Nguy cơ té ngã và chất lượng cuộc sống của người cao tuổi phường 16 quận 8 thành phố hồ chí minh năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  -DƯƠNG ANH THY DƯƠNG ANH THY - KHÓA 2019 – 2021 NGUY CƠ TÉ NGÃ VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI CAO TUỔI PHƯỜNG 16 QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 - NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  DƯƠNG ANH THY NGUY CƠ TÉ NGÃ VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI CAO TUỔI PHƯỜNG 16 QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHÙNG KHÁNH LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan số liệu đề tài nghiên cứu thu thập, nhập liệu phân tích cách trung thực Kết nghiên cứu đề tài chưa công bố nghiên cứu khác Đề tài chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (Số: 131/HĐĐĐ-ĐHYD ngày 22/02/2021) Tác giả luận văn Dương Anh Thy MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH v MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Người cao tuổi tình hình già hóa dân số 1.2 Té ngã 10 1.3 Chất lượng sống thang đo chất lượng sống người cao tuổi 22 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2 Đối tượng nghiên cứu .35 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 35 2.5 Phương pháp chọn mẫu 36 2.6 Tiêu chí chọn mẫu 37 2.7 Liệt kê định nghĩa biến số .37 2.8 Thu thập số liệu 45 2.9 Kiểm soát sai lệch 47 2.10 Phương pháp phân tích liệu 48 2.11 Đạo đức nghiên cứu 50 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 51 3.1 Đặc điểm kinh tế xã hội, yếu tố nguy té ngã bên bên người cao tuổi 53 3.2 Nguy té ngã sàng lọc theo thuật toán STEADI người cao tuổi .61 3.3 Chất lượng sống người cao tuổi 61 3.4 Nguy té ngã sàng lọc theo STEADI yếu tố liên quan .62 3.5 Các yếu tố liên quan với nguy té ngã mơ hình hồi quy Poisson đa biến 70 3.6 Chất lượng sống yếu tố liên quan 71 3.7 Chất lượng sống nguy té ngã sàng lọc theo STEADI .75 3.8 Các yếu tố liên quan với điểm EQ-5D-5L mô hình hồi quy tuyến tính đa biến 75 Chương 4: BÀN LUẬN 77 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 77 4.2 Nguy té ngã người cao tuổi 81 4.3 Mối liên quan nguy té ngã yếu tố khảo sát .82 4.4 Điểm chất lượng sống .86 4.5 Mối liên quan điểm chất lượng sống yếu tố khảo sát 86 4.6 Những điểm mạnh hạn chế đề tài 89 KẾT LUẬN 92 KIẾN NGHỊ .93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASEAN The Association of Southeast Asian Nations (Hiệp hội quốc gia Đông Nam Á) BHYT Bảo hiểm y tế CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ) CLCS Chất lượng sống COOP Dartmouth Primary care Cooperative Information Project (COOP) Charts (Công cụ COOP) EQ-5D-3L EuroQol-5 dimensions-3 Levels (Bộ câu hỏi EQ-5D-3L) EQ-5D-5L EuroQol-5 dimensions-5 Levels (Bộ câu hỏi EQ-5D-5L) EQ-5D-Y EuroQol-5 dimensions-youth (Bộ câu hỏi EQ-5D-Y) EQ VAS EuroQol visual analogue scale (Thang đo trực quan EQ VAS) IWH The Institute for Work & Health (Viện Sức khỏe Công việc Canada) HR-QOL Health-related quality of life (Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe) HUI The Health Utilities Index (Thang đo số sức khỏe tiện ích) NCT Người cao tuổi NHP Nottingham Health Profile (Bộ câu hỏi NHP) Nghị quyết/ Trung ương NQ/TW i NQCP Nghị phủ QALY Quality-adjusted life years (Số năm sống điều chỉnh theo chất lượng) QWB Quality of Well-Being (Thang đo QWB) SF-36 Medical Outcomes Study 36-Item Short Form (Thang đo SF-36) SIP Sickness Impact Profile (Bộ công cụ SIP) STEADI Stop Elderly Accidents, Deaths, and Injuries (Sáng kiếng ngăn ngừa tai nạn, tử vong chấn thương người cao tuổi) Tp.HCM Thành phố Hồ Chí Minh UNDESA The United Nations Department of Economic and Social Affairs (Vụ Kinh tế Xã hội Liên Hiệp Quốc) UNFPA United Nations Fund for Population Activities (Quỹ Dân số Liên Hiệp Quốc) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) WHOQoL-100 The World Health Organization Quality of life 100 items (Thang đo chất lượng sống Tổ chức Y tế Thế giới phiên 100 câu hỏi) WHOQoL-BREF The World Health Organization Quality of Life abbreviated (Thang đo chất lượng sống Tổ chức Y tế Thế giới phiên rút gọn) WHOQoL-OLD The World Health Organization Quality of Life-Old (Thang đo chất lượng sống Tổ chức Y tế Thế giới phiên dành cho Người cao tuổi) DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1: Một số thang đo chất lượng sống sử dụng NCT .25 Bảng 2: Bảng hệ số tính điểm chất lượng sống sử dụng câu hỏi EQ-5Dabcsa5L 29 Bảng 1: So sánh đặc điểm nhóm đối tượng khơng tiếp cận nhóm đối abcsdtượng thay (n=296) 53 Bảng 2: Đặc điểm kinh tế xã hội người cao tuổi 53 Bảng 3: Các yếu tố nguy té ngã bên người cao tuổi 56 Bảng 4: Các yếu tố nguy té ngã bên người cao tuổi 59 Bảng 5: Nguy té ngã sàng lọc theo thuật toán STEADI người cao tuổi abcds(n=392) .61 Bảng 6: Điểm số chất lượng sống người cao tuổi 61 Bảng 7: Mối liên quan nguy té ngã sàng lọc theo thuật toán abcdsSTEADI số yếu tố kinh tế xã hội 62 Bảng 8: Mối liên quan nguy té ngã sàng lọc theo thuật toán abcdsSTEADI yếu tố nguy té ngã bên 64 Bảng 9: Mối liên quan nguy té ngã sàng lọc theo thuật toán abcdsSTEADI số yếu tố nguy té ngã bên .68 Bảng 10: Mơ hình hồi quy Poisson đa biến nguy té ngã yếu tố liên abcdsquan 70 Bảng 11: Mối liên quan CLCS đặc điểm bệnh lý NCT 71 Bảng 12: Mối liên quan CLCS đặc điểm kinh tế xã hội NCT 73 Bảng 13: Mối liên quan nguy té ngã sàng lọc theo thuật toán abcdsSTEADI CLCS NCT 75 Bảng 14: Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến điểm EQ-5D-5L với yếu tố abcdsliên quan 75 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1: Những yếu tố ảnh hưởng đến té ngã người cao tuổi 12 MỞ ĐẦU Già hóa dân số tượng toàn cầu, quốc gia giới trải qua tăng trưởng quy mô tỷ lệ người già dân số [67] Con người sống lâu dân số già chiếm tỷ lệ đáng kể WHO ước tính số người từ 60 tuổi trở lên toàn giới tăng từ 12% năm 2015 lên 22% vào năm 2050 [76] Không giới mà Việt Nam, già hóa dân số vấn đề quan tâm Theo UNFPA, tỷ lệ người từ 60 tuổi trở lên dân số Việt Nam tăng lên với tốc độ nhanh chóng với tỷ lệ người cao tuổi (NCT) tổng dân số tăng lên từ 8,0% năm 1999 lên 11,9% năm 2019 [2],[4],[22] Tốc độ già hóa dân số dự báo tiếp tục tăng, dự báo số người cao tuổi chiếm gần 20% tổng dân số vào năm 2035 [22] Theo Kết tổng điều tra dân số nhà năm 2019, tuổi thọ trung bình người Việt Nam 73,6 tuổi [4] Già hóa dân số gây áp lực tài gia tăng hệ thống hỗ trợ tuổi già [67] Trong bối cảnh nước ta nước thu nhập trung bình thấp, vấn đề già hóa dân số thật thách thức Ngày xã hội tiến bộ, không quan tâm đến việc người sống “bao lâu” hay cộng đồng có tuổi thọ trung bình “bao nhiêu”, cá nhân xã hội quan tâm đến việc người hay cộng đồng sống “như nào”, nói cách khác chất lượng sống (CLCS) [44] Nhiều nghiên cứu cho thấy lớn tuổi chất lượng sống thấp bị ảnh hưởng yếu tố giới, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế, hôn nhân, bệnh kèm theo [1],[24],[51],[26],[42],[43] Do đó, để NCT sống xã hội gắn kết, hịa bình, cơng an tồn; phát huy vai trị thân đảm bảo họ khơng bị bỏ lại phía sau, việc nâng cao chất lượng sống người cao tuổi nhiệm vụ quan trọng toàn xã hội Việc mô tả chất lượng sống liên quan đến sức khỏe người cao tuổi thể tranh sức khỏe dân số toàn diện so với tỷ lệ tử vong tuổi thọ trung bình Bên cạnh đó, mơ tả đóng vai trò tài liệu tham khảo cho Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Giai đoạn 4: Hợp dịch từ ban chuyên gia Hợp dịch từ ban chuyên gia Tài liệu ban chuyên gia đánh giá bao gồm bảng câu hỏi gốc dịch (T1, T2, T12, BT1, BT2) Ban chuyên gia bao gồm: - Chuyên gia y tế: Là bác sĩ điều dưỡng làm việc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi năm, tiếng Anh từ B1 trở lên - Chuyên gia ngôn ngữ gồm người: + Một người giao tiếp tiếng Việt thành thạo với cộng đồng Là người có kinh nghiệm 10 năm việc truyền thông giáo dục sức khỏe cho cộng đồng nói chung, có người cao tuổi, tiếng Anh từ B1 trở lên + Một người có cơng việc sử dụng tiếng Anh liên tục 10 năm (phiên dịch viên, giáo viên tiếng Anh ), IELTS 7.0 trở lên - Thư ký: Là người ghi chép tài liệu đầy đủ văn vấn đề lý để đến định ban chuyên gia Thư ký nghiên cứu viên Nhiệm vụ: Ban chuyên gia làm việc nhau, xem xét bảng câu hỏi gốc, tất dịch (T1, T2, T-12, BT1, BT2) báo cáo văn tương ứng (giải thích sở lý luận định giai đoạn trước), thống khác biệt để hợp tất phiên thành pre-final đem thử nghiệm giai đoạn Ban cần đưa định để đạt tương đương phiên gốc (Anh) phiên (Việt): Cách tiến hành: Từ ngày 30/11/2020, nghiên cứu viên liên hệ gửi tài liệu hướng dẫn cho ban chuyên gia Ngày 19h00 ngày 09/12/2020, họp online Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh qua Zoom gồm có ban chuyên gia thư ký tiến hành để hợp tất phiên thành pre-final thử nghiệm giai đoạn Kết quả: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Giai đoạn 5: Thử nghiệm cộng đồng Cách tiến hành: Từ ngày 14/12/2020 đến ngày 31/12/2020, 48 NCT địa bàn Quận chọn thuận tiện Họ giải thích rõ ràng mục đích thử nghiệm Sau đồng ý, họ phát câu hỏi tự hoàn thành NCT đề nghị đánh giá mức độ dễ hiểu câu hỏi pre-final phiên Việt Phỏng vấn NCT với quan điểm họ thang đo có từ ngữ gây khó hiểu hay khơng đề xuất điều chỉnh từ ngữ để thang đo dễ hiểu Kết quả: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Giai đoạn 6: Hoàn thiện phiên cuối Nghiên cứu viên tập hợp ý kiến cộng đồng giai đoạn 5, với ý kiến Ban chuyên gia, cho phiên cuối Kết quả: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn