6. SIEU AM CHAN DOAN BENH LY LACH

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ LÁCH BS NGUYỄN QUÝ KHỐNG BS NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH ViỆN AN BÌNH – TP.HCM 11/1/2014 DÀN BÀI Đại cương Chỉ định Cách khám Các bất thường bẩm sinh Bệnh lý lách Tổn thương lan tỏa Tổn thương khu trú 11/1/2014 DÀN BÀI Đại cương Chỉ định Cách khám Các bất thường bẩm sinh Bệnh lý lách Tổn thương lan tỏa Tổn thương khu trú 11/1/2014 ĐẠI CƯƠNG Ngoại trừ lách to, siêu âm lách khó vì: Lách nhỏ gan (P ≤ 200g) Lách nằm sát hoành (T) Lách bị che bẹ sườn (T) Dù sao, qua ngã liên sườn, thấy chủ mô lách đo kích thước 11/1/2014 DÀN BÀI Đại cương Chỉ định Cách khám Các bất thường bẩm sinh Bệnh lý lách Tổn thương lan tỏa Tổn thương khu trú 11/1/2014 CHỈ ĐỊNH Kiểm chứng lách to theo dõi diễn biến lách qua điều trị Phát lách to có hồi âm đồng dạng, lan tỏa hay có thay đổi hồi âm vùng, từ suy bệnh lý lách Phát máu tụ hay vỡ lách sau chấn thương 11/1/2014 DÀN BÀI Đại cương Chỉ định Cách khám Các bất thường bẩm sinh Bệnh lý lách Tổn thương lan tỏa Tổn thương khu trú 11/1/2014 CÁCH KHÁM CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Nhịn đói Khơng dùng Baryte để chụp ống tiêu hóa Khơng nội soi ổ bụng 11/1/2014 CÁCH KHÁM KỸ THUẬT Dùng đầu dò 3,5MHz hay 2,25MHz (ở bệnh nhân mập) Bệnh nhân thở nín thở Khi cần cho bệnh nhân uống nước để tách lách với thùy (T) gan 11/1/2014 CÁCH KHÁM TƯ THẾ BỆNH NHÂN VÀ ĐƯỜNG CẮT Nằm ngửa Nằm nghiêng (P) Cắt đường liên sườn (T) Cắt ngang bẹ sườn (T) 11/1/2014 10 ... echo dày, mỏng hay hình bia Lymphoma: hồi âm mỏng Hemangioma: hồi âm dày Angiosarcoma: hồi âm hỗn hợp Chấn thương lách: hồi âm dày mỏng Nhồi máu lách: tổn thương hình tam giác, hồi âm mỏng, thường... (accessory spleen) Lách lạc chỗ (ectopic / wandering / aberrant / floating spleen) Hội chứng đa lách (polysplenia syndrome) Hội chứng vô lách (asplenia syndrome) Wolfgang Dahnert Radiology Review Manual... 1996; 16:107-129 11/1/2014 66 BỆNH LÝ CỦA LÁCH TỔN THƯƠNG ĐẶC NHỒI MÁU LÁCH: Vùng hồi âm mỏng hình tam giác với đáy ngoại vi 11/1/2014 C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005.p147-168