Luận án Tiến sĩ Nghiên cứu kháng thuốc ở bệnh nhân HIVAIDS thất bại với phác đồ Zidovudine + Lamivudine + Nevirapine, Stavudine + Lamivudine + Nevirapine và hiệu quả điều trị của phác đồ ARV bậc 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HỌC VIỆN QUÂN Y BỘ QUỐC PHÒNG PHẠM BÁ HIỀN NGHIÊN CỨU KHÁNG THUỐC Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS THẤT BẠI VỚI PHÁC ĐỒ ZIDOVUDINE + LAMIVUDINE + NEVIRAPINE, STAVUDINE + LAMIVUDINE + NEVIRAPINE VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA PHÁC ĐỒ ARV BẬC LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HỌC VIỆN QUÂN Y BỘ QUỐC PHÒNG PHẠM BÁ HIỀN NGHIÊN CỨU KHÁNG THUỐC Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS THẤT BẠI VỚI PHÁC ĐỒ ZIDOVUDINE + LAMIVUDINE + NEVIRAPINE, STAVUDINE + LAMIVUDINE + NEVIRAPINE VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA PHÁC ĐỒ ARV BẬC Chuyên ngành: Bệnh truyền nhiễm bệnh nhiệt đới Mã số: 72 01 09 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS TS Trần Viết Tiến PGS TS Đỗ Tuấn Anh HÀ NỘI LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu với hướng dẫn khoa học tập thể cán hướng dẫn Các kết nêu luận án trung thực công bố phần báo khoa học Luận án chưa cơng bố Nếu có điều sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm luận án NCS Phạm Bá Hiền MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, sơ đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tình hình nhiễm HIV Việt Nam giới 1.1.1 Tình hình nhiễm HIV Việt Nam 1.1.2 Tình hình nhiễm HIV giới 1.2 Điều trị ARV 1.2.1 Mục đích nguyên tắc điều trị ARV .4 1.2.2 Các phác đồ điều trị 1.3 Thuốc ARV số tác dụng không mong muốn 1.3.1 Nhóm ức chế men chép ngược nucleoside nucleotide .7 1.3.2 Nhóm ức chế men chép ngược khơng phải nucleoside 1.3.3 Nhóm ức chế men protease 1.3.4 Nhóm ức chế tích hợp (IIs) .9 1.3.5 Nhóm ức chế hòa màng (FIs) 1.3.6 Nhóm ức chế đồng thụ thể (CRAs) 10 1.4 Thất bại điều trị HIV kháng thuốc 12 1.4.1 Thất bại điều trị 12 1.4.2 HIV kháng thuốc 18 1.5 Các phác đồ điều trị ARV bậc 35 1.5.1 Quyết định thay đổi phác đồ điều trị lựa chọn phác đồ ARV bậc 35 1.5.2 Đặc điểm thuốc nhóm PI sử dụng phác đồ ARV bậc Việt Nam 37 1.5.3 Một số nghiên cứu HIV kháng thuốc hiệu điều trị phác đồ ARV bậc 40 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .44 2.1 Đối tượng nghiên cứu 44 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu .44 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 45 2.2 Thời gian theo dõi đối tượng nghiên cứu .45 2.3 Phương pháp nghiên cứu 45 2.3.1 Phương pháp chọn cỡ mẫu 46 2.3.2 Quy trình nghiên cứu 45 2.3.3 Các biến số nghiên cứu 47 2.3.4 Một số tiêu chuẩn đánh giá áp dụng nghiên cứu 49 2.4 Một số kỹ thuật xét nghiệm nghiên cứu 53 2.4.1 Lấy mẫu 53 2.4.2 Xét nghiệm CD4 54 2.4.3 Xét nghiệm đo tải lượng HIV 54 2.4.4 Xét nghiệm giải trình tự gen phát đột biến kháng thuốc .56 2.5 Xử lý số liệu .59 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu, tình trạng kháng thuốc bệnh nhân thất bại với phác đồ ARV bậc 62 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 3.1.2 Đặc điểm đối tượng thất bại điều trị phác đồ ARV bậc tình trạng kháng thuốc ARV 69 3.2 Hiệu điều trị phác đồ ARV bậc 95 3.2.1 Đặc điểm chung đối tượng chuyển phác đồ điều trị ARV bậc 95 3.2.2 Kết điều trị phác đồ ARV bậc 97 3.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị bệnh nhân sử dụng phác đồ ARV bậc .104 CHƯƠNG BÀN LUẬN 106 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu, tình trạng kháng thuốc bệnh nhân thất bại với phác đồ ARV bậc 106 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 106 4.1.2 Đặc điểm đối tượng thất bại điều trị phác đồ ARV bậc tình trạng kháng thuốc ARV 113 4.2 Đánh giá hiệu điều trị phác đồ ARV bậc 134 4.2.1 Đặc điểm giai đoạn lâm sàng, số lượng tế bào CD4 tải lượng vi rút bệnh nhân chuyển điều trị phác đồ ARV bậc 134 4.2.2 Hiệu điều trị phác đồ ARV bậc 136 KẾT LUẬN 146 KIẾN NGHỊ .148 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 149 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt 3TC Từ gốc tiếng Anh Lamivudine Nghĩa tiếng Việt ABC Abacavir ADR Acquired Drug Resistance Đề kháng thuốc mắc phải AIDS Acquired Hội chứng suy giảm miễn Immunodeficiency dịch mắc phải Syndrome ARV Antiretroviral ATP Adenosine Triphosphate ATV Atazanavir AZT Zidovudine BN CCR5 Kháng retrovirus Bệnh nhân Chemokine (C-C motif) Hóa thụ thể CC5 receptor CI Confidence Interval Khoảng tin cậy CRA Chemokine Receptor Nhóm ức chế đồng thụ thể Antagonists CRF Circulating Recombinant Dạng tái tổ hợp lưu hành Form CXCR4 C-X-C Chemokine Hóa thụ thể C-X-C kiểu receptor type d4T Stavudine DBS Dried Blood Spot Giọt máu khơ DC-DR Dual-class Drug Kháng nhóm thuốc Resistance ddC Zalcitabine Từ viết tắt ddI Từ gốc tiếng Anh Didanosine DLV Delavirdine DNA Deoxyribonucleic Acid dNTP Deoxynucleotide Nghĩa tiếng Việt Triphosphate DPS Dried Plasma Spot ĐBGKT Giọt huyết tương khô Đột biến gen kháng thuốc EFV Efavirenz FDA Food and Drug Cơ quan Quản lý Thuốc Administration Thực phẩm Hoa Kỳ Fusion Inhibitors Nhóm thuốc ức chế hồ FI màng FTC Emtricitabine GALT Gut-Associated Lymphoid Mơ lympho ruột Tissue GĐLS HAART Giai đoạn lâm sàng High Active Antiretroviral Điều trị kháng retrovirus Therapy hoạt tính cao HBV Hepatitis B Virus Vi rút viêm gan B HCV Hepatitis C Virus Vi rút viêm gan C HIV Human Immunodeficiency Vi rút gây suy giảm miễn Virus dịch người HIVKT HIVResNet HR HIV kháng thuốc The Global HIV Drug Mạng lưới toàn cầu kháng Resistance Network thuốc HIV Hazard ratio Tỷ suất rủi ro Từ viết tắt IAS-USA Từ gốc tiếng Anh International AIDS Nghĩa tiếng Việt Hiệp hội AIDS Quốc tế – Society – USA Hoa kỳ II Intergrase Inhibitors Nhóm thuốc ức chế tích hợp IQR Interquartile Range Khoảng tứ phân vị LDS Lipodystrophy syndrome Hội chứng rối loạn mỡ LTR Long Terminal Repeat Đầu tận xa lặp lại MSNC Mã số nghiên cứu NFV Nelfinavir NNRTIs Nonnucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors Nhóm thuốc ức chế men chép ngược nucleoside NRTIs Nucleoside Reverse Nhóm thuốc ức chế men Transcriptase Inhibitors chép ngược nucleoside NVP Nevirapine OR Odd Ratio Tỷ suất chênh PBMC Peripheral Blood Bạch cầu đơn nhân máu Mononuclear Cell ngoại vi PCP Pneumocystis pneumonia Viêm phổi Pneumocystis PCR Polymerase Chain Phản ứng chuỗi trùng hợp Reaction PIs Protease Inhibitors Nhóm thuốc ức chế protease PR prot Gen mã hóa protease RNA Ribonucleic Acid RT Reverse Transcriptase SQV Saquinavir TAM Thymidine Analogue Gen chép ngược Các đột biến tương tự Từ viết tắt TC-DR Từ gốc tiếng Anh Mutations Nghĩa tiếng Việt thymidine Triple-class Drug Kháng nhóm thuốc Resistance TCYTTG Tổ chức Y tế giới TDKMM Tác dụng không mong muốn TDF Tenofovir TDR Transmitted Drug Đề kháng thuốc lây truyền Resistance TLVR UNAIDS WHO Tải lượng vi rút Joint United Nations Chương trình HIV/AIDS Programme on HIV/AIDS Liên hiệp quốc World Health Tổ chức Y tế giới Organization Y181I/C/V Y181C Y181V Y188L V106I V108I V179T Y179D V179E P225H K210R K219E* K219E/Q* K219Q* T69D T69N T215Y T215F* T215FS T215F/Y M41L* M184I/V M184V A62V A98G L74V L210W* F77L F116Y Q151M E44D H208Y V118L Mức độ kháng với thuốc ARV 3.1.Mức độ kháng với nhóm NNRTI Tên thuốc EFV ETR NVP Mức độ kháng 3.2.Mức độ kháng với nhóm NRTI Tên thuốc 3TC ABC AZT D4T FTC DdI TDF 3.3.Mức độ kháng với nhóm PI Tên thuốc ATV/r DRV/r FPV/r IDV/r LPV/r NFV SQV/r TPV/r Mức độ kháng Mức độ kháng Ngày tháng năm 20 Nghiên cứu sinh DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Mã số NC MSBN Họ tên Năm sinh Giới Ngày bắt đầu điều trị ARV NC1 2282 Nguyễn Chí N 1965 Nam 12/07/2011 NC2 337 Nguyễn Anh Đ 1974 Nam 26/03/2008 NC3 237 Đỗ Tiến C 1975 Nam 29/06/2007 NC4 228 Nguyễn Thị N 1979 Nữ 29/03/2007 NC5 52 Nguyễn Thúy L 1978 Nữ 10/01/2006 NC6 81 Nguyễn Văn T 1971 Nam 25/09/2006 NC7 794 Hoàng Đình L 1976 Nam 08/07/2009 NC8 653 Phạm THị H 1976 Nữ 26/04/2010 NC9 257 Vũ Quang T 1976 Nam 06/09/2006 NC10 2315 Nguyễn Thị Thu H 1977 Nữ 10/08/2011 NC11 2473 Trần Quyết T 1972 Nam 12/06/2012 NC12 2480 Phạm Thị Thu H 1982 Nữ 24/05/2012 NC13 340 Bùi Xuân T 1967 Nam 28/02/2008 NC14 232 Vũ Quốc H 1968 Nam 28/03/2007 NC15 2387 Mai Tuấn A 1980 Nam 12/06/2012 NC16 238 Đặng Văn Th 1957 Nam 28/01/2008 NC17 219 Nguyễn Văn Đ 1953 Nam 27/07/2006 NC18 230 Trần Quang Kh 1971 Nam 29/03/2007 NC19 2431 Ngọc Quý B 1972 Nam 05/04/2012 NC20 792 Hà Thị Kim Th 1979 Nữ 23/11/2010 NC21 96 Phạm Văn C 1975 Nam 28/03/2007 NC22 2255 Nguyễn Thanh T 1971 Nữ 08/06/2011 NC23 304 Nguyễn Văn Ch 1981 Nam 03/11/2008 NC24 495 Trần Thị T 1974 Nữ 14/12/2010 NC25 76 Nguyễn Đăng H 1977 Nam 26/07/2006 NC26 117 Nguyễn Nam C 1976 Nam 13/12/2007 NC27 2109 Nguyễn Đình B 1976 Nam 05/07/2010 NC28 799 Trần Văn T 1977 Nam 08/07/2009 NC29 587 Đào Xuân H 1983 Nam 06/01/2009 NC30 473 Nguyễn Thành N 1979 Nam 11/09/2008 NC31 2155 Nguyễn Thị Th 1986 Nữ 08/02/2012 NC32 466 Nguyễn Thị Ng 1981 Nữ 11/08/2010 NC33 74 Nghiêm Tuyết H 1961 Nữ 26/07/2006 NC34 444 Ngô Hải Y 1981 Nữ 30/03/2006 NC35 204 Nguyễn Kim Th 1969 Nữ 29/10/2005 NC36 49 Vũ Tiến Q 1972 Nam 08/12/2005 NC37 77 Phạm Thị Thanh Th 1977 Nữ 31/07/2006 NC38 240 Nguyễn Duy Th 1978 Nam 07/06/2005 NC39 41 Tô Tuấn A 1976 Nam 21/09/2005 NC40 2078 Nguyễn Hoài B 1975 Nam 26/04/2010 NC41 2030 Lê Hồng Q 1972 Nam 03/02/2010 NC42 256 Thành Xuân Tr 1979 Nam 05/09/2005 NC43 215 Phạm Thị X 1975 Nữ 10/01/2006 NC44 889 Phạm Thanh S 1981 Nam 28/10/2009 NC45 2042 Nguyễn Thị Sơn 1979 Nữ 19/03/2010 NC46 820 Nguyễn Thị Th 1988 Nữ 06/01/2011 NC47 2036 Lê Thị Ng 1983 Nữ 21/02/2011 NC48 2206 Phạm Ngọc L 1982 Nữ 06/01/2011 NC49 886 Nguyễn Đức Kh 1960 Nam 28/10/2009 NC50 528 Đỗ Đức T 1978 Nam 19/03/2010 NC51 2051 Đoàn Thị A 1977 Nữ 19/03/2010 NC52 531 Hoàng Hữu T 1970 Nam 28/10/2009 NC53 2203 Đinh Lan A 1971 Nữ 06/01/2011 NC54 2134 Nguyễn Thị H 1980 Nữ 11/08/2010 NC55 226 Nguyễn Quý Ph 1980 Nam 25/09/2006 NC56 650 Phùng Mạnh H 1985 Nam 16/06/2009 NC57 2437 Nguyễn Văn H 1963 Nam 09/05/2012 NC58 545 Phạm Hồng Nh 1983 Nam 10/07/2008 NC59 2208 802 Nguyễn Lan H Chu Thị V 1964 1977 Nữ Nữ 21/02/2011 08/07/2009 NC60 NC61 2406 Đỗ Thanh H 1988 Nữ 14/03/2012 NC62 2461 Nguyễn X 1982 Nam 09/05/2012 NC63 595 Trần Minh L 1970 Nam 07/04/2009 NC64 2584 Đỗ Đức Ch 1982 Nam 10/04/2013 NC65 795 Nguyễn Thứ T 1978 Nam 03/02/2010 NC66 2445 Nguyễn Thị L 1981 Nữ 09/05/2012 NC67 491 Đỗ Hoài Th 1979 Nữ 03/11/2008 NC68 2137 Đỗ Xuân Th 1982 Nam 14/03/2012 NC69 2194 Đỗ Thị H 1975 Nữ 06/01/2011 NC70 808 Phan Quý N 1983 Nam 08/07/2009 NC71 463 Phạm Văn C 1972 Nam 17/11/2008 NC72 2023 Nguyễn Tú A 1980 Nữ 07/01/2010 NC73 477 Phạm Ngọc D 1977 Nam 03/11/2008 NC74 805 Tạ Duy L 1949 Nam 08/07/2009 NC75 1995 Vũ Thị X 1973 Nữ 03/02/2010 NC76 2157 Đinh Thị Th 1981 Nữ 09/12/2011 NC77 2025 Đoàn Huy Th 1947 Nam 10/09/2010 NC78 667 Đào Văn Gi 1978 Nam 09/06/2009 NC79 283 Nguyễn Văn Ph 1948 Nam 02/11/2007 NC80 335 Nguyễn Thanh B 1976 Nam 06/03/2008 NC81 53 Nguyễn Hoàng L 1981 Nam 10/01/2006 NC82 352 Nguyễn Đức H 1975 Nam 03/04/2008 NC83 377 Trịnh Văn C 1977 Nam 06/01/2009 NC84 594 Hoàng Thanh Th 1971 Nam 08/09/2011 NC85 2170 Luyện Văn H 1966 Nam 23/11/2010 NC86 2153 Trần Thị N 1981 Nữ 10/09/2010 NC87 261 Nguyễn Thành Tr 1971 Nam 08/06/2007 NC88 2140 Đỗ Văn Tr 1986 Nam 08/09/2011 NC89 582 Nguyễn Trọng H 1979 Nam 07/04/2009 NC90 302 282 Đỗ Quang Th Dương Ngọc Đ 1978 1984 Nam Nam 04/02/2008 02/11/2007 NC91 NC92 435 Đặng Thị L 1978 Nữ 10/07/2008 NC93 394 Lê Xuân Th 1977 Nam 13/05/2008 NC94 434 Trần Văn D 1969 Nam 10/07/2008 NC95 376 Nguyễn Thị Đoan Tr 1977 Nữ 10/04/2008 NC96 446 Nguyễn Thu H 1973 Nữ 10/07/2008 NC97 2275 Lê Văn Th 1975 Nam 20/05/2011 NC98 664 Nguyễn Duy H 1967 Nam 09/06/2009 NC99 59 Nguyễn Trung Th 1976 Nam 10/01/2006 NC100 414 Hoàng Thị Th 1982 Nữ 05/06/2008 NC101 440 Mai Thị H 1971 Nữ 13/08/2008 NC102 2317 Thái Văn Kh 1985 Nam 08/09/2011 NC103 597 Hoàng Văn H 1973 Nam 07/04/2009 NC104 2196 Hoàng Văn Ng 1971 Nam 06/01/2011 NC105 287 Nguyễn Minh Th 1984 Nữ 07/12/2007 NC106 2094 Nguyễn Việt A 1985 Nam 08/09/2011 NC107 834 Hoàng Thanh H 1982 Nữ 08/09/2011 NC108 482 Hồ Thị H 1973 Nữ 21/02/2011 NC109 56 Phạm Thị Thanh L 1980 Nữ 10/01/2006 NC110 2235 Nguyễn Tiến B 1976 Nam 25/04/2011 NC111 668 Hà Anh D 1978 Nam 09/06/2009 NC112 286 Bùi Quang H 1972 Nam 02/11/2007 NC113 281 Nguyễn Đình Quyền A 1982 Nam 02/11/2007 NC114 682 Đoàn Đăng H 1970 Nam 09/06/2009 NC115 2026 Vũ Tiến Th 1977 Nam 03/02/2010 NC116 604 Nguyễn Thị Bích H 1978 Nữ 09/06/2009 NC117 1882 Trịnh Văn L 1960 Nam 03/02/2010 NC118 1873 Phạm Thu H 1990 Nữ 07/12/2009 NC119 2135 Nguyễn Văn T 1977 Nam 11/08/2010 NC120 364 Nguyễn Xuân N 1960 Nam 10/04/2008 NC121 680 276 Dương M Đỗ Thị Thu H 1971 1982 Nam Nữ 03/02/2010 05/10/2007 NC122 NC123 465 Trần Hữu B 1985 Nam 11/09/2008 NC124 288 Phùng H 1978 Nam 07/12/2007 NC125 2059 Trần Phương L 1981 Nữ 14/03/2012 NC126 669 Đinh Thị H 1982 Nữ 05/08/2011 NC127 2404 Nguyễn Thị N 1982 Nữ 08/02/2012 NC128 793 Hoàng Thị H 1974 Nữ 07/11/2004 NC129 2126 Phạm Anh D 1983 Nam 11/08/2010 NC130 2270 Nguyễn Kim B 1960 Nam 08/06/2011 NC131 2161 Nguyễn Thị Th 1985 Nữ 10/09/2010 NC132 800 Trần Thị Hoàng Y 1983 Nữ 08/09/2011 NC133 2158 Ngô Tuệ M 1981 Nữ 10/09/2010 NC134 565 Nguyễn Hồng L 1981 Nữ 03/02/2011 NC135 2033 Đinh Thị Th 1976 Nữ 03/02/2010 NC136 854 Nhữ Thị H 1958 Nữ 03/02/2010 NC137 2524 Hà Thị L 1984 Nữ 20/09/2012 NC138 861 Nguyễn Thị Vân A 1975 Nữ 08/09/2011 NC139 2457 Ngô Đức Th 1979 Nam 09/05/2012 NC140 2449 Lê Duy T 1980 Nam 09/05/2012 NC141 2436 Trần Thị C 1980 Nữ 09/05/2012 NC142 2209 Phương L 1981 Nữ 21/02/2011 NC143 218 Nguyễn Văn C 1976 Nam 27/07/2006 NC144 790 Phan Thị Th 1980 Nữ 08/07/2009 NC145 483 Nguyễn Thị Thanh H 1977 Nữ 06/01/2011 NC146 2216 Nguyễn Thị H 1977 Nữ 25/04/2011 NC147 2218 Nguyễn Huy V 1975 Nam 25/04/2011 NC148 2411 Nguyễn Thị S 1981 Nữ 14/03/2012 NC149 2233 Phạm Hương G 1983 Nữ 24/04/2011 NC150 2409 Hoàng Văn H 1990 Nam 14/03/2012 NC151 2408 An Văn N 1978 Nam 14/03/2012 NC152 2405 2124 Đoàn Hồng Đ Hoàng Thị Thành V 1979 1977 Nữ Nữ 14/03/2012 07/11/2011 NC153 NC154 2215 Trương Huy H 1971 Nam 07/11/2011 NC155 2239 Ngô Duy T 1957 Nam 05/05/2011 NC156 2029 Đặng Quang H 1968 Nam 03/02/2010 NC157 2477 Phạm Thị H 1985 Nữ 12/06/2012 NC158 2207 Đỗ Thị Mỹ Lệ T 1981 Nữ 21/02/2011 NC159 586 Đào THị T 1985 Nữ 07/04/2009 NC160 280 Nguyễn Huy V 1983 Nam 02/11/2007 NC161 2045 Lê Anh T 1977 Nam 08/02/2010 NC162 428 Phùng Thanh M 1974 Nam 11/09/2008 NC163 845 Lê THị Thanh H 1976 Nữ 18/08/2009 NC164 398 Trịnh Quốc Ph 1985 Nam 12/06/2008 NC165 356 Nguyễn Thị L 1971 Nữ 10/04/2008 NC166 855 Nguyễn Đăng M 1960 Nam 07/12/2009 NC167 780 Lê Việt Ph 1988 Nam 09/06/2009 NC168 2291 Ngô Thị Th 1988 Nữ 08/09/2011 NC169 2290 Nguyễn Tiến D 1983 Nam 08/06/2011 NC170 83 Vũ Minh T 1985 Nam 25/09/2006 NC171 84 Nguyễn Văn B 1981 Nam 25/09/2006 NC172 279 Vũ Thị L 1947 Nữ 02/11/2007 NC173 222 Nguyễn Khắc C 1986 Nam 07/07/2006 NC174 2495 Trương Đồng Q 1978 Nam 11/07/2012 NC175 581 Nguyễn L 1978 Nam 03/02/2009 NC176 813 Thái Dũng A 1976 Nam 05/07/2010 NC177 2108 Nguyễn THị Diệu L 1991 Nữ 09/12/2011 NC178 2434 Từ Mai H 1983 Nữ 21/03/2013 NC179 2195 Nguyễn Đức Ng 1977 Nam 06/01/2011 NC180 2519 Nguyễn Trung K 1985 Nam 20/09/2012 NC181 489 Phan Hữu H 1975 Nam 03/11/2008 NC182 115 Nguyễn Đình T 1976 Nam 13/12/2007 NC183 451 2855 Nguyễn Thị H Đào Văn Tr 1979 1978 Nữ Nam 07/04/2009 17/09/2007 NC184 NC185 2469 Nguyễn Văn Th 1983 Nam 09/05/2012 NC186 2347 Nguyễn Xuân S 1969 Nam 07/11/2011 NC187 601 Phạm Thế V 1980 Nam 07/04/2009 NC188 85 Nguyễn Gia B 1978 Nam 25/11/2006 NC189 125 Nguyễn Hồng S 1969 Nam 10/01/2006 NC190 2329 Đoàn Văn H 1964 Nam 10/01/2012 NC191 787 Nguyễn Mai H 1982 Nữ 09/06/2009 NC192 2253 Lê Viết Tr 1979 Nam 25/04/2011 NC193 430 Đoàn Xuân D 1974 Nam 10/07/2008 NC194 208 Cam Tuấn D 1979 Nam 10/01/2006 NC195 560 Nguyễn Tất T 1978 Nam 08/07/2009 NC196 98 Hoàng Thị Th 1975 Nữ 28/03/2007 NC197 497 Hoàng Văn Th 1977 Nam 28/10/2009 NC198 73 Nguyễn Thế C 1977 Nam 23/3/2006 NC199 868 Chu Văn D 1982 Nam 11/09/2009 NC200 155 Hoàng Anh T 1982 Nam 29/3/2007 NC201 2223 Lê Thị Hải Y 1981 Nữ 11/03/2011 NC202 478 Nguyễn Xuân H 1973 Nam 08/12/2008 NC203 2359 Vương S 1941 Nam 09/12/2011 NC204 358 Vũ Trung Th 1982 Nam 10/04/2008 NC205 833 Phạm Văn Đ 1950 Nam 07/08/2009 NC206 2512 Chu Minh H 1980 Nam 08/08/2012 NC207 114 Trần Thị Kim C 1984 Nữ 26/9/2007 NC208 441 Nguyễn Thị Th 1981 Nữ 10/07/2008 NC209 2287 Trương Quang M 1981 Nam 17/07/2011 NC210 127 Nguyễn Thị B 1978 Nữ 01/03/2006 NC211 111 Nguyễn Văn S 1971 Nam 28/6/2007 NC212 108 Nguyễn Trường J 1976 Nam 28/6/2007 NC213 134 Nguyễn Hồng Tr 1978 Nam 20/09/2006 NC214 2214 2292 Phó Đức K Nguyễn Duy L 1980 1976 Nam Nam 10/03/2011 12/07/2011 NC215 NC216 94 Đinh Quang M 1981 Nam 28/3/2007 NC217 78 Trần Thị Q 1974 Nữ 25/9/2006 NC218 102 Trần Hải N 1974 Nam 28/03/2007 NC219 2171 Nguyễn Văn Đ 1962 Nam 23/11/2010 NC220 99 Vũ Trường Đ 1977 Nam 28/3/2007 NC221 2182 Phạm Minh Th 1974 Nam 23/11/2010 NC222 80 Màu Ngọc T 1976 Nam 25/9/2006 NC223 75 Bùi Minh T 1981 Nam 26/07/2006 NC224 852 Đỗ Đức K 1981 Nam 11/09/2009 NC225 2007 Bùi Công Th 1976 Nam 07/12/2009 NC226 2511 Nguyễn Tường L 1972 Nam 08/08/2012 NC227 865 Nguyễn Hoàng P 1979 Nam 11/09/2009 NC228 546 Nguyễn văn T 1981 Nam 03/02/2009 NC229 550 Đỗ Quốc S 1973 Nam 03/02/2009 NC230 290 Trần Thăng L 1976 Nam 02/01/2008 NC231 2210 Đỗ Đức Q 1980 Nam 21/02/2011 NC232 248 Tạ Doãn H 1981 Nam 04/04/2007 NC233 633 Ngô Xuân K 1979 Nam 06/01/2011 NC234 621 Nguyễn Quang T 1981 Nam 06/05/2009 NC235 2181 Nguyễn Văn Th 1977 Nữ 23/11/2010 NC236 2228 Phạm Thừa Ng 1979 Nam 11/03/2011 NC237 565 Phạm Xuân Ph 1981 Nam 05/05/2009 NC238 555 Nguyễn Ngọc Q 1974 Nam 05/05/2009 NC239 2090 Bùi Trung H 1985 Nam 04/06/2009 NC240 390 Trần Ngọc S 1976 Nam 13/05/2008 NC241 329 Mai Văn N 1978 Nam 10/04/2008 NC242 622 Trần Huy H 1982 Nam 08/07/2009 NC243 2272 Nguyễn Văn B 1977 Nam 15/6/2011 NC244 317 Lê Xuân Tr 1976 Nam 12/03/2008 NC245 2250 2305 Vũ Xuân T Nguyễn Anh D 1980 1973 Nam Nam 05/05/2011 08/09/2011 NC246 NC247 576 Trần Ngọc A 1980 Nam 07/04/2009 NC248 2294 Ngô Mạnh H 1958 Nam 12/07/2011 NC249 336 Phạm Thanh M 1973 Nữ 03/04/2008 NC250 2213 Nguyễn Ngọc D 1977 Nam 11/03/2011 NC251 2169 Trần Văn T 1978 Nam 06/10/2010 NC252 2112 Nguyễn Thành S 1977 Nam 05/07/2010 NC253 2083 Nguyễn Văn Đ 1981 Nam 26/4/2010 NC254 678 Nguyễn Văn Đ 1979 Nam 09/06/2009 NC255 2005 Trần Thị H 1975 Nữ 27/12/2009 NC256 646 Mai Văn D 1980 Nam 07/12/2009 NC257 628 Nguyễn Xuân A 1973 Nam 07/05/2009 NC258 2011 Nguyễn Đình Th 1980 Nam 07/12/2009 NC259 612 Nguyễn Văn H 1974 Nam 05/05/2009 NC260 665 Đồng Văn N 1979 Nam 06/09/2009 NC261 837 Lương Minh A 1964 Nam 03/08/2009 NC262 1880 Lê H 1977 Nam 07/12/2009 NC263 133 Trần Thu H 1982 Nữ 25/9/2006 NC264 2173 Vũ Quang Ph 1978 Nam 08/06/2011 NC265 2693 Trần Duy Nh 1970 Nam 24/01/2014 NC266 590 Nguyễn Thị Th 1969 Nữ 07/04/2009 NC267 591 Phạm Huy Ch 1968 Nam 07/04/2009 NC268 2491 Hoàng Thế Ph 1954 Nam 11/07/2012 NC269 559 Nguyễn Tiến H 1954 Nam 06/01/2009 NC270 2002 Đặng Tiến T 1978 Nam 07/12/2009 NC271 648 Bùi Việt H 1977 Nam 07/12/2009 NC272 249 Nguyễn Đức L 1976 Nam 20/07/2005 NC273 254 Trần Kiên C 1978 Nam 05/09/2005 NC274 2076 Nguyễn Văn B 1980 Nam 26/4/2010 NC275 2081 Doãn Minh Q 1984 Nam 26/4/2010 NC276 2065 2226 Trần Văn Q Trần Thị H 1967 1975 Nam Nữ 26/4/2010 12/09/2011 NC277 NC278 2378 Phạm Xuân Q 1970 Nam 10/01/2012 NC279 2663 Hà Văn M 1981 Nam 16/10/2013 NC280 2264 Trịnh Th 1975 Nam 11/07/2012 NC281 2276 Nguyễn Duy H 1977 Nam 12/07/2011 NC282 2486 Đào Mạnh H 1990 Nam 11/07/2012 NC283 2416 Trần Văn H 1978 Nam 14/3/2012 NC284 2202 Đỗ Minh G 1980 Nam 07/11/2011 NC285 2349 Nguyễn Mạnh H 1978 Nam 07/11/2011 NC286 549 Nguyễn Thị T 1948 Nữ 05/08/2011 NC287 130 Nguyễn Thu H 1976 Nữ 26/07/2006 NC288 2188 Vũ Thị M 1986 Nữ 09/12/2011 NC289 151 Nguyễn Thị T 1979 Nữ 16/2/2006 NC290 2008 Nguyễn Thị H 1983 Nữ 07/12/2009 NC291 2417 Trần Thị Kim D 1981 Nữ 14/3/2012 NC292 404 Đào Lan Ph 1977 Nữ 12/06/2008 NC293 107 Nguyễn Vân A 1977 Nữ 30/5/2007 NC294 2040 Lưu Thị H 1971 Nữ 26/4/2010 NC295 876 Nguyễn Lê Ph 1981 Nữ 11/09/2009 NC296 796 Bùi Thị H 1981 Nữ 03/02/2010 NC297 2114 Đặng Thị Ph 1987 Nữ 05/07/2010 NC298 502 Phạm Thị H 1983 Nữ 09/04/2009 NC299 2374 Lý Thị H 1974 Nữ 10/01/2012 NC300 575 Duy Thị Th 1977 Nữ 07/04/2009 NC301 401 Vũ Thị H 1980 Nữ 12/06/2008 NC302 867 Lại Thị Ph 1982 Nữ 24/4/2011 NC303 2190 Bùi Thị H 1959 Nữ 07/11/2011 NC304 2252 Nguyễn Thị Lan A 1975 Nữ 05/05/2011 NC305 818 Lê Thị Ả 1970 Nữ 05/08/2011 NC306 870 Hà Thị Y 1976 Nữ 11/09/2009 NC307 2101 2058 Lê Thị Th Hoàng Thị H 1973 1971 Nữ Nữ 05/07/2010 26/4/2010 NC308 NC309 2117 Nguyễn Thị H 1982 Nữ 05/07/2010 NC310 68 Nguyễn Thị L 1974 Nữ 24/4/2004 NC311 450 Nguyễn Minh T 1962 Nữ 13/08/2008 NC312 2442 Ngô Hà 1984 Nữ 09/05/2012 NC313 2502 Ngô Vân A 1985 Nữ 08/08/2012 NC314 2326 Nguyễn Thị Th 1979 Nữ 12/10/2011 NC315 2174 Hoàng Thị Th 1960 Nữ 12/10/2011 NC316 511 Nguyễn Thị Ph 1986 Nữ 12/10/2011 NC317 2343 Lê Thị H 1977 Nữ 19/5/2012 NC318 964 Nguyễn Thị H 1981 Nữ 05/04/2012 NC319 2320 Trần Hồng A 1975 Nam 12/10/2011 NC320 2087 Lê Huy Th 1979 Nam 26/4/2010 NC321 2487 Trần Thị Ngọc Tr 1986 Nữ 11/07/2012 NC322 2493 Trần Ngọc A 1986 Nữ 11/07/2012 NC323 2296 Trịnh Thị H 1983 Nữ 12/07/2011 NC324 2336 Võ Thị Kim C 1983 Nữ 29/09/2011 NC325 606 Nguyễn Việt C 1972 Nam 13/06/2009 NC326 2311 Nguyễn Mạnh C 1978 Nam 08/09/2011 NC327 Lưu Tiến L 1980 Nam 05/05/2011 NC328 2027 Nguyễn Thu H 1983 Nữ 06/10/2010 NC329 849 Đào Bích H 1980 Nữ 07/08/2009 NC330 879 Ngơ Thị H 1982 Nữ 11/08/2010 NC331 2022 Trần Lan A 1979 Nữ 03/02/2010 NC332 131 Nguyễn Đình H 1963 Nam 26/07/2006 NC333 2141 Vương Văn H 1974 Nam 10/09/2010 NC334 2301 Phạm Đăng Kh 1980 Nam 08/09/2011 NC335 277 Nguyễn Hùng C 1984 Nam 05/10/2007 NC336 2277 Phạm Thị Tr 1984 Nữ 08/06/2011 NC337 509 Nguyễn Thanh H 1977 Nam 09/06/2009 NC338 671 663 Nguyễn Hồng Ph Đặng Ngọc T 1967 1969 Nam Nam 09/06/2010 09/06/2009 NC339 NC340 672 Từ Hải G 1969 Nam 09/06/2009 NC341 578 Hoàng Thị L 1978 Nữ 28/03/2007 NC342 393 Vũ Ngọc A 1976 Nam 19/06/2008 NC343 2254 Nguyễn Thế S 1985 Nam 05/04/2012 NC344 363 Đoàn Quang Tr 1979 Nam 19/06/2008 NC345 2312 Vũ Diệu H 1986 Nữ 08/09/2011 NC346 184 Nguyễn Hữu C 1976 Nam 17/09/2004 NC347 90 Cao Thị X 1972 Nữ 06/02/2007 NC348 121 Chu Xuân B 1978 Nam 23/11/2005 NC349 2258 Dương Hoàng L 1980 Nữ 06/07/2008 NC350 453 Đào Thị C 1981 Nữ 05/05/2009 NC351 2013 Đặng Thùy L 1983 Nữ 09/12/2009 NC352 2508 Hà Thị Ng 1974 Nữ 16/09/2009 NC353 578 Hoàng Anh L 1978 Nữ 03/02/2009 NC354 2031 Hoàng Minh Ph 1971 Nữ 08/10/2010 NC355 2247 Hoàng Minh Q 1973 Nam 22/01/2008 NC356 523 Lê Duy Cường 1975 Nam 17/11/2008 NC357 233 Lê Ngọc Á 1968 Nữ 04/04/2009 NC358 67 Lê Ngọc C 1977 Nam 26/03/2006 NC359 676 Lê Thị Hồng T 1977 Nữ 23/07/2009 NC360 2341 Lê Trọng D 1977 Nam 28/02/2007 NC361 2697 Lê Trung K 1979 Nam 04/07/2005 NC362 13 Ngô Thanh S 1979 Nam 17/09/2004 NC363 191 Ngô Thị L 1974 Nữ 20/08/2009 NC364 847 Ngô Thị L 1974 Nữ 09/11/2009 NC365 278 Ngô Thị T 1981 Nữ 02/11/2007 NC366 2172 Ngô Văn H 1973 Nam 23/11/2010 NC367 2522 Nguyễn Đăng Ng 1976 Nam 16/09/2008 NC368 2105 Nguyễn Đình T 1981 Nam 21/07/2010 NC369 2088 758 Nguyễn Đình T Nguyễn Hữu Ch 1976 1976 Nam Nam 05/07/2010 09/07/2004 NC370 NC371 2529 Nguyễn Lương H 1976 Nam 10/10/2006 NC372 641 Nguyễn Ngọc T 1981 Nam 05/05/2009 NC373 566 Nguyễn Sỹ L 1976 Nam 02/03/2009 NC374 173 Nguyễn Sỹ L 1976 Nam 19/06/2004 NC375 536 Nguyễn Tuấn A 1979 Nam 06/01/2009 NC376 1887 Nguyễn Tuấn A 1979 Nam 11/11/2008 NC377 801 Nguyễn Thị D 1986 Nữ 10/05/2007 NC378 197 Nguyễn Thị L 1976 Nữ 15/05/2005 NC379 898 Nguyễn Thị X 1977 Nữ 28/10/2009 NC380 2237 Nguyễn Trọng Th 1979 Nam 23/03/2010 NC381 480 Nguyễn Trọng Th 1981 Nam 02/03/2009 NC382 420 Nguyễn Văn Hải 1976 Nam 05/09/2009 NC383 2243 Nguyễn Văn Th 1976 Nam 27/06/2005 NC384 97 Phạm Lâm O 1981 Nữ 10/03/2007 NC385 145 Phạm Mạnh H 1977 Nam 19/03/2008 NC386 57 Phạm Ngọc V 1978 Nam 01/10/2006 NC387 79 Phạm Quang Ph 1976 Nam 25/09/2006 NC388 706 Phạm Quý D 1964 Nam 01/10/2004 NC389 91 Thẩm Quốc A 1976 Nam 01/10/2006 NC390 580 Trần Tiến T 1982 Nam 03/02/2009 NC391 2176 Trần Thị Hồng D 1980 Nữ 23/11/2010 NC392 2627 Trần Trung Tr 1974 Nam 02/01/2006 NC393 657 Trương Thanh X 1977 Nam 02/01/2010 Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2017 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN ĐỐNG ĐA