DỊCH tễ học mô tả CN

DỊCH TỄ HỌC MƠ TẢ (DESCRIPTIVE EPIDEMIOLOGY) TRỊNH THỊ HỒNG OANH MỤC TIÊU • Nêu đặc trưng cần mơ tả dịch tễ học mơ tả • Nêu ứng dụng việc mô tả đặc trưng • Kể nêu ưu điểm hạn chế loại nghiên cứu mô tả GIỚI THIỆU DTH MƠ T Ả • Mơ tả tình trạng b ệnh từ m ức đ ộ cá thể (báo cáo ca bệnh) đến khuynh hướng b ệnh m ức đ ộ dân số (điều tra cắt ngang) • NC thu thập data sẵn có hay t cá thể để mô tả tỷ lệ mắc (prevalence) vấn đề sức khỏe • Trả lời câu hỏi: vấn đề sức kh ỏe ( WHAT), Ai (WHO ), Khi (WHEN), Ở đâu (WHERE) Tầm vóc/phạm vi vấn đề ( Magnitude/scope) MỤC ĐÍCH CỦA DTH MƠ T Ả • Mơ tả tình trạng sức khoẻ, đánh giá xu bệnh tật cộng đồng • Cung cấp liệu cho việc đ ịnh kế hoạch chăm sóc sức khoẻ, đánh giá hiệu kế hoạch, dịch v ụ y t ế • Xác định vấn đề sức khoẻ từ hình thành giả thuyết xuất bệnh NGUỒN THÔNG TIN • Data, số liệu sẵn có lưu trữ năm • Quan sát lâm sàng/cộng đồng • Điều tra dân số • Điều tra cắt ngang ĐẶC TRƯNG CẦN MƠ TẢ • Con người: tuổi, giới, chủng tộc, nghề, lối s ống • Nơi chốn (khơng gian): quốc gia, khu v ực, nơng thơn, thành thị • Thời gian: thời gian theo năm lịch c ột mốc quan trọng đời (sinh, d ậy thì, có thai, mãn kinh, tốt nghiệp, l ập gia đình hay li d ị) CON NGƯỜI • Ai? Họ có đặc điểm gì? • Tuổi, giới, chủng tộc đ ặc trưng khơng thay đ ổi • Những yếu tố liên quan đến phân ph ối b ệnh/t vong: tuổi, giới, chủng tộc tình tr ạng xã h ội • Các đặc trưng cá thể khác: dân s ố h ọc, sinh lý h ọc, số hóa sinh, đ ặc trưng miễn d ịch thói quen sống cá thể TUỔI • Tính nhạy cảm miễn dịch với bệnh nhóm tuổi khác • Tăng tiếp xúc tích luỹ với yếu tố độc hại t mơi trường • Các thay đổi sinh lý theo tuổi nội ti ết, s ức đề kháng, tăng dị dạng nhiễm sắc thể • Sự khác biệt lối sống thói quen theo hệ v v Mô tả người: tuổi TĂNG PHƠI NHIỄM TĂNG MIỄN DỊCH TỶ LỆ TẤN CÔNG 10 15 Số mắc sởi chuyên biệt theo tuổi Hoa Kỳ chưa triển khai chương trình chủng ngừa Sởi (Nguồn: Foundations of EPI) TUỔI MÔ TẢ CON NGƯỜI: XU TH Ế THEO TU ỔI NGUY CƠ UNG THƯ VÚ THEO TU ỔI NGU Ồ N: SEER (NATIONAL CANCER INSTITUDE 1999) incidence 1/1.000 Tuổi 24 THỜI GIAN - Tần suất mắc bệnh thời khoảng - Khảo sát xu bệnh (secular time trend) - Tính chu kỳ - Các giai đoạn dịch - Hiệu ứng đoàn hệ theo tuổi (cohort effect) MƠ TẢ THEO TH ỜI GIAN: TÍNH CHU KỲ S Ố CA MẮC S ỐT XU ẤT HUY ẾT CÁC T ỈNH PHÍA NAM 1975-1988 N gư i / n ă m (NGU ỒN: PHÒNG D ỊCH T Ễ - VI ỆN PASTEUR) 100.000 80.000 60.000 0.000 20.000 0.000 năm Mô tả theo thời gian (xu bệnh) Tình hình SDD thể nhẹ cân thấp cịi trẻ tuổi Việt nam 2000-2013 (Nguồn: Website Viện Dinh Dưỡng Trung Ương) MÔ T Ả THEO TH ỜI GIAN VÀ N ƠI CH ỐN : XU TH Ế B ỆNH T Ỷ SU Ấ T M Ắ C LAO /100.000 DÂN T ẠI VI ỆT NAM, THÁI LAN, MYANMAR, B ẮC TRI ỀU TIÊN 1080-2003 (NGU Ồ N: GLOBAL TUBERCULOSIS CONTROL – WHO REPORT 2005) 300 VIETNAM ca/100.000 REP KOREA 250 THAILAND MYANMAR 200 150 100 50 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Năm Mô tả theo thời gian (chu kỳ dịch năm) Số ca bệnh Lyme xác định theo tháng Hoa kỳ từ 2001-2010 Source: CDC.gov MÔ TẢ THEO TH ỜI GIAN (Đ ƯỜNG CONG D ỊCH) BÁO CÁO S Ố CA M ẮC SARS THEO TU ẦN KH ỞI B ỆNH 1/11/2002-10/07/2003 ỨNG DỤNG BỔ SUNG CHO CÁ NHÂN • Khi đề cập, mô tả vấn đề sức khỏe hay viết kết nghiên cứu • Đặt tên bảng số liệu đồ thị • Đọc, Nhận xét Phân tích bảng s ố li ệu đ thị • Nhận diện nghiên cứu sử dụng phương DTH để thu thập data/nghiên cứu CÁC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU MÔ TẢ BÁO CÁO TỪNG CA VÀ HÀNG LO ẠT CA (CASE REPORT /CASE SERIES) • Mơ tả tình trạng bệnh đặc trưng cá nhân hay nhóm người có chẩn đốn • Báo cáo ca • Báo cáo hàng loạt ca Mơ tả đặc điểm bệnh xảy ai, đâu, nào? Và đặc điểm chung cá thể hay nhóm bệnh nhân NGHIÊN CỨU CẮT NGANG (CROSS-SECTIONAL STUDY) • Điều tra cắt ngang (điều tra s ố m ắc, prevalence), tình trạng bệnh tật tiếp xúc đ ược ghi nh ận m ột lúc, cho hình ảnh ch ụp nhanh v ề b ệnh t ật c c ộng đồng thời điểm • VD: tỷ lệ CHA người trưởng thành TPHCM, 2005 20% • Cung cấp thơng tin r ất có giá tr ị cho nhà qu ản lý y tế việc đành giá v ề tình hình b ệnh t ật, y ếu tố có liên quan nhu c ầu y t ế c c ộng đ ồng NGHIÊN CỨU T ƯƠNG QUAN Nghiên cứu tương quan đ ược g ọi nghiên c ứu sinh thái (Ecological studies) Sử dụng kiện toàn b ộ nh ững dân s ố đ ể so sánh tần số bệnh dân s ố th ời gian, ho ặc tần số bệnh dân số vào nh ững th ời ểm khác Được sử dụng để hình thành gi ả thuy ết v ề m ối liên quan gi ữa hai biến số, biến số đ ộc lập (nguyên nhân hay y ếu t ố phơi nhiễm), biến số ph ụ thu ộc (h ậu qu ả hay b ệnh) KẾT LUẬN • Thời gian: khuynh hướng thời gian b ệnh/t vong; thông tin bệnh theo mùa chuy ển t ải thông tin d ịch t ễ v ề nguyên l ịch sử tự nhiên c b ệnh • Nơi chốn: Cũng chuyển tải thơng tin d ịch t ễ v ề nguyên lịch sử tự nhiên c b ệnh B ản đ b ệnh cho biết nguồn gốc lan truy ền tác nhân gây b ệnh • Con người: cho biết đặc điểm chung b ệnh, đ ối t ượng nguy cao dẫn đến ch ương trình sàng l ọc gi ả thuyết nguyên KẾT LUẬN • Dịch tễ học mơ tả cho biết thông tin v ề người, thời gian nơi chốn với đặc trưng chúng • Dịch tễ học mô tả giúp xác định đặc điểm vấn đề sức khoẻ, làm sở để đặt giả thuyết kiểm định giả thuyết nghiên cứu phân tích sau TÀI LIỆU THAM KHẢO Đ Ề NGH Ị Đ ỌC THÊM • Gordis L, Epidemiology, third edition, Elsevier Saunder, 2004 • Friis R.H., Sellers Th.A., Epidemiology for Public Health Practice, second edition, An Aspen Publication, Maryland 1999 • Lilienfeld D.E., Stolley P.D., Foundations of Epidemiology, third edition, Oxford University Press, New York, 1994 • Webb P., Pain C., Pirozzo S., Essential Epidemiology, Cambridge University Press, first edition, New York, 2005 • Hennekens C.H., Buring J.E., Epidemiology in Medicine, first edition