ĐẠI CƯƠNG DỊCH tễ học

ĐẠI CƯƠNG DỊCH TỄ HỌC Ths Lê Minh Hữu 15/07/2019 Mục tiêu Trình sơ lược lịch sử dịch tễ học Trình bày định nghĩa dịch tễ học So sánh cách tiếp cận dịch tễ học cách tiếp cận lâm sàng Trình bày thành tựu lĩnh vực ứng dụng dịch tễ 15/07/2019 Đại cương Thuật ngữ dịch tễ học: Chữ Dịch tễ học: Epidemiology xuất phát từ chữ Hylạp đó:  Epi: “về”  Demos: “dân” hay " người ",  Logos: “môn học” hay "nghiên cứu " 15/07/2019 Hoàn cảnh xuất DTH Khái niệm DTH > 2000 năm Hippocrates (460-370BC)  “Bệnh tật người có liên quan đến môi trường sống” Thời gian dài, dịch tễ học phát triển chậm chủ yếu nghiên cứu bệnh truyền nhiễm 15/07/2019 Hoàn cảnh xuất DTH 1662: Jonh Graunt định lượng tượng sức khoẻ: Nam có tỷ lệ sinh tử cao nữ 1893: William Farr thiết lập hệ thống đếm số chết Anh Walles nguyên nhân thấy có khác biệt tỷ chết 15/07/2019 John Snow 15/07/2019 15/07/2019 Dân số Số tử Tỷ suất Công ty 1851 vong chết cung cấp bệnh tả /1000 nước dân Southwar 167654 k Lambeth 19133 15/07/2019 844 5.0 18 0.9 DỊCH TỄ HỌC HIỆN ĐẠI Cơng trình nghiên cứu Doll Hill tác giả khác Họ khảo sát tương quan hút thuốc bệnh ung thư phổi 15/07/2019 Hình1 Tỷ suất chết K phổi (1000 dân ) phân bố theo 3.5 phổi năm Tỷ suất chết ung thư số lượng thuốc hút 2.5 1.5 0.5 0 15/07/2019 10 15 20 25 Số lượng điếu thuốc hút ngày 30 35 40 10 Đậu mùa Sè c¸c n-íc 40 30 20 10 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 15/07/2019 Năm 18 Nhim c Methyl thủy ngân Trong năm 1950, hợp chất thuỷ ngân nước thải nhà máy Minamata, Nhật Bản thải vào vịnh nhỏ làm cho cá bị tích tụ DTH điều tra 121 người xác định nguyên nhân - bệnh Minamata 15/07/2019 19 Bệnh thiếu iod Thiếu iốt làm suy giảm thể lực tinh thần Bệnh bướu cổ chứng đần độn lần mô tả tiết từ khoảng 400 năm trước Dịch tễ học góp phần vào việc xác định giải vấn đề thiếu hụt iốt; biện pháp dự phịng có hiệu thích hợp cho việc sử dụng muối iốt quy mơ lớn VN triển khai chương trình năm 1993 đến 95% hộ gia đình sử dụng muối Iod 15/07/2019 21 HIV/AIDS 15/07/2019 24 Summary of the global HIV epidemic (2017) Source: UNAIDS/WHO estimates People living with HIV by WHO region (2017) Source: UNAIDS/WHO estimates ART coverage over time Source: UNAIDS/WHO estimates Decline in HIV incidence and mortality over time Source: UNAIDS/WHO estimates TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AIDS TẠI VN Đến 12/2015 - Toàn quốc 254 ngàn người nhiễm - Dịch lan rộng 98,9% quận/huyện 80,3% xã phường - Người nhiễm NCMT chiếm > 50%; nam giới chiếm # 70%; nhóm 20-39 tuổi chiếm > 80% cas báo cáo T×nh h×nh mắc HIV/AIDS 15/07/2019 30 Xu híng vỊ tû lƯ nhiƠm HIV nhãm NCMT qua năm 15/07/2019 31 Xu hớng tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MD qua năm 15/07/2019 32 Phụ nữ mang thai 15/07/2019 33 Bệnh viêm đường hô hấp cấp (SARS) SARS bệnh viêm đường hô hấp cấp virut, gây dịch nguy hiểm, có khoảng 8100 người bị nhiễm gần 800 người tử vong 29 quốc gia toàn giới tỷ lệ nhiễm nhân viên y tế 1706 người Dịch SARS làm thiệt hại đến 150 tỷ USD chưa kể đến trường hợp tử vong Việt Nam nước tuyên bố khống chế hoàn toàn dịch SARS (28/4/2003) Đến ngày 5/7/2003, giới khống chế thành công dịch SARS 15/07/2019 34 Một số thành tựu khác Hiệu chương trình tiêm chủng mở rộng Thanh toán bệnh bại liệt Giám sát khống chế dịch bệnh nguy hiểm: Cúm H5N1, Cúm H1N1 Giám sát chấn thương số bệnh không lây 15/07/2019 35