DỊCH tễ học mô tả (descriptive epidemiology) (DỊCH tễ học SLIDE)

DỊCH TỄ HỌC MÔ TẢ (Descriptive Epidemiology) M ụ c tiêu • • • Nêu đặc trưng cần mô tả c d ịch t ễ h ọc mô t ả Nêu ứng dụng vi ệc mô t ả đ ặc tr ưng Kể nêu ưu điểm h ạn ch ế c lo ại nghiên c ứu mô tả Gi ới thi ệu DTH mơ t ả • • • Mơ tả tình tr ạng bệnh t m ức đ ộ cá thể (báo cáo ca b ệnh) đ ến khuynh h ướng b ệnh m ức độ dân số (điều tra c ngang) NC thu thập data sẵn có hay t cá thể để mô tả tỷ lệ m ắc (prevalence) vấn đ ề sức khỏe Trả lời câu hỏi: vấn đề sức kh ỏe ( WHAT), Ai (WHO ), Khi (WHEN), Ở đâu (WHERE) Tầm vóc/phạm vi c v ấn đ ề ( Magnitude/scope) M ụ c đích c DTH mơ t ả • • • Mơ tả tình trạng sức khoẻ, đánh giá xu th ế bệnh tật cộng đồng Cung cấp li ệu cho vi ệc đ ịnh kế hoạch chăm sóc sức khoẻ, đánh giá hi ệu k ế ho ạch, d ịch v ụ y t ế Xác định vấn đề sức khoẻ t hình thành gi ả thuyết xuất bệnh Nguồn thơng tin • • • • Data, số liệu sẵn có l ưu tr ữ t ừng năm Quan sát lâm sàng/c ộng đ ồng Điều tra dân số Điều tra cắt ngang Đặc trưng cần mơ t ả • • • Con ng ười : tuổi, giới, chủng t ộc, nghề, l ối s ống Nơi chốn (không gian): quốc gia, khu v ực, nông thôn, thành th ị Thời gian: thời gian theo năm l ịch ho ặc c ột m ốc quan tr ọng đời (sinh, d ậy thì, có thai, mãn kinh, t ốt nghi ệp, l ập gia đình hay li dị) CON NG ƯỜ I • • • Ai? Họ có đặc ểm gì? • Các đặc trưng cá th ể khác: dân s ố h ọc, sinh lý h ọc, ch ỉ s ố hóa sinh, đ ặc trưng miễn dịch thói quen s ống c cá th ể Tuổi, giới, chủng tộc đ ặc tr ưng không thay đ ổi Những yếu tố liên quan đ ến s ự phân ph ối b ệnh/t vong: tu ổi, gi ới, ch ủng t ộc tình trạng xã h ội Tuổi • • • Tính nhạy cảm miễn d ịch v ới b ệnh c t ừng nhóm tu ổi khác Tăng tiếp xúc tích luỹ v ới y ếu t ố đ ộc h ại t môi tr ường Các thay đổi sinh lý theo tu ổi nh n ội ti ết, s ức đ ề kháng, tăng d ị d ạng nhi ễm s ắc thể • Sự khác biệt lối s ống thói quen theo t ừng th ế h ệ v v Mô tả người: tuổi TĂNG PHƠI NHIỄM TĂNG MIỄN D ỊCH TỶ LỆ TẤN CÔNG TUỔI 10 Số mắc sởi chuyên biệt theo tuổi Hoa Kỳ ch ưa triển khai ch ương trình ch ủng ngừa Sởi (Ngu Nguồ ồn: n: Foundations Foundations of of EPI) EPI) 15 Mô t ả ng ườ i: xu th ế theo tu ổi Nguy c ung th vú theo tu ổi ngu n: SEER (N ATION AL CANCER INSTITU DE 1999) incidence 1/1.000 Tuổi 24 TH ỜI GIAN - Tần suất mắc bệnh th ời kho ảng - Khảo sát xu bệnh (secular time trend) Tính chu kỳ Các giai đoạn dịch Hiệu ứng đồn h ệ theo tuổi (cohort effect) Mơ t ả theo th ời gian: tính chu kỳ S ố ca m ắ c S ỐT XU ẤT HUY ẾT t ỉnh phía nam 1975-1988 (Ngu n: Phòng D ị ch t ễ - Vi ện Pasteur) 100.000 Người / năm 80.000 60.000 40.000 20.000 0.000 năm Mơ tả theo thời gian (xu bệnh) Tình hình SDD thể nhẹ cân thấp còi trẻ tuổi Việt nam 2000-2013 (Nguồn: Website Viện Dinh Dưỡng Trung Ương) Mô t ả theo th i gian n ch ốn : xu th ế b ệnh T ỷ su ấ t m ắc lao /100.000 dân t ại Vi ệt nam, Thái lan, Myanmar, B ắc Tri ều tiên 1080-2003 (Ngu n: Global tuberculosis control – WHO report 2005) 300 VIETNAM REP KOREA 250 THAILAND MYANMAR 200 ca/100.000 150 100 50 Năm Mô tả theo thời gian (chu kỳ dịch năm) Số ca bệnh Lyme xác định theo tháng Hoa kỳ từ 2001-2010 Source: CDC.gov Mô t ả theo th i gian (Đ ườ ng cong d ịch) Báo cáo s ố ca m ắ c SARS theo tu ần kh ởi b ệnh 1/11/2002-10/07/2003 Ứng dụ ng bổ sung cho cá nhân • • • • Khi đề cập, mô tả vấn đ ề s ức kh ỏe hay vi ết k ết qu ả nghiên c ứu Đặt tên bảng số liệu đồ th ị Đọc, Nhận xét Phân tích b ảng s ố li ệu đ th ị Nhận diện nghiên cứu s d ụng ph ương DTH đ ể thu th ập data/nghiên c ứu CÁC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU MÔ TẢ Báo cáo t ừng ca hàng lo ạt ca (case report /case series) • Mơ tả tình trạng bệnh đ ặc tr ưng c t ừng cá nhân hay nhóm ng ười có chẩn đốn • • Báo cáo ca Báo cáo hàng loạt ca Mô tả đặc điểm bệnh xảy ai, đâu, nào? Và đ ặc ểm chung c cá th ể hay nhóm bệnh nhân Nghiên cứu c ngang (cross-sectional study) • • • Điều tra cắt ngang (điều tra s ố hi ện m ắc, prevalence), tình tr ạng b ệnh t ật ti ếp xúc ghi nh ận m ột lúc, cho hình ảnh ch ụp nhanh v ề b ệnh t ật c cộng đồng th ời điểm VD: tỷ lệ CHA ngườ i trưởng thành TPHCM, 2005 20% Cung cấp nh ững thông tin r ất có giá tr ị cho nhà qu ản lý y t ế vi ệc đành giá tình hình bệnh tật, y ếu t ố có liên quan nhu c ầu y t ế c c ộng đồng Nghiên c ứu t ươ ng quan Nghiên c ứu t ương quan đ ược g ọi nghiên c ứu sinh thái (Ecological studies) Sử dụng d ữ kiện toàn b ộ nh ững dân s ố đ ể so sánh t ần s ố b ệnh c nh ững dân s ố th ời gian, ho ặc t ần s ố b ệnh c m ột dân s ố vào nh ững th ời ểm khác Đượ c sử dụng đ ể hình thành gi ả thuy ết v ề m ối liên quan gi ữa hai bi ến s ố, m ột bi ến s ố đ ộc l ập (nguyên nhân hay y ếu t ố ph nhi ễm), m ột bi ến s ố ph ụ thu ộc (h ậu qu ả hay b ệnh) Kết luận • Thời gian : khuynh hướng th ời gian c b ệnh/t vong; thông tin b ệnh theo mùa chuy ển t ải thông tin d ịch t ễ v ề nguyên l ịch s t ự nhiên c b ệnh • Nơ i chốn : Cũng chuyển t ải thông tin d ịch t ễ v ề nguyên l ịch s t ự nhiên c b ệnh B ản đồ bệnh cho bi ết ngu ồn g ốc s ự lan truy ền tác nhân gây b ệnh • Con ngườ i : cho biết đ ặc ểm chung b ệnh, đ ối t ượng nguy c cao d ẫn đ ến ch ương trình sàng l ọc gi ả thuy ết ngun Kết luận • Dịch tễ học mơ tả cho bi ết nh ững thông tin v ề người, thời gian n ch ốn với nh ững đặc tr ưng c chúng • Dịch tễ học mô tả giúp xác đ ịnh nh ững đ ặc ểm c v ấn đ ề s ức kho ẻ, làm c sở để đặt giả thuyết ki ểm đ ịnh gi ả thuy ết b ằng nh ững nghiên c ứu phân tích sau Tài liệ u tham kh ảo đ ề ngh ị đ ọc thêm • • Gordis L, Epidemiology, third edition, Elsevier Saunder, 2004 Friis R.H., Sellers Th.A., Epidemiology for Public Health Practice, second edition, An Aspen Publication, Maryland 1999 • • • Lilienfeld D.E., Stolley P.D., Foundations of Epidemiology, third edition, Oxford University Press, New York, 1994 Webb P., Pain C., Pirozzo S., Essential Epidemiology, Cambridge University Press, first edition, New York, 2005 Hennekens C.H., Buring J.E., Epidemiology in Medicine, first edition ... ọc gi ả thuy ết nguyên Kết luận • Dịch tễ học mô tả cho bi ết nh ững thông tin v ề người, thời gian n ch ốn với nh ững đặc tr ưng c chúng • Dịch tễ học mơ tả giúp xác đ ịnh nh ững đ ặc ểm c... • Nêu đặc trưng cần mô tả c d ịch t ễ h ọc mô t ả Nêu ứng dụng vi ệc mô t ả đ ặc tr ưng Kể nêu ưu điểm h ạn ch ế c lo ại nghiên c ứu mô tả Gi ới thi ệu DTH mô t ả • • • Mơ tả tình tr ạng bệnh... CỨU MÔ TẢ Báo cáo t ừng ca hàng lo ạt ca (case report /case series) • Mơ tả tình trạng bệnh đ ặc tr ưng c t ừng cá nhân hay nhóm ng ười có chẩn đốn • • Báo cáo ca Báo cáo hàng loạt ca Mô tả đặc