Đặc điểm dịch tễ học mô tả ung thư cộng đồng dân cư hà nội giai đoạn 2001 2005

1 Đặt vấn đề Theo nhận định Bộ Y tế, mô hình bệnh tật nớc ta mô hình kép, song song với bệnh lây nhiễm nớc phát triển nh tả, đậu mùa, sốt rét bớc đợc đẩy lùi bệnh không lây nhiễm bao gồm ung th (UT), tim mạch, đái tháo đờng, rối loạn tâm thần có xu hớng gia tăng giống với mô hình bệnh tật cđa c¸c níc ph¸t triĨn [4]; [11] Theo íc tÝnh Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG), năm toàn cầu có khoảng 11 triệu ngời mắc triệu ngời chết UT, 60% nớc phát triển [5], [6], [17], [109] Ung th nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai sau bệnh tim mạch nớc phát triển nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ ba sau bệnh lây nhiễm bệnh tim mạch nớc phát triển [1], [2], [13], [30], [34] Tuổi thọ đợc tăng lên nhờ tiến y học đại; công nghiệp hóa để tạo đà cho xà hội phát triển nhng kèm theo sản phẩm công nghiệp gây ô nhiễm môi trờng ngày nhiều, lối sống thiếu lành mạnh (hút thuốc, dinh dỡng không hợp lý, sinh hoạt tình dục không an toàn), bảo hộ lao động cha đợc thỏa đáng, nguồn nớc bị ô nhiễm, hậu chiến tranh với chất độc màu da cam, bom nguyên tử lý giải thích tỷ lệ mắc bệnh UT ngày tăng lªn [9], [15], [26], [29], [35], [40], [45], [59] ë nớc phát triển khu vực đà có Chơng trình quốc gia phòng chống ung th (PCUT) với nội dung là: phòng bệnh UT; sàng lọc phát sớm bệnh UT; nâng cao chất lợng chẩn đoán, điều trị UT cải thiện chất lợng sống cho bệnh nhân UT [3], [7], [24], [53], [60], [73], [75], [77], [80] Để xây dựng chơng trình PCUT hiệu quả, nói ghi nhận ung th (GNUT) đóng vai trò quan trọng [14], [41], [58], [61], [67], [84], [92], [98], [103], [109] KÕt GNUT giúp đánh giá đợc gánh nặng bệnh UT lên cộng đồng tình hình, đặc điểm, xu hớng mắc UT, qua xác định đợc hớng u tiên cho chơng trình PCUT quốc gia [18], [21], [32], [37], [43], [74], [86], [87], [95], [105] Đây phơng tiện để giám sát, đánh giá hiệu chơng trình PCUT can thiệp khác vào cộng đồng [18], [86], [102] Các số liệu nghiên cứu sở cho việc đặt giả thiết cho nghiên cứu dịch tễ học phân tích UT để tìm hiểu nguyên nhân bệnh giải thích cách khoa học lý khác biệt nguy cộng đồng [14], [106], [107] Hai số quan trọng đánh giá tình hình UT tỷ lệ mắc tỷ lƯ tư vong [104] Tû lƯ míi m¾c UT chØ có đợc từ ghi nhận dựa vào quần thể [94] Tû lƯ tư vong UT ë c¸c Qc gia dựa vào thống kê tử vong theo nguyên nhân bệnh tật Loại thống kê có hầu hết nớc phát triển số nớc phát triển [20], [47], [69] Tại số quốc gia phát triển khác, chứng nhận tử vong thờng xác nhận thầy thuốc nguyên nhân tử vong [14] Do đó, nơi tính đợc tỷ lệ tử vong UT số liệu đa thấp nhiều so víi thùc tÕ [14], [19], [38], [48] T¹i ViƯt Nam, công tác PCUT ngày đợc quan tâm, đặc biệt số tỉnh, thành phố lớn nh: Hà Nội, Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Thái Nguyên, Huế Cần Thơ Tuy nhiên, phần lớn hoạt động PCUT tập trung vào nội dung nâng cao chất lợng chẩn đoán, điều trị, sàng lọc phát bệnh sớm, cải thiện chất lợng sống cho bệnh nhân UT [6], [8], [22], [25] Các nghiên cứu dịch tễ học UT đợc quan tâm Chính vậy, thực đề tài: Đặc điểm dịch tễ học mô tả ung th cộng đồng dân c Hà Nội giai đoạn 2001-2005 với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ mắc thô mắc chuẩn theo tuổi loại ung th địa bàn Hà Nội giai đoạn 2001-2005 Lập biểu đồ diễn tả xu hớng mắc bệnh ung th Hà Nội Chơng tổng quan 1.1 Ghi nhận ung th 1.1.1 Định nghĩa bệnh ung th Ung th bệnh lý tế bào, nguyên nhân yếu tố, chí nhóm yếu tố nguy kích thích làm rối loạn trình sinh sản tế bào mà tế bào trở nên sinh sản vô hạn độ không chịu kiểm soát thể, tế bào không chết theo chơng trình định sẵn (appotosis) mà trở nên Các tế bào ác tính xâm lấn mô lân cận đồng thời dễ dàng rời khỏi u nguyên phát theo đờng bạch mạch, hệ thống tuần hoàn chung nhảy dù khoang ảo để đến quan xa khác tiếp tục phát sinh, phát triển Cho đến ngời ta đà ghi nhận đợc 200 loại bệnh ung th khác Về nguyên nhân thực cha có loại bệnh ung th tìm đợc nguyên nhân trực tiếp Tuy nhiên, có số bệnh ung th liên quan đến số yếu tố tơng đối khăng khít: ví dụ ung th vòm mũi họng liên quan đến virus Epstain-Bar, ung th cổ tử cung liên quan mật thiết đến virus gây u nhú ngời (HPV), ung th dày 1/3 dới liên quan ®Õn vi khuÈn HP (Helicobacter pylory), 1/3 c¸c ung th khác liên quan đến thuốc hút thuốc lá: ung th phổi, ung th tâm phình vị, ung th tuỵ, ung th tiền liệt tuyến [3], [10], [38], [39], [51] 1.1.2 Định nghĩa Ghi nhận Ung th - Ghi nhận Ung th (GNUT) trình thu thập cách có hệ thống liên tục số liệu tình hình mắc đặc điểm loại ung th đợc ghi nhận [17] - Một sở GNUT quan làm nhiệm vụ thu thập, lu trữ, phân tích lý giải số liệu ca ung th [17] 1.1.2.1 Các loại hình ghi nhận Ghi nhËn ung th lµ mét bé phËn cđa hƯ thèng thu nhận thông tin, lu trữ, phân tích, phiên giải báo cáo Có hai loại ghi nhận ung th: ghi nhận ung th bệnh viện ghi nhận ung th quần thể Ghi nhận ung th bệnh viện ghi nhận trờng hợp ung th dựa bệnh án đợc điều trị lu giữ bệnh viện Mục đích ghi nhận ung th bệnh viện góp phần đánh giá đợc tiếp cận thông tin chăm sóc điều trị bệnh nhân kết điều trị Nguồn số liệu sử dụng từ hồ sơ bệnh ¸n kh¸m ch÷a bƯnh Nh÷ng sè liƯu ghi nhËn tõ bệnh viện không cho phép đo lờng đợc tỷ lệ mắc bệnh quần thể không cho phép xác định đợc quần thể ngời bị ung th đà có bệnh nhân ung th [19] Ghi nhận ung th quần thể thu thập đợc tất trờng hợp mắc ung th quần thể đà đợc xác định Thờng thờng, quần thể mà đối tợng ung th sinh sống vùng địa lý đặc biệt Kết thờng trái ngợc với kết ghi nhận bƯnh viƯn, mơc tiªu chÝnh cđa ghi nhËn ung th thống kê đợc trờng hợp ung th đà đợc xác định quần thể cung cấp cho cách tiếp cập kiểm soát đợc tác động ung th rtong cộng đồng, vậy, có vai trò quan trọng dịch tễ học y tÕ c«ng céng [19], [76], [78] 1.1.3.2 Các điểm khác hai loại hình ghi nhận [17] Mục đích Bản chất Ghi nhận bệnh viện Nghiên cứu lâm sàng hoạt động bƯnh viƯn Thu thËp c¸c ca mét bƯnh viƯn Nhất thiết phải hiểu Không biết quần thể dân c Cung cấp thông tin Vai trò đầy đủ nghiên cứu lâm Thử nghiệm lâm sàng sàng Tần xuất tơng đối Không cho phép đánh giá tỷ lệ mắc Tạo nguồn cho nghiên cứu ca chứng Vai trò nghiên cứu dịch tễ Ví dụ Ghi nhËn BƯnh viƯn cđa BƯnh viƯn K Ghi nhËn quần thể Nghiên cứu tình hình mắc quần thể Thu thập ca quần thể xác định Có Thông tin hạn chế Sống thêm Tỷ lệ mắc biến thiên theo thời gian, không gian nhằm đa giả thiết dịch tễ Tạo nguồn cho nghiên cứu ca chứng nghiên cứu tập Ghi Nhận Ung Th Hà Nội 1.1.3 Lịch sử ghi nhận ung th Với loạt cố gắng ban đầu số nớc châu Âu đà cho phép ớc lợng đợc số ca mắc số ca mắc quần thể năm thĨ kû thø 18 ë níc §øc viƯc ghi nhËn ung th đà năm 1900, ghi nhận tất trờng hợp bị ung th đà đợc điều trị Bộ câu hỏi đà gửi đến tận tay thày thuốc lâm sàng để ghi lại tất trờng hợp ung th vào ngày 15 tháng 10 năm 1900 Một câu hỏi nh đà đợc thông qua vào năm 1902 1908 Đức, Hungary, Iceland, Hà Lan, Bồ Đào Nha, Tây Ban Nha Thụy Điển Tuy nhiên, cố gắng ghi nhận ung th đà không thành công, không hợp tác thầy thuốc bệnh viện Một số nghiên cứu tơng tự nh đà đợc tiến hành Mỹ Ghi nhận ung th quần thể đợc thực Hamburg (Đức) năm 1926 Ba nữ y tá đà đến bệnh viện phòng khám thành phố đặn Họ đà ghi lại tên bệnh nhân mắc ung th nhập số liệu vào phòng thống kê Những số liệu đợc so sánh lần tuần víi n¬i cÊp giÊy chøng tư Mét sè ghi nhËn quần thể khác đợc thực vào năm trớc năm 1955 Hiện nay, có 200 tổ chức ghi nhận ung th quần thể nớc vùng khác toàn giới, chiếm khoảng 5% d©n sè thÕ giíi, nhng ghi nhËn ung th quần thể thực nhiều nớc phát triển nớc phát triển Vả lại, nớc phát triển, việc ghi nhận ung th thờng thực vùng thành thị, nơi mà việc tiếp cận chẩn đoán điều trị bệnh tốt HƯ thèng ghi nhËn ung th qn thĨ thùc hiƯn réng r·i ë c¸c níc nh Anh, Sø Wale, Scotland, nớc Bắc Âu, Canada, úc, New Zealand, Israel, Cuba, Giambia Đan Mạch nớc ghi nhận ung th phủ khắp toàn quốc từ năm 1942 Tuy nhiên, hầu hết nớc, ghi nhận ung th quần thể thực đợc tû lƯ nhá (nh Colombia, Ên §é, ý, Mü) Mét số ghi nhận đặc biệt ghi nhận ung th nhóm tuổi định (ung th trẻ em Oxford, Anh) vị trí đặc biệt (ung th dày ruột Dijon, Pháp) Và ghi nhận ung th bệnh viện đợc thực nhiều nớc trªn thÕ giíi Héi ghi nhËn ung th thÕ giíi (IACR) đợc thành lập từ năm 1966 Mục tiêu Hội phát triển chuẩn hoá phơng pháp thu thập thông tin qua ghi nhận 1.1.4 Vai trò cđa Ghi nhËn Ung th * Trong dÞch tƠ häc 1.1.4.1 Đánh giá gánh nặng bệnh ung th cộng đồng - Đánh giá quy mô bệnh ung th: cung cÊp sè liƯu vỊ sè trêng hỵp ung th mắc cộng đồng Nếu có số liệu dân số ớc tính tỷ lệ mắc, tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong thời gian sống thêm bệnh nhân ung th cộng đồng [17] - Phân tích đặc điểm ung th cộng đồng theo thời gian, đặc điểm khác nhóm dân c (tuổi, giới tính, chủng tộc, đặc điểm kinh tế xà hội) [17], [88], [89], [91] - Tõ c¸c sè liƯu cđa ghi nhận ung th quần thể riêng biệt ớc tính gánh nặng bệnh ung th cộng đồng lớn [17], [93] 1.1.4.2 Đa giả thiết nguyên nhân - Việc so sánh ung th theo thời gian không gian thông tin quan trọng cho việc xây dựng giả thiết nguyên nhân đặc biệt tìm hiểu vai trò yếu tố sinh ung th sở cho hoạt động phòng ngừa [14] - Sự so sánh theo không gian: Có thể nớc, vùng quốc gia, nhóm dân c có đặc điểm khác quần thể (giới, tuổi, nghề nghiệp, tôn giáo, chủng tộc, hoàn cảnh kinh tế xà hội) [70] - Nghiên cứu nhóm ngời di c việc so sánh cá thể có nguồn gốc, sống vùng khác với khoảng thời gian khác Các nghiên cứu giúp ích cho việc đánh giá vai trò riêng biệt yếu tố di truyền môi trờng lên bệnh ung th Các nghiên cứu cho thấy khả phòng ngừa đợc bệnh cách thay đổi môi trờng sống nguy mắc bệnh thay đổi [17] 1.1.4.3 Hỗ trợ cho nghiên cứu dịch tễ học phân tích - Trong nghiên cứu tập: GNUT cung cấp thông tin số trờng hợp ung th xuất nhóm phơi nhiễm khác [14] - Trong nghiên cứu bệnh chứng: GNUT nguồn cung cấp ca cho nghiên cứu bệnh chứng, đặc biệt nghiên cứu dựa vào quần thể cung cấp số liệu việc lập kế hoạch đánh giá chất lợng nghiên cứu [17] - Trong nghiên cứu tơng quan hay nghiên cøu sinh th¸i häc: Ngêi ta so s¸nh tû lƯ mắc ung th nhóm dân c với số liệu tình hình phơi nhiễm yếu tố nguy nhóm dân c Các nhóm dân c quốc gia, vïng kh¸c nhau, c¸c nghỊ nghiƯp kh¸c [78] 1.1.4.4 Hỗ trợ thử nghiệm lâm sàng việc theo dõi sống thêm bệnh nhân tham gia vào thử nghiệm Trong chơng trình phòng chống ung th - PCUT bao gồm tất biện pháp nhằm làm giảm tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong ung th Các biện pháp bao gồm: phòng ngừa bớc 1, sàng lọc, phát sớm, điều trị, phục hồi chức chống đau/ chăm sóc triệu chứng GNUT cung cấp số liệu tỷ lệ mắc ung th cộng đồng để chọn u tiên cho chơng trình PCUT có hiệu Các 100 Stalianos E Antonarakis, Michael Krawezak, David N Cooper (2002): The Nature and Mechanism of human gene mutation The genetic basis of human cancer, 07-42 Mc Graw Hill, 2nd Edition 101 Swerdlow A.J (1991): Mortality and cancer incidence in Vietnamese refugees in England and Wales: a follow- up study Int J Epidem., 20:13-19 102 Nguyen Cong Thuy, Pham Hoang Anh et al (1987): Investigation of cancer parterns in the population of Hanoi Scientific works of Cancer Institute, Ministry of Health, Hanoi 103 Luong T.T (1976-1981) In Cancer Occurrence in Developing Countries (IARC Sc Pub No 75), Parkin D.M (ed), 309-311 International Agency for Research on Cancer Lyon 104 Luong T.T & Pham T.Le, “Cancer au Nord Vietnam” (de 1955-1961) Ada Un.Int Cancer, 20, 623-625 (1964) 105 Tomatis L (1992) (Ed in chief) Cancer: Causes, Occurrence and Control IARC Sc Pub No 100, Lyon 106 Tsukuma H, et al (2004): “Cancer Incidence in Japan Cancer Mortality and Morbidity Statistics: Japan and the World-2004”, Tajima K, Kuroishi T, Oshima A (ed), Gann Monograph on Cancer Research (2004) No 51: 95-130, Japan Sci Soc Press, Tokyo 107 Ueda K, et al (2003): “Estimation of individualized probabilities of developing breast cancer for Japanese women” Breast Cancer (2003) 10: 54-62 108 United Kingdom Association of Cancer Registry (2006), New cancer cases, crues and European Age Standardised Rate per 100.000 population at risk for Cancer networks in England 2003 ONS (mortality), UK Association of Cancer Registries (Incidence) - CIS 2006 109 Utah Cancer Regitry and Utah Department of health (2003), Cancer in Utah 1981 - 2000 110 Vanchai Vatanasapt, Supannee Sriamporn and Patravoot Vatanasapt (2002): “Cancer control in Thailand” Japanese journal of clinical oncology 2002; 32 (Supplement 1) S82-S91 111 Verdecchia A, et al (2003): “Comparison of stomach cancer incidence and survival in four continents” Eur J Cancer (2003) 39: 1603-1609 112 Xueling Sim, R Ayesha Ali, Sara Wedren, Denise Li - Meng Goh, chuen Sing Tan (2003), Ethnic difference in the time trend of female breast cancer incidence: Singapore 1968 - 2002 Singapore cancer Registry 113 Ling Yang D Maxwell Parkin, Jacques Ferlay, Liandi Li and Yude Chen (2005), “Estimates of cancer Incidence Inchina for 2002 and projections for 2005” Cancer Epidemioly Biodemiology Biomarker and prevention Vol 14, 243-250 - January, 2005 American Association for cancer research 114 Yoshimi I, et al (2003): “A comparison of trends in the incidence of lung cancer by histological type in the Osaka cancer Registry, Japan and in the Surveillance, Epidemiology and End Results Program, USA” Jpn J Clin Oncol (2003) 33: 98-104 115 Yoo-Ok Ahn (2002): “Cancer in Korea: Present Features” Japanese journal of clinical oncology 2002; 32 (Supplement 1) S32-S36 Phô lôc 1: phiÕu ghi nhËn ung th Phụ lục 2: Các đơn vị y tế trung ¬ng vµ Hµ Néi cung cÊp sè liƯu cho GNUT Hà Nội ST T Tên đơn vị tham gia BƯnh ViƯn K BƯnh ViƯn ViƯt §øc BƯnh Viện Bạch Mai Viện Lao Bệnh Nguồn số liƯu PK, Kho hå s¬, GPBL, Néi soi, X quang, Nhập viện PK, K Ngoại, Kho hồ sơ, GPBL PK, Kho hồ sơ, GPBL, Siêu âm PK, Kho hồ s¬, Néi soi, GPBL Phỉi PK, Kho hå s¬, GPBL, Khoa ViƯn BVBM &TSS ViƯn Tai Mịi Họng Kho hồ sơ, GPBL Viện Răng Hàm Mặt PK, Kho hồ sơ Viện Mắt Trung Ương Kho hồ sơ, GPBL Bệnh Viện Hữu Nghị Kho hồ sơ, GPBL 10 Quân Y Viện 108 phụ III Kho hồ sơ, GPBL, K Tiêu hoá, Nội soi 11 Quân Y ViƯn 103 Kho hå s¬, GPBL 12 BƯnh ViƯn 198 Kho hồ sơ, GPBL 13 Quân Y Viện 354 Kho hå s¬, GPBL 14 BƯnh ViƯn E Kho hå s¬, GPBL 15 BƯnh ViƯn Saint-Paul Kho hå s¬, GPBL, Néi soi 16 BV ViÖt Nam- Cu Ba Kho hå sơ 17 BV Hai Bà Trng PK, Kho hồ sơ, GPBL 18 Bệnh Viện Đống Đa Kho hồ sơ, K Nội, Nội soi 19 BV Phụ Sản Hà Nội Kho hồ sơ, GPBL 20 Bệnh Viện Giao Thông Kho hồ sơ 21 Bệnh Viện Bu Điện 22 23 24 Bệnh viện Nhi Trung Ương Kho hồ sơ, Phòng máy Vi tính Kho hồ sơ, GPBL TTTV & Phát Hiện Sớm Sổ theo dõi khám chữa Các Bệnh Khối U bệnh Phòng Khám Khối U BV Sổ theo dõi khám chữa U Bớu Hà Nội bệnh 25 BV Lao Hà Nội PK, Kho hồ sơ Mục lục Đặt vấn đề Ch¬ng 1: Tæng quan 1.1 Ghi nhËn ung th .3 1.1.1 Định nghĩa bệnh ung th 1.1.2 Định nghĩa Ghi nhận Ung th 1.1.3 LÞch sư ghi nhËn ung th 1.1.4 Vai trß cđa Ghi nhËn Ung th 1.2 T×nh h×nh ung th giới việt nam 1.2.1 Trªn thÕ giíi 1.2.2 T¹i ViƯt Nam 31 Chơng 2: Đối tợng phơng pháp nghiên cứu .34 2.1 Đối tợng nghiên cứu .34 2.1.1 Đối tợng nghiên cứu 34 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tợng đợc ghi nhận .34 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 35 2.2 Địa điểm nghiên cứu: 35 2.3 Phơng pháp nghiên cứu .37 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu phơng pháp nghiên cứu: 37 2.3.2 C¸c bíc tiÕn hµnh ghi nhËn ung th 38 2.3.3 Phơng pháp thu thập số liệu 40 2.3.4 Các thông tin cần ghi nhận mà hoá 41 2.3.5 Phơng pháp xử lý thông tin trình ghi nhận 45 2.3.6 KiĨm tra chÊt lỵng cđa ghi nhËn 45 2.3.7 NhËp sè liƯu vµ xư trÝ sè liƯu 49 2.3.8 Thêi gian nghiên cứu .57 Chơng 3: Kết nghiên cứu 58 3.1 Một số ®Ỉc ®iĨm chung 58 3.2 Tû lệ mắc thô mắc chuẩn theo tuổi theo vị trÝ ung th 67 3.2.1 Ung th phÕ qu¶n phỉi 67 3.2.2 Ung th dày .68 3.2.3 Ung th vó 69 3.2.4 Ung th đại - trùc trµng 70 3.2.5 Ung th gan 71 3.2.6 Ung th thùc qu¶n 72 3.2.7 Ung th cỉ tư cung 73 3.2.8 Ung th vßm 74 3.2.9 Ung th h¹ch 74 3.2.10 Ung th m¸u 75 3.2.11 Ung th bµng quang .76 3.2.12 Ung th tiỊn liƯt tuyÕn 77 3.2.13 Ung th ë trỴ em 78 3.3 Khuynh hớng mắc bệnh ung th Hà Nội giai đoạn 2001-2005 79 3.3.1 Khuynh hớng mắc bệnh ung theo năm giai ®o¹n 2001 - 2005 79 3.3.2 Khuynh hớng mắc số bệnh ung th giai đoạn 2001 - 2005 .83 Ch¬ng 4: Bµn luËn .97 4.1 Mét số đặc điểm chung ung th cộng đồng dân c khu vực Hà Nội 97 4.2 Mét sè ung th thêng gỈp 102 4.2.1 Ung th phÕ qu¶n phỉi 102 4.2.2 Ung th dày .107 4.2.3 Ung th vó 110 4.2.4 Ung th đại - trùc trµng 113 4.2.5 Ung th gan 115 4.2.6 Ung th thùc qu¶n 119 4.2.7 Ung th cỉ tư cung 121 4.2.8 Ung th vßm häng 122 4.2.9 Ung th h¹ch 123 4.2.10 Ung th m¸u .123 4.2.11 Ung th bµng quang 124 4.2.12 Ung th tiỊn liƯt tun 126 4.2.13 Ung th ë trỴ em 127 4.3 Xu híng bƯnh ung th hà nội giai đoạn 2001 - 2005 127 4.4 Hạn chế nghiên cứu 132 KÕt luËn .134 KiÕn nghÞ 136 Tµi liƯu tham khảo Phụ lục Danh mục bảng Bảng 3.1 : Phân bổ số ca ghi nhận đợc theo quận, huyện giíi .58 B¶ng 3.2 : Phân bố số ca mắc ung th ghi nhận theo quận, huyện giai đoạn 2001-2005 60 Bảng 3.3 : Phân bổ ca ung th ghi nhận đợc theo bệnh viện/Viện 61 Bảng 3.4 : 10 loại ung th phổ biến nữ giới Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 64 Bảng : 10 lo¹i ung th phỉ biÕn ë nam giới Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 65 Bảng 3.6 .: Phân bổ số ca mắc loại ung th ghi nhận đợc giai đoạn 2001- 2005 theo giới .66 Bảng 3.7 : Phân bổ số ung th hay gặp trẻ em Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 79 Bảng 3.8 : Phân bổ số ca tỷ lệ mắc ghi nhận đợc theo giới, năm .79 Bảng 3.9: Tổng số ca mắc loại ung th ghi nhận đợc giai đoạn 2001- 2005 80 Danh mơc biĨu ®å BiĨu ®å 3.1 : Phân bổ số ca ghi nhận đợc theo giới 58 Biểu đồ 3.2 : Tỷ lệ mắc theo giíi vµ nhãm ti 61 BiĨu ®å 3.3 : Các hình thức chẩn đoán 63 BiÓu ®å 3.4 : Ung th phỉi theo giíi vµ ti Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 .67 Biểu đồ 3.5 : Ung th dày theo giới tuổi Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 68 BiĨu ®å 3.6 : Ung th vó theo giíi vµ ti cđa Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 69 Biểu đồ 3.7 : Ung th đại - trùc trµng theo giíi vµ ti cđa Hµ Néi giai ®o¹n 2001- 2005 70 BiĨu ®å 3.8 :Ung th gan theo giíi vµ ti cđa Hµ Néi giai đoạn 2001- 2005 71 Biểu đồ 3.9 : Ung th thực quản theo giới tuổi Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 .72 BiĨu ®å 3.10.:Ung th cỉ tư cung theo tuổi Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 73 BiĨu ®å 3.11 : Ung th vòm theo giới tuổi Hà Nội giai ®o¹n 2001- 2005 74 BiĨu đồ 3.12 .: Ung th hạch theo giới tuổi Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 75 Biểu đồ 3.13 : Ung th máu theo giới tuổi Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 76 BiĨu ®å 3.14 : Ung th bµng quang theo giíi vµ ti cđa Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 .77 BiĨu ®å 3.15 : Ung th tiỊn liƯt tun theo giới tuổi Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 78 BiĨu ®å 3.16 : Khuynh híng mắc chuẩn theo tuổi tất vị trí ung th hai giới giai đoạn 2001 2005 .82 BiĨu ®å 3.17 .: Khuynh híng m¾c chn theo ti ung th phổi - khí phế quản giai đoạn 2001 - 2005 83 Biểu đồ 3.18 .: Khuynh hớng mắc chuẩn theo tuổi ung th dày hai giới giai ®o¹n 2001 - 2005 84 BiĨu ®å 3.19 .: Khuynh híng m¾c chn theo ti ung th gan hai giới giai đoạn 2001 - 2005 .85 Biểu đồ 3.20 .: Khuynh hớng mắc chuẩn theo tuổi ung th đại trực tràng hai giới giai ®o¹n 2001 - 2005 86 BiĨu ®å 3.21 .: Khuynh hớng mắc chuẩn theo tuổi ung th thực quản hai giới giai đoạn 2001 - 2005 .87 Biểu ®å 3.22 .: Khuynh híng m¾c chn theo ti ung th vú hai giới giai đoạn 2001 - 2005 88 BiĨu ®å 3.23 .: Khuynh híng m¾c chn theo ti ung th cỉ tư cung giai đoạn 2001 - 2005 89 Biểu đồ 3.24 .: Khuynh híng m¾c chn theo ti ung th vòm hai giới giai đoạn 2001 - 2005 89 Biểu đồ 3.25 .: Khuynh hớng mắc chn theo ti ung th h¹ch ë hai giíi giai ®o¹n 2001 - 2005 90 BiĨu ®å 3.26 .: Khuynh hớng mắc chuẩn theo tuổi ung th máu hai giới giai đoạn 2001 - 2005 91 Biểu đồ 3.27 .: Khuynh hớng mắc chuẩn theo tuổi ung th bàng quang hai giới giai đoạn 2001 - 2005 92 BiĨu ®å 3.28 .: Khuynh hớng mắc chuẩn theo tuổi ung th tuyến giáp hai giới giai đoạn 2001 - 2005 92 Biểu đồ 3.29 .: Khuynh híng m¾c chn theo ti ung th quản hai giới giai đoạn 2001 - 2005 93 Biểu đồ 3.30 .: Khuynh hớng mắc chuẩn theo tuổi ung th hạ họng quản hai giới giai đoạn 2001 2005 .94 BiĨu ®å 3.31 .: Khuynh hớng mắc chuẩn theo tuổi ung th phần mềm hai giới giai đoạn 2001 - 2005 94 Biểu đồ 3.32 .: Khuynh híng m¾c chn theo ti ung th buồng trứng nữ giai đoạn 2001 - 2005 .95 Biểu đồ 3.33 .: Khuynh hớng mắc chuẩn theo ti ung th tun tiỊn liƯt ë nam giai ®o¹n 2001 - 2005 96 BiĨu ®å 4.1: Tû lƯ m¾c chn theo ti ë Massachusetts 2001-2005 99 Biểu đồ 4.2 .: So sánh tû lƯ míi m¾c ung th phỉi cđa nam giíi (trên 100.000 dân) Việt Nam so với nớc giới năm 2002 103 Biểu đồ 4.3 : So sánh tỷ lệ mắc ung th phổi nữ giới (trên 100.000 dân) Việt Nam so với nớc giới năm 2002 104 BiĨu ®å 4.4: So sánh tỷ lệ mắc ung th dày nam giới (trên 100.000 dân) Việt Nam so với nớc giới năm 2002 108 Biểu đồ 4.5 .: So sánh tỷ lệ mắc ung th dày nữ giới (trên 100.000 dân) Việt Nam so với nớc giới năm 2002 109 Biểu đồ 4.6 : So sánh tỷ lệ mắc ung th vú nữ giới (trên 100.000 dân) Việt Nam với nớc giới năm 2002 112 BiĨu ®å 4.7 : So sánh tỷ lệ mắc ung th gan nam giới (trên 100.000 dân) Việt nam so với nớc giới năm 2002 117 Biểu đồ 4.8.: So sánh tỷ lệ mắc ung th gan nữ giới (trên 100.000 dân) Việt Nam so với nớc giới năm 2002 118 ... [6], [8], [22], [25] Các nghiên cứu dịch tễ học UT đợc quan tâm Chính vậy, thực đề tài: Đặc điểm dịch tễ học mô tả ung th cộng đồng dân c Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 với mục tiêu sau: Xác định tỷ... chuẩn theo tuổi loại ung th địa bàn Hà Nội giai đoạn 2001- 2005 Lập biểu đồ diễn tả xu hớng mắc bệnh ung th Hà Nội Chơng tổng quan 1.1 Ghi nhận ung th 1.1.1 Định nghĩa bệnh ung th Ung th bệnh lý tế... thời gian sống thêm bệnh nhân ung th cộng đồng [17] - Phân tích đặc điểm ung th cộng đồng theo thời gian, đặc điểm khác nhóm dân c (tuổi, giới tính, chủng tộc, đặc điểm kinh tế xà hội) [17], [88],