ĐẠI CƯƠNG VỀ DỊCH tễ HỌC

ĐẠI CƯƠNG VỀ DỊCH TỄ HỌC MỤC TIÊU Sau học xong học này, sinh viên có khả năng: Trình bày khái niệm chiến lược Dịch tễ học Trình bày phát triển Dịch tễ học thông qua định nghĩa tác giả khác lĩnh vực hoạt động Dịch tễ Nêu mục đích thực tiễn Dịch tễ học cấp độ dự phòng NỘI DUNG I KHÁI NIỆM DỊCH TỄ HỌC II LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN CỦA DỊCH TỄ HỌC III CÁC CHIẾN LƯỢC DỊCH TỄ HỌC IV CÁC LĨNH VỰC HOẠT ĐỘNG CỦA DỊCH TỄ HỌC V MỤC ĐÍCH THỰC TIỄN CỦA DTH HIỆN ĐẠI VI CÁC CẤP ĐỘ DỰ PHÒNG I KHÁI NIỆM DỊCH TỄ HỌC Ví dụ: 1/ (DTH bệnh Dại) Theo Tổ chức y tế giới, hàng năm giới có 100.000 người chết bệnh dại, chủ yếu Châu Phi, Châu Á Có khoảng triệu người phải điều trị phơi nhiễm dại năm 2/ (DTH bệnh nhiễm trùng) Tại Việt Nam, nghiên cứu cắt ngang Bộ Y tế (2005) 9.345 bệnh nhân 10 bệnh viện cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 5.8% viêm phổi bệnh viện chiếm 55,4% Các bệnh viện tuyến Trung ương có tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện cao Cái ? Ai ? Ở đâu ? Khi ? Tại ? Như ? 5W1H I KHÁI NIỆM DỊCH TỄ HỌC (tt) - Truyền nhiễm; - Các vụ đại dịch; - Vi sinh học; - Thống kê ứng dụng; - Chính sách y tế; - Yếu tố sinh học, xã hội; - Mơi trường Tìm ngun nhân SÀNG Tìm LÂM can thiệp tốt có lợi cho cộng đồng DỊCH TỄ HỌC I KHÁI NIỆM DỊCH TỄ HỌC (tt)  Epi : trên, trên, hướng tới Epidemiology  Demos : người, quần thể  Logos : nghiên cứu => Dịch tễ học nghiên cứu vấn đề quần thể (đặc biệt bệnh tật) https://www.youtube.com/watch?v=r9poHB-ldqk I KHÁI NIỆM DỊCH TỄ HỌC (tt) Dịch tễ học khoa học nghiên cứu tình trạng sức khỏe quần chúng yếu tố liên quan ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe Tìm kiếm mối quan hệ tình trạng sức khỏe yếu tố liên quan từ xây dựng giải pháp (như phịng ngừa kiểm soát bệnh tật) để can thiệp nhằm nâng cao tình trạng sức khỏe Tình trạng sức khỏe  Các yếu tố liên quan Mối quan hệ Ví dụ: (460 - 400) trước công nguyên nhận xét số người bị dịch hạch mà qua khỏi khơng bị mắc lại lần Ngay thời kỳ đó, để chăm sóc bệnh nhân dịch hạch người ta dùng người bị dịch hạch khỏi II LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN CỦA DỊCH TỄ HỌC  Từ quan sát thời Hypocrate cách 2000năm  Đến kỷ 19: đo lường phân bố bệnh tật nhóm quần thể người Ví dụ: Phát John Snow cho thấy nguy bệnh Tả thành phố London có liên quan đến việc uống nước công ty cấp nước khác Bản đồ làm bật điểm tập trung trường hợp bệnh JOHN SNOW …………………………… Là bác sĩ ngoại khoa ngày xem ông tổ môn dịch tễ học đại (modern epidemiology) gây mê (anesthetics) III CÁC CHIẾN LƯỢC DỊCH TỄ HỌC (tt) 10/ Phải gắn liền tượng sức khỏe với phức hợp điều kiện kinh tế xã hội Khả cộng đồng, gắn liền với điều kiện khoa học, kinh tế, trị, xã hội cộng đồng, gắn liền với trình độ tổ chức quản lý Ví dụ: UNG THƯ CỔ TỬ CUNG KIẾN THỨC THÁI ĐỘ THỰC HÀNH - Thiếu thông tin Chọn vấn đề can - Nhận thức hạn chế sai lệch thiệp (VĐ ưu tiên) - Dịch vụ khơng có sẵn III CÁC CHIẾN LƯỢC DỊCH TỄ HỌC (tt) 11/ Quần thể đích: Phải quan tâm tới đối tượng có nguy mắc bệnh cao đối tượng khác Ví dụ: Vấn đề chăm sóc sức khỏe thai nhi Người mẹ sử dụng hóa chất Thiếu dinh dưỡng / người mẹ Sức khỏe thể chất, tinh thần / người mẹ Sức khỏe thai nhi III CÁC CHIẾN LƯỢC DỊCH TỄ HỌC (tt) Tóm lại loại nghiên cứu liên quan tới giai đoạn khác trình phát triển tự nhiên bệnh Sơ đồ: Các hoạt động Dịch tễ học trình phát triển tự nhiên bệnh IV CÁC LĨNH VỰC HOẠT ĐỘNG CỦA DỊCH TỄ HỌC Phương pháp DTH học phân tích vấn đề sức khỏe Sơ đồ Phương pháp DTH phân tích vấn đề sức khỏe IV CÁC LĨNH VỰC HOẠT ĐỘNG CỦA DỊCH TỄ HỌC Một số áp dụng Dịch tễ học Nghiên cứu nguyên Yếu tố di truyền Khỏe mạnh Bị bệnh Yếu tố mơi trường Nghiên cứu q trình phát triển tự nhiên bệnh Khỏe mạnh Rối loạn tiền lâm sàng Chết Bị bệnh (lâm sàng) Hồi phục IV CÁC LĨNH VỰC HOẠT ĐỘNG CỦA DỊCH TỄ HỌC Một số áp dụng Dịch tễ học (tt)  Mơ tả tình trạng sức khỏe quần thể Tỷ lệ mắc bệnh diễn biến theo tính chất người, thời gian, khơng gian  Đánh giá can thiệp V MỤC ĐÍCH THỰC TIỄN CỦA DTH HIỆN ĐẠI PHÂN LOẠI NGHIÊN CỨU Theo thời gian Nghiên cứu nửa dọc Nghiên cứu ngang Nghiên cứu dọc V MỤC ĐÍCH THỰC TIỄN CỦA DTH HIỆN ĐẠI Theo mục tiêu nghiên cứu NC mô tả Tùy thái độ người NC Quan sát Thực nghiệm NC phân tích Theo bước logic Quy nạp Suy luận Theo cách so sánh Hồi cứu Tương lai Chỉ dựa vào thái độ người nghiên cứu V MỤC ĐÍCH THỰC TIỄN CỦA DTH HIỆN ĐẠI  o o o Mục đích lý thuyết Sự đắn: hạn chế sai số Sự phân loại: cung cấp thông tin phân loại Về lý luận: Xây dựng tiêu chuẩn phán xét vấn đề sức khỏe lâm sàng cộng đồng o Tiêu chuẩn hóa: xây dựng khái niệm, kỹ thuật “chuẩn” tượng sức khỏe o Tính đại diện: Các số liệu, kiện điều tra thu đại diện cho quần thể V MỤC ĐÍCH THỰC TIỄN CỦA DTH HIỆN ĐẠI  Mục đích thực hành o Lựa chọn phương pháp tốt xác định rõ bệnh, phân loại xác o Nhận biết tượng sức khỏe cộng đồng, nhóm có nguy mắc bệnh cao, vị trí chương trình can thiệp o Nguyên nhân bệnh, xuất hiện, tồn biến cộng đồng bệnh o Đánh giá hiệu chương trình can thiệp làm sở cho can thiệp tiếp tục o Giám sát DTH VI CÁC CẤP ĐỘ DỰ PHỊNG Dự phịng cấp I: tác động vào thời kì khoẻ mạnh Dự phịng cấp II: phát bệnh sớm Dự phòng cấp III: điều trị bệnh hợp lý Có thể chia dự phòng cấp I thành cấp độ: dự phòng ban đầu & dự phòng cấp I (Dự phòng ban đầu: lối sống, kinh tế, văn hố quần thể, mơi trường) Khỏe mạnh Nhiễm bệnh Bệnh VI CÁC CẤP ĐỘ DỰ PHỊNG Cấp độ Ban đầu Thời kì bệnh Điều kiện thuận lợi Quần thể đích Quần thể, nhóm đặc biệt Cấp I Yếu tố nguyên đặc hiệu Quần thể, nhóm đặc biệt, người khoẻ mạnh Cấp II Cấp III Giai đoạn sớm bệnh Giai đoạn muộn bệnh Người bệnh Người bệnh VI CÁC CẤP ĐỘ DỰ PHỊNG Dự phịng cấp I Tình trạng khơng bị bệnh Yếu tố bảo vệ Di chứng Yếu tố nguy bất lợi Mãn tính Chết Hồi phục Dấu hiệu sinh học bệnh Diễn biến tiếp tục bệnh Dấu hiệu lâm sàng bệnh Điều trị (Dự phòng cấp III) Dự phòng cấp II (Phát bệnh) Thank for your attention ! ... đích thực tiễn Dịch tễ học cấp độ dự phòng NỘI DUNG I KHÁI NIỆM DỊCH TỄ HỌC II LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN CỦA DỊCH TỄ HỌC III CÁC CHIẾN LƯỢC DỊCH TỄ HỌC IV CÁC LĨNH VỰC HOẠT ĐỘNG CỦA DỊCH TỄ HỌC V MỤC ĐÍCH... TIÊU Sau học xong học này, sinh viên có khả năng: Trình bày khái niệm chiến lược Dịch tễ học Trình bày phát triển Dịch tễ học thông qua định nghĩa tác giả khác lĩnh vực hoạt động Dịch tễ Nêu mục... ĐỘNG CỦA DỊCH TỄ HỌC Phương pháp DTH học phân tích vấn đề sức khỏe Sơ đồ Phương pháp DTH phân tích vấn đề sức khỏe IV CÁC LĨNH VỰC HOẠT ĐỘNG CỦA DỊCH TỄ HỌC Một số áp dụng Dịch tễ học Nghiên