2 viem a,va (mp1)

Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch VIÊM AMIĐAN & VA Giảng viên TS.BSCKII Trần Thị Mai Phương MỤC TIÊU BÀI HỌC Định vị amiđan & vòng Waldeyer 2.Viêm amiđan & biến chứng Chỉ định cắt amiđan & nạo VA HỆ THỐNG MÔ LYMPHO VÙNG HỌNG Vòng Waldeyer Amiđan: Amygdale (Pháp), Tonsilla (Latin), Tonsil (Anh) Amiđan (vịm, vịi, khẩu cái & đáy lưỡi) Mơ amiđan cắt ngang  Biểu mô lát tầng  Các hốc nhỏ phân nhánh  Các nang với các trung tâm mầm, tạo kháng thể  Vỏ mỏng bao quanh VIÊM AMIĐAN CẤP * Sốt cao đột ngột * Đau họng, khó nuốt, chảy nước bọt * Amiđan đỏ, to, dịch nhờn, hốc mủ * Lưỡi gà phù VIÊM AMIĐAN CẤP DO LIÊN CẦU * Viêm họng-amiđan cấp (lan rộng) * Khởi phát đột ngột sốt cao, rét run * Nhức đầu, mệt mỏi, đau nhức khớp * Đau họng, khó nuốt * Amiđan to, niêm mạc họng đỏ  xuất tiết bựa trắng,  đốm xuất huyết (petechiae) màn hầu * Hạch cổ trước to * Bạch cầu ↑ (leukocytosis) VIÊM AMIĐAN MẠN • Điều trị chưa • Viêm amiđan cấp  mạn • Không (sốt, đau họng) • Nuốt vướng, ho húc hắc • Mức độ phát • Hốc mủ • ± xơ teo • Cơn bộc phát cấp PHÂN ĐỘ QUÁ PHÁT AMIĐAN Theo Brodsky, Leove và Stanievich Độ 1: hẹp eo họng < 25% Độ 2: hẹp eo họng 25 – 50 % CHUẨN BỊ PHẪU THUẬT * Xét nghiệm tiền phẫu CTM (bạch cầu đa nhân ↑), Máu lắng ↑, ASO ↑ Tiểu cầu, máu đông máu chảy, TQ, TCK Nước tiểu Chức gan, thận * Nhịn ăn, nhịn uống trước phẫu thuật > 18 CÁC PHƯƠNG PHÁP CẮT AMIĐAN Vô cảm: gây mê/ gây tê * Sluder Ballenger * Bóc tách thịng lọng * Siêu âm, coblator, Laser, dao điện… 19 XỬ TRÍ SAU CẮT AMIĐAN * Thuốc kháng sinh, giảm đau, kháng viêm * Theo dõi chảy máu, đau, nhiễm trùng * Chế độ ăn uống/ 10 ngày • Cử cứng, nóng, cay • Ăn mềm, lạnh 20