Bài giảng dịch tễ học phân tích pgs ts lê thanh hiền

I keep six honest serving-men (They taught me all I knew); Their names are DỊCH TỄ HỌC PHÂN TÍCH PGS.TS Lê Thanh Hiền -Cái - đâu -Thời điểm - Như (bao nhiêu, – nhiều) Mơ tả Tại sao? Cái liên quan? Cái ảnh hưởng? Phân tích Rudyard Kipling (1865 – 1936) • Nguy khả mắc bệnh Nguy định nghĩa xác suất xuất biến cố có liên quan đến sức khỏe cá thể hay quần thể Nguy tính tỉ lệ mắc bệnh (Incidence) • Ví dụ: Nguy chó khu vực A mắc bệnh giun tim 0.2; khu vực B nguy để mắc bệnh 0.1  Chó khu vực A có nguy bệnh cao gấp lần chó khu vực B • yếu tố nguy cơ: yếu tố nào, thuộc chất (lý học, hoá học, sinh học, di truyền, xã hội ) góp phần vào việc làm cho thể khoẻ mạnh trở nên mắc bệnh • Yếu tố nguy khái niệm vật chất cụ thể • Ví dụ: Thường xun mua heo giống trại nuôi yếu tố nguy làm tăng xác suất có bệnh trại Thuật ngữ • Bệnh vừa có nghĩa bệnh đồng thời bao gồm vấn đề sức khỏe quan tâm ĐO LƯỜNG MỐI QUAN HỆ GIỮA YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ BỆNH • Nhóm phơi nhiễm (tiếp xúc yếu tố nguy cơ) (E+: exposed group) nhóm khảo sát diện bệnh, cá thể có chung yếu tố nguy Ví dụ nhóm người hút thuốc • Nhóm khơng phơi nhiễm (không tiếp xúc yếu tố nguy cơ) (E-: non-exposed group) nhóm khơng có tính chất, khơng mang yếu tố nguy Ví dụ nhóm người khơng hút thuốc Các giá trị tính  Cách xác định tỷ số nguy - hay nguy tương đối (relative risk - hay risk ratio) (RR) Tỷ số nguy hay nguy tương đối (relative risk hay risk ratio) (RR)  Tỷ số tốc độ độ bệnh (IRR: incidence rate ratio)  Tỷ số chênh (odd ratio) (OR) Yếu tố khảo sát Phơi Không nhiễm phơi (E+) nhiễm (E-) a b Kết Bệnh Không bệnh Tổng RR = Tổng a +b c d c+d a +c b+ d N P (D+/E+) = P (D+/E-) a/(a+c) b/(b+d) Tỷ số tốc độ mắc bệnh (IRR: incidence rate ratio)  RR1 yếu tố khảo sát yếu tố nguy bệnh Kết Số ca bệnh Yếu tố khảo sát Phơi nhiễm Không phơi (E+) nhiễm (E-) a1 ao Thời gian thú có nguy IRR = t1 Tổng m to t a /t a /t Tỷ số chênh (odd ratio) Yếu tố khảo sát Phơi Không nhiễm phơi (E+) nhiễm (E-) a b •“Chênh” (odd) định nghĩa tỷ phần đặc điểm nhóm Ví dụ, nhóm thú gồm n có x bệnh, số odd bệnh nhóm x/(n-x) • Tỷ số chênh (OR) tỷ số số odd tình bệnh nhóm thú phơi nhiễm so với nhóm thú không phơi nhiễm Kết Bệnh Không bệnh Tổng OR = Tổng a +b c d c+d a +c b+ d N odd(D+/E+) odd(D+/E-) = a/c = b/d ad bc Ví dụ  Người ta cho thể trạng thể (chẳng hạn béo) có ảnh hưởng đến chứng ketosis bò  Một khảo sát tiến hành để đánh giá tình trạng thể thơng qua điểm thể trạng BCS (body condition score) phát triển chứng ketosis bò   BCS phân thành nhóm: nhóm nhóm Các bò quan sát bò bắt đầu tháng thứ chu kỳ cho sữa (vì giai đoạn giai đoạn bị dễ có bệnh nhất) Quan sát kết thúc lúc tháng sau sinh, bò trình khảo sát mà bị ketosis xem ca bệnh Tính giá trị sau R = p(D+)= RE-= p(D+/E-)= RE+ = p(D+/E+)= Incidence = I(E-)= I(E+)= RR= IR= OR= Ketosis (+) Ketosis (-) Tổng số bò Tháng có nguy Chỉ số thể trạng ≥4 4), 60 bị mắc bệnh, đóng góp 284 tháng-bị có nguy bệnh 516 bị bình thường (BCS