03 danh gia ttdd y4 print

MỤC TIÊU ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG TS.BS Trần Thị Minh Hạnh PGĐ TRUNG TÂM DINH DƢỠNG dr.minhhanh@gmail.com ĐỊNH NGHĨA TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG   Mơ tả phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng  Biết cách chọn phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng phù hợp với mục tiêu nghiên cứu/khảo sát  Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em người trưởng thành phương pháp nhân trắc  ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG Định nghĩa: Tình trạng DD tập hợp đặc điểm cấu trúc, chức phận & hóa sinh phản ánh mức đáp ứng nhu cầu DD thể Đánh giá TTDD q trình thu thập & phân tích thơng tin, số liệu TTDD & nhận định tình hình Đặc điểm: TTDD phản ánh tình hình thời điểm định CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ  Nhân trắc học  Điều tra phần tập quán ăn uống  Khám lâm sàng  Xét nghiệm cận lâm sàng  Yếu tố sinh thái liên quan đến TTDD SK sở thơng tin, số liệu PHƢƠNG  PHÁP NHÂN TRẮC Đo lường kích thước & thành phần thô thể, khác theo tuổi & mức độ DD  Đặc biệt có ích trường hợp có cân mãn tính chất đạm & lượng  Được dùng để phát thiếu dinh dưỡng mức độ vừa & nặng  Cho biết tiền sử DD mà kỹ thuật đánh giá khác đạt với mức độ tin cậy tương tự CÁCH TÍNH TUỔI Tính tháng tuổi xác computer: (Ngày điều tra – Ngày sanh)/30,4375 (Trung bình năm có năm 366 ngày) CÁCH TÍNH TUỔI Tính tháng tuổi: tính trịn tháng  Từ sơ sinh đến trước ngày tròn tháng:  tháng tuổi  Trung bình số ngày/tháng: = (365x3 + 366)/(12 x 4) = 30,4375 Từ ngày tròn tháng đến trước ngày tròn tháng:  tháng tuổi VỊNG ĐẦU CÁCH TÍNH TUỔI Tính tuổi: tính tròn tuổi  (chiều rộng 0,6cm), - Từ sơ sinh đến 11 tháng 29 ngày (năm thứ nhất)  tuổi mềm dẻo & không dãn  - Cứ tiếp tục ĐTV đứng bên trái đối tượng - Từ ngày tròn năm đến năm 11 tháng 29 ngày (năm thứ 2)  tuổi Dùng thước dây nhỏ  Thước đặt ngang trán, qua xương chẩm, vòng lớn ĐO CHIỀU DÀI NẰM  Trẻ 24 tháng  Dùng thước gỗ  Bỏ nón, vớ dày  Hai người: giữ đầu trẻ (bà mẹ), & người đo chiều dài (gối thẳng)  ĐO CHIỀU DÀI NẰM CỦA TRẺ Chọn địa điểm đo chiều dài nằm trẻ:  Thước đo nằm đặt bàn cách mặt đất khoảng 70-80cm  Bàn đặt thước phải chắn, đặt nhà phẳng chắn Ghi kết (cm) với số lẻ ĐO CHIỀU DÀI NẰM CỦA TRẺ ĐO CHIỀU CAO ĐỨNG CỦA TRẺ Chọn nơi gắn thước (thước đo chiều cao gắn tường):  Tường phẳng, khơng có vật treo tường, khơng có gờ chạy dọc chân tường  Kéo dài thước tối đa: kiểm tra đến vạch số  áp thẳng đứng lên tường: chặn đầu áp sát nhà, thước vng góc với nhà  cố định thước ĐO CHIỀU CAO ĐỨNG  Trẻ  24 tháng & người lớn  Bỏ nón, giày dép  Gối thẳng, đứng dựa tường  điểm chạm tường: sau gáy, sau bả vai, ĐO CHIỀU CAO ĐỨNG mông, bắp chân, gót chân  Ghi kết (cm) với số lẻ ĐO CHIỀU CAO ĐỨNG ĐO CHIỀU CAO ĐỨNG CÂN NẶNG  Trẻ sơ sinh & trẻ nhỏ: cân lịng máng cân “trừ bì” (mẹ bồng con)  Trẻ lớn & người lớn: cân đứng  Bỏ áo khốc, giày dép, nón, ví, chìa khố (trong túi quần áo)… CÂN TRẺ Chọn địa điểm cân trẻ: CÂN TRẺ Sử dụng cân:  Rộng  dễ thao tác xếp cân đo theo trình tự  Thoáng mát mùa hè, ấm áp mùa lạnh  Nền nhà phẳng CÂN TRẺ Cách cân trẻ nhƣ nào? Cân bàn  Đặt cân nhà phẳng chắn  Mặt cân hướng nơi có ánh sáng để dễ đọc (nhưng khơng q chói để tránh lóa mắt)  Trước ngày cân phải cân thử kiểm tra vật chuẩn  Kiểm tra máng cân phải chắn cân trẻ nhỏ  Cởi bớt quần áo trẻ  Đặt trẻ vào máng cân đứng cân  Đọc nhanh số cân trẻ trẻ ngồi/đứng yên cân, đọc xác đến 100 gam (ví dụ: 8,7 kg) CÁC CHỈ SỐ TỪ SỐ ĐO NHÂN TRẮC ĐÁNH GIÁ TĂNG TRƢỞNG Các số: TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ TĂNG TRƢỞNG (Trẻ < tuổi) Sử dụng quần thể tham khảo WHO 2006:  Cân nặng theo tuổi  Chiều cao theo tuổi: TTDD khứ  Cân nặng theo chiều cao: TTDD  Thay đổi cân nặng  Chỉ số khối thể: BMI = CN/(CC)2  Thừa cân (overweight) : CN/CC > + SD (CN:kg, CC:m)  Béo phì (obesity)  SDD thể nhẹ cân (underweight): CN/T < - 2SD TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ TĂNG TRƢỞNG (Trẻ 5-19 tuổi) Sử dụng quần thể tham khảo WHO 2007:  SDD thể thấp còi (stunting) : CC/T < - 2SD  SDD thể gầy còm (wasting) : CN/CC < - 2SD : CN/CC > + SD Tiêu chuẩn Quần thể tham chiếu Quần thể nuôi dưỡng tốt Cỡ mẫu ≥200 TE/1 nhóm tuổi /giới  SDD thể thấp cịi : CC/T < - 2SD Phương pháp chọn mẫu mơ tả rõ ràng áp dụng  SDD thể gầy : BMI/T < - 2SD Nghiên cứu viên tập huấn dụng cụ cân đo xác  Thừa cân : BMI/T  + 1SD Có đầy đủ biến nhân trắc sử dụng đánh giá tình trạng dinh dưỡng  Béo phì : BMI/T  + 2SD Có đầy đủ bảng biểu trình bày rõ ràng Mô tả biểu đồ tăng trưởng (WHO 2006) Các vấn đề tăng trưởng kênh biểu đồ Kênh có điểm chấm biểu đồ Trên +3 CC/T CN/T VÒNG CÁNH TAY (Mid-upper-arm circumference)  Trẻ cao Trên +2 Cần xác định CN/CC BMI/T  Trên +1 Bình thường Giới hạn bình thường Dưới -1 Dưới -2 Trẻ thấp còi độ SDD nhẹ cân Dưới -3 Trẻ thấp còi độ SDD nặng  Đánh giá khối mỡ da Đối với vùng nghèo, trẻ có lớp mỡ da  MUAC đánh giá khối  dùng theo dõi điều trị SDD Thường dùng sàng lọc trẻ < 5T SDD protein NL trường hợp khẩn cấp (nghèo đói, tị nạn…), đo CN, CC không rõ tháng tuổi trẻ Đánh giá TTDD ngƣời trƣởng thành số khối thể (Tiêu chuẩn WHO) BMI (Body Mass Index) = BMI(kg/m2) Principal cut-off Additional cut-off points points Underweight 0,01% - Sẹo giác mạc: >0,05% Thiết kế chọn mẫu: ngẫu nhiên, đại diện Tính hợp lý Tính xác (precision): đo lường lặp lại  KQ Hạn chế sai số ngẫu nhiên: dụng cụ nhạy  cần chuẩn hoá dụng cụ, tập huấn điều tra viên Sai số hệ thống: VD: đối tượng khai báo uống rượu thực tế Độ nhạy, tính đặc hiệu… Đánh giá thiếu vitamin A Chỉ số tiền lâm sàng (có ý nghóa SKCĐ): Nhẹ Vừa Nặng Quáng gà 0-