể cắt đốt RF thành công 95% tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? Phần vi - Bệnh nhân nam 25 tuổi Có nhiều hồi hộp đánh trống ngực Vào viện tim nhanh 170 c/phút tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất (AVRT) - tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất (AVRT) - tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? Phần vii - Bệnh nhân nữ 41 tuổi Chẩn đoán HHoHL-HoC- LNHTST Điều trị Digoxin 0,25 mg x viên/ngày tim nhanh nối tim nhanh bé nèi Pham Nhu Hung MD, PhD, FACC, FHRS, FAsCC Vietnam National Heart Institute phamnhuhung@hotmail.com Tel:0913225648