6 chẩn đoán bệnh phong

BEÄNH PHONG (Leprosy, La lepre) BS Vu Hong Thai BV Da Lieu Tp HCM Đại cương Là bệnh nhiễm khuẩn mạn tính Do Mycobacterium leprae Gây tổn thương: da DTK Nếu phát sớm điều trị kịp thời bệnh không bị tàn tật CHẨN ĐOÁN I Định nghóa trường hợp bệnh phong  Một trường hợp bệnh phong người có nhiều dấu hiệu sau chưa hoàn thành đầy đủ đợt điều trị: -Thương tổn da bạc màu đỏ cảm giác rõ ràng -Tổn hại DTK ngoại biên biểu qua cảm giác yếu liệt mặt, bàn tay hay bàn chân -Phiến phết da dương tính CÁC DẤU HIỆU CHẨN ĐỐN Thương tổn da: dát bạc màu hay màu hồng, mảng gồ cao, u, cục Giảm rõ ràng hay cảm giác nơi thương tổn da DTK ngoại biên sưng to, nhạy cảm Phiến phết da dương tính Tiêu chuẩn chẩn đoán: dấu hiệu đầu hoặïc cần dấu hiệu cuối KHÁM BỆNH NHÂN PHONG Ngun tắc  Có số khác so với khám bệnh nhân da  Người khám: BS, CBYT huấn luyện đặc biệt…  Nơi khám: không phòng mà thực địa  Cần khám toàn diện MỤC ĐÍCH KHÁM Khám lầu đầu để chẩn đoán, lần sau: theo dõi, ĐHTL, ĐT phản ứng, SS tàn tật  Cần trả lời câu hỏi: 1) Có phải bệnh phong không? 2) Phong thể gì? MB/PB? 3) Có phản ứng? VDTK? 4) Độ tàn tật ? 5) Vấn đề BN tại?  6) Hướng giải quyết: trước mắt? Lâu dài? KHÁM THƯƠNG TỔN DA  Cần bộc lộ đầy đủ, từ từ  Thương tổn gì? Dát, mảng, sẩn, u, cục …  Số lượng quan trọng  Sắp xếp Có vệ tinh?  Thử cảm giác thương tổn da: ý cách thử  Phân loại bệnh phong KHÁM DÂY THẦN KINH Mục đích: phát sưng viêm, phản ứng  Cách sờ: quan trọng, cần biết cảm giác sờ DTK bình thường, sờ vị trí  Các mức độ: to, to nào? Đau/ nhạy cảm  nghóa: sớm, mềm, di động tốt: phục hồi ngược lại  Các DTK cần sờ: (xem hình)  ĐGCNTK: cần kỹ xác  Phân độ tàn tật: 0, I, II mắt, tay, chân  06 06 2018 10 Mục đích Việt Nam P < 0,2/10.000  D < 1/100.000  Tỷ lệ TT độ BN < 15%  CBYT, CQ, Ban ngành đồn thể có hiểu biết bệnh phong 06 06 2018 59 Các hoạt động quản lý bệnh nhân phong Focus CONTROL CASE Finding CASE POD Management Program Management Health education Human resource management Training materials and leprosy guides Focus CARE & REHABILITATION Human resource management Patient Care Patient management (Direct care and medical supplies to patients) (sustainability of referral services and facilities) Data collection for inventory of disabilities and needs Development ,production, translation, distribution of learning guides and patient instruction materials TẬP HUẤN CÁN BỘ  Xây dựng tài liệu hướng dẫn (Guidelines)  Tập huấn: kiến thức kỹ để CB chống phong thực thực địa  Nội dung phù hợp với chức trách, nhiệm vụ loại CB, tuyến quản lý  Tập huấn cho số CBYT bổ sung  Tập huấn chuyên sâu: quản lý, XN, VLTL, PCTT… 06 06 2018 63 GIÁO DỤC SỨC KHỎE Rất quan trọng  Phương tiện: IEC, trực tiếp với người bệnh……  Cho cộng đồng, bệnh nhân, chính quyền…  Nội dung: • Kiến thức bàn bệnh phong • Bệnh phong lây ít, khó… • Có thuốc điều trị khỏi hồn tồn, miễn phí • Cần điều sớm để tránh lây lan tần tật  06 06 2018 64 PHÁT HIỆN BỆNH MỚI  Thụ động: GDSK, tập huấn… để dân CBYT đa khoa phát (quan trọng nhất)  Chủ động: khám toàn dân, điều tra nhanh, khám tiếp xúc, LEC (vừa thụ động vừa chủ động)…  Quan trọng hàng đầu chương trình  DTH ít phát khó tốn 06 06 2018 65 TỔ CHỨC ĐHTL, GIÁM SÁT  Tổ chức điểm khám  Lên lịch cho điểm  CB thực phải biết: khám, làm Fb, PCTT, GDSK……  Có sẵn thuốc, ước uống, tài liệu GDSK…  Cấp thuốc, uống liều có kiểm sốt  Sẵn sàng truy tìm BN họ vắng mặt 06 06 2018 66 PHÒNG CHỐNG TÀN TẬT GDSK cho BN tự phát phản ứng, CNTK  Tập huấn CB  Tổ chức cung cấp dụng cụ phòng ngừa, cung cấp sách hướng dẫn  Tổ chức dạy BN tự săn sóc theo nhóm  Tổ chức: xưởng giày, phẩu thuật…  Tổ chức chiến dịch phòng chống lỗ đáo…  06 06 2018 67 PHỤC HỒI KTXH Chia nhóm BN:  Khơng có khả PHKTXH: trợ cấp  Có khả phần: trợ cấp, dạy nghề  Có khả năng: vay vốn (dựa vào chương trình XĐGN), hướng dẫn làm kinh tế nhỏ 06 06 2018 68 THEO DÕI, THANH SÁT VÀ LƯỢNG GIÁ Là nhiệm vụ CBQL chương trình  Định kỳ hàng tháng, quí, năm  Thanh sát tìm vấn đề tuyến để trực tiếp hướng dẫn giải  Tập huấn thực địa  Xây dựng mẫu báo cáo để lượng giá định kỳ  Có hành động can thiệp theo dõi thấy có vần đề  06 06 2018 69 QUẢN LÝ MỘT BỆNH NHÂN PHONG Trả lời câu hỏi Leprosy? Why/why not? 2.Classification? PB/MB? Criteria? Disability? Eyes, Hands, Feet? Reaction? RR? ENL? Treatment ? MDT, Anti-reactionals Plan of Action? HI Rehabilitation KẾT LUẬN Bệnh phong không sợ hãi loài người có thuốc điều trị hữu hiệu  Nếu phát sớm, điều trị sớm, đủ, phát sớm phản ứng để điều trị người bệnh khỏi hoàn toàn không bị tàn tật  Hiện loại trừ (elimination)  Trong tương lai, phải tính đến toán (eradication) hoàn toàn bệnh phong  THANK YOU FOR YOUR ATTENTION