ĐẠI CƯƠNG về DỊCH tễ học

ĐẠI CƯƠNG VỀ DỊCH TỄ HỌC TS Nguyễn Tuấn Bình MỤC TIÊU Trình bày được định nghĩa, mục tiêu, nội dung và phương pháp nghiên cứu của dịch tễ học (DTH) Giải thích được một số thuật ngữ thường dùng DTH ĐỊNH NGHĨA VỀ DỊCH TỄ HỌC Dịch tễ học là một khoa học nghiên cứu sự phân bố tần số mắc và chết đói với các bệnh trạng với những yếu tố quy định sự phân bố các yếu tố đó * Chú ý : - Sự phân bố tần số - Các yếu tố quy định sự phân bố đó ĐỊNH NGHĨA VỀ DỊCH TỄ HỌC - Sự phân bô : tần số mắc và tần số chết đối với một bệnh trạng nhất định được nhìn dưới ba góc độ của dịch tễ học : người - không gian - thời gian - Các yếu tô quy định sự phân bô : + Nội sinh + Ngoại sinh LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN CỦA DTH - Dịch tễ học là môn khoa học rất cổ - Hyppocrate là người đặt nền móng cho mơn học này Ơng đã chỉ rằng sự phát triển của người có thể liên quan đến các yếu tố môi trường bên ngoài 3 MỤC TIÊU CỦA DỊCH TỄ HỌC Đề xuất được những biện pháp can thiệp hữu hiêu nhất để phòng ngừa, kiểm soát, hạn chế và toán những tình trạng không có lợi cho sức khỏe người 3 MỤC TIÊU CỦA DỊCH TỄ HỌC 3.1 Xác định sự phân bố các hiện tượng sức khỏe bệnh trạng quần thể theo góc độ người – không gian – thời gian, nhằm định hướng cho sự phát triển các chương trình và dịch vụ chăm sóc sức khỏe 3.2 Làm bộc lộ các nguy và các yếu tố nguyên của tình hình sức khỏe – bệnh trạng đó nhằm phục vụ cho kế hoạch chăm sóc sức khỏe, phòng ngừa, kiểm soát hoặc toán các bệnh trạng 3.3.Cung cấp các phương pháp đánh giá hiệu lực của các dịch vụ y tế giúp cho việc lựa chọn, hoàn thiện các biện pháp phòng ngừa các bệnh trạng, cải thiện sức khỏe cộng đồng 4 ĐỚI TƯỢNG NC CỦA DỊCH TỄ HỌC * Đới tượng nghiên cứu của dịch tễ học: Là quy luật phân bố của các bệnh trạng xảy quần thể dân chúng nhất định với các yếu tố nguyên nhân chi phối tình trạng phân bố đó những điều kiện nhất định theo thời gian, không gian và chủ thể người (nam giới và nữ giới) ĐỚI TƯỢNG NC CỦA DỊCH TỄ HỌC * Đới với chủ thể là người, đặc biệt quan tâm tới những đặc điểm : - Tuổi - Giới tính - Phong tục tập quán - Chủng tộc, dân tộc ĐỐI TƯỢNG NC CỦA DỊCH TỄ HỌC - Đặc thù sinh học, Tâm lý học mối tương tác toàn diện - Đặc điểm tự nhiên, xã hội Trong đó các quần thể sinh sống bình thường 5 NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG CỦA DTH * Nhiệm vụ : Xác định nguyên của các hiện tượng sức khỏe cộng đồng ở mức thấp nhất đồng thời tìm những yếu tố nguy đặc thù với những yếu tố nguy nghi ngờ chi phối sự phát sinh, phát triển và diễn biến của bệnh trạng để rồi từ đó đề xuất những biện pháp đúng đắn hữu hiệu nhằm hạn chế và thu hẹp dần phân bố tần số các bệnh tiến tới toán các bệnh trạng đó quần thể 5 NHIỆM VỤ VÀ NỢI DUNG CỦA DTH  Nợi dung: - Dịch tễ học mô tả - Dịch tễ học phân tích - Dịch tễ học thực nghiệm - Dịch tễ học lý thuyết khái quát NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG CỦA DTH  Phương pháp nghiên cứu dịch tễ học : Phương pháp mô tả quan sát : - Các nguyên cứu lịch sử - Các nghiên cứu ngang (NC hiện mắc) - Các nghiên cứu dọc ( NC mới mắc) + NC hồi cứu + NC tương lai NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG CỦA DTH Phương pháp nghiên cứu dịch tễ học : Phương pháp phân tích nguyên: - Các nghiên cứu có nhóm đối chứng (quan sát các quần thể tự nhiên) Bao gồm : + NC hồi cứu ( NC Bệnh – Chứng) + NC thuận tập ( NC Tương lai) - Các nghiên cứu thực nghiệm (Người, súc vật) là nghiên cứu tương lai có nhóm đối chứng quan sát quần thể thực nghiệm - Các nghiên cứu lý thuyết : Xây dựng những mô hình toán học về các kết hợp nhân quả  MỘT SỐ NGUYÊN LÝ VÀ KHÁI NIỆM THƯỜNG DÙNG 6.1 Quá trình phát triển tự nhiên của bệnh: Quá trình phát triển tự nhiên của bệnh là quá trình diễn biến của bệnh không có sự can thiệp của điều trị Giai đoạn cảm nhiễm Giai đoạn tiền lâm sàng : thể bắt đầu có những thay đổi bệnh lý tác động qua lại thể và yếu tố nguy cơ, những thay đổi này còn ở dưới ngưỡng bệnh lý Giai đoạn lâm sàng : Những thay đổi về thể và chức đã đủ để biểu hiện các dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể chẩn đoán được 4.Giai đoạn hậu lâm sàng MỘT SỐ NGUYÊN LÝ VÀ KHÁI NIỆM THƯỜNG DÙNG 6.2 Các cấp độ dự phòng: cấp độ Phòng bệnh cấp 1: Phòng cho người khỏe mạnh, bao gồm : nâng cao sức khỏe và bảo vệ đặc hiệu Phòng bệnh cấp 2: Phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời, nhiệm vụ đặc biệt thầy thuốc y tế cộng đồng Phòng bệnh cấp 3: Điều trị với hiệu quả tối đa cho những người mắc bệnh nhằm hạn chế các tật nguyền, phục hồi lại các chức năng, hạn chế tử vong MỘT SỐ NGUYÊN LÝ VÀ KHÁI NIỆM THƯỜNG DÙNG 6.3.Quan niệm về nguyên đa yếu tố: 6.3.1 Yếu tố bên : - Yếu tố di truyền - Yếu tố tâm lý (tính cách) - Tầng lớp xã hội 6.3.2.Yếu tố bên ngoài : - Các yếu tố môi trường sinh học: các tác nhân gây bệnh, ổ nhiễm khuẩn, vecto truyền bệnh - Các yếu tố môi trường xã hội: thể chế chính trị, phong tục tập quán, trình đợ văn hóa, nếp sớng MỢT SỚ NGUYÊN LÝ VÀ KHÁI NIỆM THƯỜNG DÙNG 6.4.Mô hình sinh thái học: Mô hình sinh thái học chính là sự tương tác của yếu tố bên và yếu tố bên ngoài * Bao gồm : - Mô hình tam giác - Mô hình mạng - Mô hình bánh xe MỘT SỐ NGUYÊN LÝ VÀ KHÁI NIỆM THƯỜNG DÙNG 6.5.Một số thuật ngữ thường gặp : * Hiện tượng sức khỏe cộng đồng: Dịch tễ học quan tâm tới các hiện tượng tập thể hiện tượng sinh lý (sự sịnh trưởng, già cỗi, ); hiện tượng bệnh lý, các hiện trạng về thể chất, tinh thần, xã hội, các chương trình y tế, các dịch vụ y tế Các hiện tượng tập thể gắn với khung cảnh sinh học - xã hội, đặc biệt kinh tế xã hội, chính trị Tải FULL (39 trang): https://bit.ly/33fvIAv Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net * Nguy và ́u tơ nguy - Nguy : là xác suất xuất hiện một biến cố không có lợi cho sức khỏe của mỗi cá nhân hoặc một quần thể - Yếu tố nguy : toàn bộ các yếu tố nội, ngoại sinh có ảnh hưởng đến việc hình thành, diễn biến bệnh trạng quần thể Tải FULL (39 trang): https://bit.ly/33fvIAv Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net * Quần thể : - Quần thể định danh là tập hợp các cá thể có những tính chất nhất định, hình thành một xác suất mắc bệnh tương tự đối với mỗi bệnh trạng nào đó trước những yếu tố nguy nhất định * Dịch và dịch địa phương: Dịch: Một bệnh gây thành dịch một khoảng thời gian nhất định, tỷ lệ mặc vượt quá tỷ lệ mắc trung bình ở khu vực đó một thời gian dài Dịch địa phương: là một loại bệnh thường xuyên xảy ở khu vực địa lý nhất định 4252829