DỊCH TỄ HỌC MÔ TẢ Đo lường sự xuất hiện bệnh trong quần thể PGS TS Lê Thanh Hiền I keep six honest serving men (They taught me all I knew); Their names are Rudyard Kipling (1865 – 1936) Định nghĩa – D[.]
I keep six honest serving-men (They taught me all I knew); Their names are DỊCH TỄ HỌC MÔ TẢ - Đo lường xuất bệnh quần thể- Rudyard Kipling (1865 – 1936) PGS.TS Lê Thanh Hiền Định nghĩa – Dịch tễ học mô tả Các dạng số liệu Số liệu lâm sàng bao gồm dạng: Mô tả bệnh hay trạng thái liên quan đến bệnh Sự xuất (cái gì) Hạng mục (nominal hay categorical), Phân bố xuất theo: thời gian, địa điểm, yếu tố khác Thứ tự (ordinal) Diễn biến xuất (nhanh, chậm) Khoảng cách (interval) – Liên tục (continuous) Ví dụ dạng số liệu Hàm lượng NH3 khơng khí chuồng ni (mg/L) pH nước uống trại Tình trạng bệnh, khơng bệnh Mức độ bệnh thú: Bệnh nặng, bệnh trung bình, bệnh nhẹ, khơng bệnh Trọng lượng heo cai sữa Lứa đẻ nái Số năm kinh nghiệm ni hộ Giống chó Tỉ số hay tỉ lệ ? Bàn thắng 5:2 Loại hình chuẩn có chiều dài:chiều rộng 2:1 Tỉ lệ xích đồ 1:1.000.000 ĐO LƯỜNG ĐỐI VỚI SỐ LIỆU HẠNG MỤC Tần số (frequency): số lượng cá thể có tính chất Đơn vị con, cái, vật Tỷ số (ratio): so sánh nhóm tần số số người ta dùng tỷ số Tỷ lệ (proportion): đề cập đến tần số bệnh hay tính chất chiếm phần tổng số Mức độ (rate) (đôi dùng tốc độ): liên quan đến tốc độ lây lan nhanh hay chậm bệnh, nên nhớ đại lượng kèm với thời gian Lưu ý tỷ lệ khác với tỷ số phần mẫu số chúng có chứa ln phần tử số Thí dụ tỷ số a/b tỷ lệ a/(a + b) Tỷ số dùng để so sánh đo lường đối tượng độc lập tỉ lệ đánh giá độ cấu thành đo lường đối tượng Trong dịch tễ học phổ biến tỉ số OR, RR dùng so sánh nguy có bệnh nhóm thú Số lượng đực: quần thể 1:1 Tỉ lệ đực đàn ? Số lượng bệnh: không bệnh quần thể 1:10 Tỉ lệ bệnh quần thể ? So sánh trường hợp: ĐO LƯỜNG SỰ XUẤT HIỆN BỆNH Quan sát chó giống A địa phương, số lượng chó bệnh : chó khơng bệnh 1:10 Tỉ lệ bệnh quần thể chó giống A? Tỉ lệ bệnh, tỉ lệ lưu hành (prevalence) Chọn 100 chó bệnh 100 khơng bệnh ghi nhận bệnh viện thú y, số lượng chó bệnh có thuộc giống A 30; Số chó khơng bệnh thuộc giống A 50 Tỉ lệ mắc bệnh, tỉ lệ mắc (incidence) Tỉ lệ bệnh quần thể chó giống A? Tỷ lệ bệnh (prevalence) P (%) = Tỷ lệ bệnh, tỷ lệ nhiễm Là số thú có tính chất khảo sát (bệnh, nhiễm bệnh, mang trùng, có rối loạn bất thường sức khỏe ) quần thể thời điểm (hay khoảng thời gian) định chia cho tổng số thú quần thể Số thú có bệnh x 100 Tổng số thú quần thể thời điểm định Mẫu xét nghiệm Đại lượng thường tính theo phần trăm vịng trịn khơng màu số cá thể khoẻ, vịng trịn màu trắng cá thể có bệnh P = x 100 / 30 = 23,33 % Tỷ lệ nhiễm cho kết tổng quát phổ biến, lưu hành bệnh, hay tính chất khảo sát quần thể Các cá thể bệnh (tử số) không phân biệt bệnh hay cũ, hay mang trùng … kết dương tính theo test sử dụng Nó có giá trị định việc đánh giá mức độ gánh nặng mà người chăn nuôi phải chịu bệnh có chiến lược thích hợp phịng bệnh tỷ lệ nhiễm khơng thể rõ diễn tiến nhanh hay chậm bệnh Xác định tỷ lệ nhiễm quần thể Lấy mẫu ngẫu nhiên Dung lượng mẫu (n) Phương pháp chọn ngẫu nhiên Ngẫu nhiên cá thể có xác suất chọn Cơng thức tính Tỷ lệ nhiễm quần thể (P) p – tỉ lệ nhiễm dung lượng mẫu chọn Hoàn toàn ngẫu nhiên Đồng xu, xúc sắc, bốc thăm Bảng số Excel Phần mềm chuyên dụng P = p ± (Z(1-α)× SE) Trong Z(1-α) hệ số tin cậy, SE (Standard Error) sai số chuẩn f=n/N Cơng thức tính dung lượng mẫu thích hợp để xác Việc xác định tỷ lệ bệnh cho quần thể tùy thuộc nhiều vào dung lượng mẫu Dung lượng mẫu tối thiểu Nếu p dự đoán 40-60% dung lượng mẫu 10 Nếu p0.8 dung lượng mẫu 25 định tỷ lệ bệnh sau Nếu p0.9 dung lượng mẫu 30 - Trị số “d” gọi sai số tuyệt đối, tính nửa khoảng biến thiên giới hạn giới hạn tỷ lệ ước tính; - Giá trị p tỷ lệ nhiễm theo mong muốn ; - N tổng thú quần thể Khi dung lượng mẫu lớn 10% quần thể, hiệu chỉnh dung lượng mẫu sau Đối với quần thể lớn (n/N ≤5%) khơng biết xác số lượng cá thể quần thể, dùng theo cơng thức sau Xác định có diện bệnh quần thể n= {1-(α)1/x}{N-(x-1)/2} Hay n= ln α/ln(1-p) N : tổng đàn thú x : số thú mắc bệnh đàn n : dung lượng mẫu α : xác suất sai lầm loại cho phép p: tỉ lệ bệnh dự đốn Ví dụ 350 p 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 0.1 0.11 0.12 0.13 0.14 300 250 200 150 100 n 298.073 148.284 98.3523 73.3853 58.404 48.4156 41.2802 35.928 31.7645 28.4332 25.707 23.4347 21.5115 19.8626 Xác định tỷ lệ mang trùng Salmonella heo thịt nuôi trại Tổng số heo thịt 1000 Tỷ lệ bệnh tham khảo 30% Sai số cho phép 6% (về phía giá trị trung bình) Tính số heo cần lấy mẫu? Giả sử bắt 200 để lấy mẫu phân xét nghiệm, 50 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 Sai số tuyệt đối sai số tương đối Sai số tuyệt đối tính (d) theo ½ độ biến động cho phép Sai số tương đối tính (r) theo tỉ lệ % tỉ lệ trung bình, thơng thường < 20% Ví dụ d=5% với p=30% r=5/30= 16.6% Ví dụ r=20% với p= 30% d=0.3*0.2=0.06 ~ 6% phương pháp chẩn đốn thích hợp xác định 55 mang trùng 200 Tính tỷ lệ bệnh cho quần thể 95% độ tin cậy tỉ lệ này? ... để so sánh đo lường đối tượng độc lập tỉ lệ đánh giá độ cấu thành đo lường đối tượng Trong dịch tễ học phổ biến tỉ số OR, RR dùng so sánh nguy có bệnh nhóm thú Số lượng đực: quần thể 1:1 Tỉ