Dịch tễ học mô tả

MỤC TIÊU BÀI HỌC Sau học xong học này, sinh viên có khả năng: Trình bày mục tiêu, nội dung nghiên cứu mơ tả; Trình bày phương pháp mơ tả tượng sức khỏe yếu tố nguy cơ; Diễn giải loại nghiên cứu mô tả; Nêu thành phần giả thuyết Dịch tễ học mối quan hệ nhân I MỤC TIÊU CỦA DTH MÔ TẢ Ví dụ: - Nghiên cứu tỷ lệ Cao huyết áp quận Hải Châu 2019 - Nghiên cứu tỷ lệ kháng thuốc BV Đà Nẵng 2019 - Nghiên cứu Kiến thức chăm sóc SKSS nữ sinh viên Đại học Duy Tân 2019 I MỤC TIÊU CỦA DTH MÔ TẢ Quan sát tượng sức khỏe Phác thảo giả thuyết nhân bệnh yếu tố nguy Xác định tỷ lệ mắc bệnh Tỷ lệ phơi nhiễm với yếu tố nguy (1) Xác định tỷ lệ mắc tỷ lệ thể phơi nhiễm với yếu tố liên quan Ví dụ: Nghiên cứu triệu chứng độ tuổi quanh mãn kinh từ 40 – 60 tuổi Phụ nữ TP.Đà Nẵng năm 2017 Nhóm tuổi Số lượng Tỷ lệ % Nhóm tuổi 40 – 45 117 23.4 46 – 50 163 32.6 51 – 55 123 24.6 56 - 60 97 19.4 Tổng cộng 500 100 40 – 45 46 – 50 51 – 55 56 - 60 Tổng cộng Số TCTC < Số Tỷ lệ lượng % 103 88 137 84.1 101 82.2 75 77.3 406 Số TCTC ≥ Số Tỷ lệ lượng % 14 12.0 26 15.9 22 17.8 22 22.7 84 Bảng: Phân bố đối tượng Bảng Triệu chứng trầm cảm theo độ tuổi nghiên cứu theo nhóm tuổi Mục tiêu nghiên cứu mô tả: (2) Phác thảo giả thuyết nhân mối quan hệ yếu tố nguy với bệnh Ví dụ: Xác định tỷ lệ có triệu chứng trầm cảm, tìm mối liên quan trầm cảm độ tuổi Nhóm tuổi Số lượng Tỷ lệ % Nhóm tuổi 40 – 45 117 23.4 46 – 50 163 32.6 51 – 55 123 24.6 56 - 60 97 19.4 Tổng cộng 500 100 40 – 45 46 – 50 51 – 55 56 - 60 Tổng cộng Số TCTC < Số Tỷ lệ lượng % 103 88 137 84.1 101 82.2 75 77.3 406 Số TCTC ≥ Số Tỷ lệ lượng % 14 12.0 26 15.9 22 17.8 22 22.7 84 Bảng: Phân bố đối tượng Bảng Triệu chứng trầm cảm theo độ tuổi nghiên cứu theo nhóm tuổi II NỘI DUNG CHÍNH CỦA DTH MƠ TẢ - Hiện tượng sức khỏe xảy quần thể ? - Bệnh nghiên cứu phải định nghĩa xác ? - Chọn biến nghiên cứu cụ thể ? - Tiến hành quan sát mô tả 2.1 Xác định quần thể nghiên cứu  Quần thể có nguy Ví dụ: Tại thị trấn Sịa huyện, tỷ lệ Suy dinh dưỡng trẻ em tuổi trước năm 2016 1%, cuối năm 2016 theo thống kê Trạm y tế thị trấn Sịa, tỷ lệ SDD trẻ tuổi lên tới 10% II NỘI DUNG CHÍNH CỦA DTH MƠ TẢ 2.2 Định nghĩa bệnh nghiên cứu Bệnh bệnh ? Bệnh có triệu chứng ? Tiêu chuẩn chẩn đốn ? Ví dụ: Nghiên cứu thực trạng sức khỏe phụ nữ quanh tuổi mãn kinh thành phố đà nẵng 2.3 Mơ tả yếu tố nguy Ví dụ: Đánh giá yếu tố độc hại môi trường lao động tìm hiểu kiến thức thái độ thực hành công nhân Công ty cổ phần Khai thác đá Thừa Thiên Huế năm 2017 III PHƯƠNG PHÁP MÔ TẢ CÁC HIỆN TƯỢNG SỨC KHỎE VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Việc mô tả nhằm trả lời câu hỏi sau đây: - Hiện tượng sức khỏe hàng lọat xảy ai? - Hiện tượng sức khỏe xảy đâu? - Hiện tượng sức khỏe xảy nào? Ví dụ 3: Một bệnh nhân dùng liều methadon, chất có tác dụng gây ngủ, bị mê Nếu người bệnh sau điều trị naloxon, loại kháng mê, tỉnh lại, điều khẳng định naloxon có tác dụng thuốc kháng mê Khi naloxon hết đi, bệnh nhân mê trở lại dùng liều naloxon khác bệnh nhân lại tỉnh Điều đặc biệt lặp lặp lại vài lần đưa chứng mạnh mẽ chế phẩm naloxon thực có tác dụng chất kháng mê - Chùm bệnh Ví dụ: 1/ Bệnh HIV/AIDS mơ tả ban đầu chùm bệnh Pneumocysits carinii số nam niên khỏe mạnh, xảy vào cuối năm 1980 đầu 1981 bệnh viện Los Angeles, có tiền sử giống đồng tính luyến Giả thuyết sau kiểm định 2/ Bệnh Tả nghiên cứu từ người có triệu chứng giống sống vùng địa lý định thành phố London, qua theo dõi John Snow, ơng phát có điểm chung người có triệu chứng tả uống nước từ công ty, mà nguồn nước lấy từ dịng sơng Giả thuyết chứng minh dịch tả đẩy lùi 4.2 Mô tả tương quan - Được sử dụng nhiều - Là bước đầu việc khai thác quan hệ phơi nhiễm bệnh Ví dụ: VD1/ Người ta thấy, có mối tương quan lượng thuốc bán tỷ lệ chết bệnh mạch vành 44 bang Mỹ: Tỷ lệ chết cao bang bán nhiều nhất, thấp bang bán VD2/ Mối tương quan tuổi mãn kinh  Hạn chế 1: Chỉ hình thành giả thuyết, mà hồn tồn khơng có khả kiểm định giả thuyết Ví dụ: Có tương quan mạnh test phát bệnh Papanicolau với tỷ lệ chết ung thư cổ tử Mỹ, phụ nữ sàng tuyển test có tỷ lệ chết ung thư cổ tử cung có thật giảm thấp khơng, lại vấn đề hồn tồn khác 4.2 Mơ tả tương quan  Hạn chế 2: khơng có khả lọai trừ nhiều tiềm ẩn kết hợp tương quan Ví dụ: VD1/ Có tương quan chặt chẽ số lượng ti vi màu/đầu người tỷ lệ chết mạch vành nhiều nước giới Nhưng rõ ràng số ti vi màu /đầu người chắn có liên quan với lối sống khác làm tăng bệnh mạch vành, cao huyết áp, mức cholestérol máu, thói quen hút thuốc, hoạt động thể lực VD2/ Có tương quan trình độ học vấn bà mẹ tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Nhưng trình độ học vấn bà mẹ cịn có liên quan tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp, tiêu chảy, bệnh tật học đường trẻ em tuổi Cân nặng 15 người 4.3 Mô tả đợt nghiên cứu ngang - Là nghiên cứu tỷ lệ mắc - Cả phơi nhiễm bệnh xem xét - Được tiến hành thời điểm định - Là ảnh chụp nhanh tượng sức khỏe yếu tố liên quan quần thể - Tiến hành mẫu đại diện cho quần thể Ví dụ: Nghiên cứu tình trạng Tăng huyết áp người cao tuổi yếu tố liên quan phường an hải tây ,quận sơn trà, TP đà nẵng 4.3 Mô tả đợt nghiên cứu ngang  Hạn chế 1: nói yếu tố hay bệnh, xảy trước, xảy sau, nhân, Ví dụ: Người ta xét nghiệm cho thấy có liên quan caroten/máu người xác định có mắc Ung thư đợt nghiên cứu ngang, ngồi thơng tin thu thập liên quan đó, khơng thể biết mức caroten xảy trước, yếu tố nguy bệnh, hay xảy sau, hậu bệnh  Hạn chế 2: phản ảnh tượng sức khỏe thời điểm nghiên cứu, so sánh kết với kết nghiên cứu ngang quần thể khác Ví dụ: Trong nghiên cứu, cho thấy tỷ lệ Cao huyết áp Đà Nẵng cao Thừa Thiên Huế, khơng thể nói người ĐN dễ mắc CHA người Thừa Thiên Huế V HÌNH THÀNH GIẢ THUYẾT TỪ CÁC NGHIÊN CỨU MÔ TẢ - Là mục tiêu quan trọng dịch tễ học mô tả - Là tiền đề cho nghiên cứu - Là sở cho chương trình can thiệp Bao gồm thành phần: (1) Yếu tố nguy nguyên (2) Hậu (3) Mối quan hệ nhân (4) Quần thể Ví dụ: Nghiên cứu SKMK Thanks for your attention ! ... TIÊU BÀI HỌC Sau học xong học này, sinh viên có khả năng: Trình bày mục tiêu, nội dung nghiên cứu mơ tả; Trình bày phương pháp mơ tả tượng sức khỏe yếu tố nguy cơ; Diễn giải loại nghiên cứu mô tả; ... dễ mắc CHA người Thừa Thiên Huế V HÌNH THÀNH GIẢ THUYẾT TỪ CÁC NGHIÊN CỨU MÔ TẢ - Là mục tiêu quan trọng dịch tễ học mô tả - Là tiền đề cho nghiên cứu - Là sở cho chương trình can thiệp Bao gồm... ơng phát có điểm chung người có triệu chứng tả uống nước từ công ty, mà nguồn nước lấy từ dịng sơng Giả thuyết chứng minh dịch tả đẩy lùi 4.2 Mô tả tương quan - Được sử dụng nhiều - Là bước