bệnh dịch tễ học

BỆNH VÀ SỰ XUẤT HIỆN DỊCH Bộ môn Dịch tễ Khoa Y tế Công cộng Đại học Y Dược TP HCM Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Mục Tiêu Bài Sau học xong này, học viên có thể: Giảng Liệt kê giai đoạn trình phát triển bệnh Liệt kê thành phần dây chuyền lây Mô tả ứng dụng lịch sữ tự nhiên dây chuyền lây lónh vực phòng ngừa Liệt kê hình thức vụ dịch, cách xác định trường hợp bệnh Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Sức khỏe - Bệnh Sức khỏe gì? Một tình trạng thoải mái thể chất, tinh thần xã hội không đơn tình trạng bệnh tật (WHO) Bệnh gì? Là tình trạng sức khỏe xấu (WHO) Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Sức khỏe - Bệnh Bệnh rối loạn cân người môi trường sống Bệnh tiến trình phát triển qua thời gian Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Nguyên nhân gây bệnh Bệnh lao Vi trùng Nghèo đói? lao? Môi trường sống chật trội? Nghiện rượu? HIV/AIDS ? Bệnh thường nhiều yếu tố gây, nguyên nhân tạo thành Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Lịch Sữ Tự Nhiên Của Bệnh Tiến trình bệnh cá nhân từ lúc bắt đầu phơi nhiễm với tác nhân gây bệnh (yếu tố nguy cơ) hồi phục hay chết mà không Mỗi bệnh cócan lịch sử tự nhiên có thiệp đặc trưng Dấu hiệu đặc thù khung thời gian bệnh thay đổi tùy người Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Lịch Sữ Tự Nhiên Của Bệnh Tiếp xúc CẢM NHIỄM Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Lịch Sữ Tự Nhiên Của Bệnh Giai đoạn cảm nhiễm Bệnh chưa phát triển có tích tụ tác nhân gây bệnh hay yếu tố thuận lợi bên túc chủ cảm thụ Cholesterol cao, THA, ĐTĐ, có lối sống tónh tại, hút thuốc lá, tuổi cao, giới, tiền sử gia đình có bệnh tim mạch yếu tố nguy mắc bệnh tim mạch Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Lịch Sữ Tự Nhiên Của Bệnh Những biến đổi bệnh lý BỆNH BÁN LÂM SÀNG Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Lịch Sữ Tự Nhiên Của Bệnh Giai đoạn bệnh bán lâm sàngnhững Giai đoạn thay đổi bệnh lý bắt đầu dấu hiệu hay triệu chứng Hiện tượng xơ vữa động mạch vành, rối loạn huyết động học, tổn thương van tim xảy trước cólây: DHLSthời củakỳ bệnh mạch Bệnh ủ tim bệnh (incubation p) Bệnh không lây: thời kỳ tiềm 10 tàng (latency p) Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Đòn Cân Dịch Tễ Học Tác nhân Túc chủ Môi trườ ng 31 Tương tác tác nhân, môi trường vật chủ Khơng cân Cân • Tác nhân thay đổi • Khơng bệnh • Tăng số lượng, tính độc • Kiểm sốt hại H A H A E Khơng cân • Túc chủ thay đổi • Suy dinh dưỡng • Miễn dịch thấp E Khơng cân • Mơi trường thay đổi • Làm tăng tác nhân • Giảm miễn dịch túc chủ A H H E A A kulaya_2010 E E H 32 Application of triangle of causation to prevention of diseases Infectious disease Influenza A H1N1 2009 Host – increase immunity * Increase immunity by improve nutrition, exercise, vaccine Agent – virus •minimize number and growth and virulence •Washing hand, using mask Environment – crowded area avoid being in crowded area Non infectious disease Lung cancer Host – smoking *Stop Agent – tar in cigarette * Stop smoking Environment – poor ventilation * Change or move out 33 Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Dây Chuyền Lây VẬT CHU Û Ngõ TÁ C NHA ÂN Cách Thức Lây TÚC CHỦ CẢM Ngõ THỤ vào 34 Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Dây Chuyền Lây VẬT CHỦ TÁC NHÂ N Vật Chủ Cách Thức Lây TÚC CHỦ CẢM THỤ  Vật chủ người ° Người bệnh có triệu chứng ° Người lành mang trùng  Vật chủ súc vật 35 Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Dây Chuyền Lây – Cách Lây Lây trực tiếp: nguồn bệnh truyền trực tiếp từ người nhiễm đến người không nhiễm Lây truyền gián tiếp: Nguồn bệnh vào vật trung gian (không khí, giọt nước bọt, bọ chét) đến túc chủ cảm thụ 36 Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Dây Chuyền Lây – VẬT CHỦ TÁC NHÂ N Túc Chủ Cách Thức Lây TÚC CHỦ CẢM THỤ  Tính cảm thụ ° Yếu tố di truyền ° Miễn dịch thụ động – chủ động ° Yếu tố chung (sdd, nghiện rượu) 37 Diễn tiến bệnh lây kulaya_2010 38 Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch VẬT CHỦ Ứng Dụng Của Dây Chuyền Lây Cách TÁC NHÂ N Thức Lây TÚC CHỦ CẢM THỤ  KIỂM SOÁT BỆNH: Can thiệp vào mắc xích nhạy cảm ° Loại bỏ tác nhân 39 Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Dịch  Mức độ bệnh ° Mức ° Ca lẻ tẻ ° Lưu hành - Lưu hành cao ° Dịch: cao mức mong đợi ° Đại dịch: xảy 40 Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Mô Hình Dịch  Trận bùng phát nguồn chung ° Trận bùng phát nguồn điểm  Nhân rộng: lan từ người sang người khác  Hổn hợp 41 No of cases of a disease Endemic (bệnh lưu hành) Epidemic (dịch bùng phát) Endemic Epidemic Time Dr Pratap Singhasivanon Infectious Disease Epidemiology / Page 42 CÁC GIAI ĐOẠN CỦA ĐẠI DỊCH CÚM MỨC ĐỘ – MỨC GĐ ĐỘ SAU ĐỈNH MỨC ĐỘ 1- ĐẠI DỊCH Mức độ 1: Lây virus động vật có từ thể lây cho người thú - Mức độ 2: người lây cho người nhung , không mạnh người Mức độ 3: lây sang -ngườ người nhóm i, dịch nhỏ, không lây từ nhỏ người sang người GĐ SAU Qua Mức độ 5: đỉnh, Lây từ số ca người-người, giảm dần nước vùng địa lý Nguy đại dịch Mức độ 6: Nguy có sóng Sốá ca trở lại bình thường theo mùa Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Định Nghóa Trường Hợp  Tiêu chí lâm sàng  Tiêu chí cận lâm sàng  Xếp nhóm ° Có / Không ° Nghi ngờ ° Có thể 44 Tài liệu tham khảo Nguyễn Đỗ Nguyên, Bài giảng “bệnh xuất dịch” Trần Trọng Đàm, Bài giảng “bệnh xuất dịch” Kulaya, handout “Introduction to Epidemiology and prevention of disease” Sorin Ursoniu, handout “primordial prevention” 45