Dịch Tễ Học Ứng Dụng benhtruyennhiem DH

DỊCH TỄ HỌC BỆNH TRUYỀN NHIỄM Dịch Tễ Học Ứng Dụng_Đại Học Nguyễn Đỗ Nguyên Bộ Môn Dịch Tễ Khoa Y Tế Công Cộng Đại Học Y Dược TP HCM DTH Bệnh Truyền Nhiễm Mục Tiêu Bài Giảng Mô tả định nghĩa tính số đặc hiệu dịch tễ học bệnh nhiễm khuẩn Liệt kê đặc điểm ba yếu tố trình sinh bệnh Liệt kê thành phần dây chuyền dịch Khái Niệm DTH Bệnh Nhiễm Khuẩn Khái Niệm ∙ Tác nhân truyền nhiễm (infectious agent) Một vi sinh vật, sinh vật lớn gây nhiễm trùng, bệnh truyền nhiễm ∙ Nhiễm trùng (infection) Sự xâm nhập tác nhân truyền nhiễm vào thể người súc vật, khơng gây bệnh DTH Bệnh Truyền Nhiễm Khái Niệm ∙ Bệnh Truyền Nhiễm (Communicable, Infectious disease) Gây truyền tác nhân gây bệnh vào thể túc chủ cảm thụ  Truyền trực tiếp từ người súc vật nhiễm  Truyền gián tiếp qua véc-tơ, hạt từ khơng khí, vật chun chở DTH Bệnh Truyền Nhiễm Khái Niệm ∙ Bệnh Truyền Nhiễm (Communicable, Infectious disease) Gây truyền tác nhân gây bệnh vào thể túc chủ cảm thụ  Truyền gián tiếp qua véc-tơ, hạt từ khơng khí, vật chun chở • Véc-tơ (vector) trùng, súc vật • Vật chuyên chở (vehicle) vật, yếu tố môi trường bị nhiễm: quần áo, nước, thực phẩm, máu, dịch truyền, dụng cụ mổ DTH Bệnh Truyền Nhiễm Khái Niệm ∙ Bệnh Lây (Contagious disease) Xảy người khơng có tham gia véc-tơ, vật chuyên chở Bệnh truyền nhiễm Bệnh lây Sốt rét X Giang mai X X Sởi X X DTH Bệnh Truyền Nhiễm Khái Niệm ∙ Những nguyên nhân chết chính, 2005, toàn giới, 48 triệu ca lứa tuổi DTH Bệnh Truyền Nhiễm Khái Niệm ∙ Gánh nặng bệnh tật bệnh truyền nhiễm Bệnh Số chết (triệu) Nhiễm khuẩn hô hấp cấp 3,76 HIV/AIDS 2,80 Tiêu chảy 1,70 Lao 1,60 Sốt rét 1,00 Sởi 0,80 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Khái Niệm ∙ Các Mức Độ Dịch  Ca lẻ tẻ (sporadic case) Các ca bệnh độc lập, không giới hạn không gian, thời gian  Bệnh lưu hành (endemic) Không giới hạn thời gian, không gian  Dịch (epidemic) Sự xuất bệnh nhiều bình thường cộng đồng, khu vực, thời khoảng  Đại dịch (pandemic) Dịch xảy dân số lớn, nhiều quốc gia 10 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Tam Giác Dịch Tễ_Tác Nhân ∙ Tác Nhân Truyền Nhiễm • Yếu tố phải có để xảy bệnh • Đặc tính cuả tác nhân gây bệnh ảnh hưởng lên • Bản chất cuả nhiễm trùng • Sự xuất lan tràn bệnh cộng đồng • Độ trầm trọng hậu cuả bệnh • Số lượng người mắc bệnh 15 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Tam Giác Dịch Tễ_Tác Nhân ∙ Khả Năng Gây Nhiễm (Infectivity) • Khả tác nhân gây nhiễm trùng túc chủ cảm thụ • Là Tỉ Suất Tấn Công Thứ Phát bệnh lây trực tiếp Số mắc người tiếp xúc ca nguyên phát - x 100 Tổng số người có tiếp xúc 16 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Tam Giác Dịch Tễ_Tác Nhân ∙ Khả Năng Sinh Bệnh (Pathogenicity) • Khả tác nhân gây bệnh túc chủ cảm thụ Số có triệu chứng lâm sàng -Tổng số nhiễm ∙ Độc lực (Virulence) • Đo lường khả sinh bệnh • Thường sử dụng Tỉ Suất Chết-Mắc Số chết bệnh X x 100 Tổng số mắc bệnh X 17 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Tam Giác Dịch Tễ_Tác Nhân Mức độ Cao Khả gây nhiễm (Tỉ suất sông thứ cấp) Đậu mùa Sởi Thủy đậu Trun g bình Thấp Rubella Quai bị Cúm mùa Lao Rất thấp Phong Khả gây bệnh (Số có triệu chứng / Số nhiễm) Thủy đậu Dại Sởi Đậu mùa Cúm mùa (common cold) Rubella Quai bị Bại liệt Lao Phong Độc lực (Tỉ suất chết-mắc) Dại Đậu mùa Lao Phong Bại liệt Sởi Thủy đậu Rubella Cúm mùa 18 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Tam Giác Dịch Tễ_Túc Chủ • Tính cảm thụ  Yếu tố di truyền  Miễn dịch thụ đắc đặc hiệu Chủ động đáp ứng kháng thể nhiễm, chủng ngừa Thụ động kháng thể từ mẹ, tiêm kháng độc tố 19 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Tam Giác Dịch Tễ_Túc Chủ • Tính miễn dịch quần thể (Herd Đen: Nhiễm, Xám: Miễn dịch, Trắng: Không bị ảnh immunity) hưởng Tất cảm nhiễm, tất nhiễm Một miễn dịch, cảm nhiễm, 20 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Tam Giác Dịch Tễ_Mơi Trừơng • Mơi Trường  Tình trạng vệ sinh  Nhiệt độ: Sự ấm lên trái đất gia tăng bệnh truyền véc-tơ •  Ơ nhiễm mơi trường Kinh Tế - Xã Hội  Mật độ dân số  Nghèo đói  Hành vi nguy 21 Dây Chuyền Lây 22 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Dây Chuyền Lây VẬT CHỦ Ngõ TÁC NHÂN CÁCH THỨC LÂY TÚC CHỦ CẢM THỤ Ngõ vào 23 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Dây Chuyền Lây_Vật Chủ VẬT CHỦ TÁC NHÂN CÁCH THỨC LÂY TÚC CHỦ CẢM THỤ • Vật chủ người  Người bệnh có triệu chứng  Người lành mang trùng • Vật chủ súc vật • Vật chủ môi trường 24 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Dây Chuyền Lây_Vật Chủ • Hiện Tượng Tảng Băng ca SXHD có sốc ca SXHD nằm viện 80 ca khám SXHD / PKKV 500 ca SXHD điều trị nhà, chưa kể thể ẩn 25 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Dây Chuyền Lây_Cách Lây CÁCH THỨC LÂY VẬT CHỦ Trực tiếp TÁC NHÂN TÚC CHỦ CẢM THỤ Sờ - Hôn - Giao hợp - Tiếp xúc khác (sinh con, cho bú, qui trình y khoa) - Qua khơng khí (tiếp xúc gần: ho, hắt hơi) - Truyền máu - Qua - Ghép tạng - 26 THZ kind likt varken 4.10.ttdam 27 Vi rút cúm A –> Khí dung (aerosols) –> Cúm 4.10.ttdam 28 DTH Bệnh Truyền Nhiễm Dây Chuyền Lây_Cách Lây CÁCH THỨC LÂY VẬT CHỦ Gián tiếp TÁC NHÂN TÚC CHỦ CẢM THỤ - Qua vật chun chở - Qua véc-tơ - Qua khơng khí (tiếp xúc xa: giọt nước bọt, bụi) - Qua đường tiêm với dụng cụ nhiễm 29