QUAN HỆ THẦY THUỐC BỆNH NHÂN XƯA VÀ NAY Đạo đức Y học & Tính chuyên nghiệp y khoa ThS, BS Trương Trọng Hoàng Bộ môn Y đức & Khoa học Hành vi Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Mục tiêu Giúp sinh vi[.]
Đạo đức Y học & Tính chuyên nghiệp y khoa ThS, BS Trương Trọng Hồng Bộ mơn Y đức & Khoa học Hành vi Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Mục tiêu Giúp sinh viên: Biết khái niệm nghề nghiệp, tính chuyên nghiệp tính chuyên nghiệp y khoa Biết đặc trưng cách xây dựng tính chuyên nghiệp y khoa 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 Quan hệ thầy thuốc-bệnh nhân Quan hệ thầy thuốcbệnh nhân mối quan hệ đặc biệt đặt tảng NIỀM TIN người bệnh vào tính khoa học y học đạo đức thầy thuốc 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 Quan hệ thầy thuốc-bệnh nhân Theo nghiên cứu Beckman cộng năm 1994, có đến 71% vụ khiếu kiện bệnh viện vấn đề quan hệ TT-BN, cụ thể như: Bỏ mặc bệnh nhân Xem thường bệnh nhân và/hoặc gia đình bệnh nhân Ít cung cấp thơng tin Khơng hiểu góc nhìn BN và/hoặc gia đình BN 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 Những nguyên tắc Y đức Không làm điều có hại (Non-maleficence) “Trước hết, khơng làm điều có hại” (“Primum non nocere” “First, no harm”) Làm điều có lợi cho bệnh nhân (Beneficence) 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 Những nguyên tắc Y đức Tôn trọng tự chủ (Autonomy): Người nhân viên y tế cần cung cấp đủ thông tin để bệnh nhân định Điều 10 Quyền lựa chọn khám bệnh, chữa bệnh (Luật khám chữa bệnh) Được cung cấp thơng tin, giải thích, tư vấn đầy đủ tình trạng bệnh, kết quả, rủi ro xảy để lựa chọn phương pháp chẩn đoán điều trị Tuy nhiên ngành Y “Khách hàng Thượng đế” Những nguyên tắc Y đức Nói thật (Veracity) Bảo mật (Confidentiality) Công minh (Justice) Không kỳ thị (Non-discrimination) Trung thành với vai trị (Fidelity/Role fidelity) Lời dạy Hải Thượng Lãn Ơng “Suy nghĩ thật sâu xa tơi hiểu thầy thuốc bảo vệ sinh mạng cho người, sống chết tay nắm, họa phúc tay giữ Thế đâu kiến thức không đầy đủ, đức hạnh không trọn vẹn, tâm hồn không rộng lớn, hành vi không thận trọng mà dám liều lĩnh học địi nghề cao q chăng?” 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 8 Tính chun nghiệp gì? Nghề nghiệp (profession) Từ “profession" xuất phát từ từ gốc tiếng La tinh “professio” có nghĩa tun bố cơng khai động lực lời hứa (a public declaration with the force of a promise) Có tính chun nghiệp (professional) Nhà chuyên nghiệp (professional) Tính chuyên nghiệp (professionalism) 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 Tính chun nghiệp gì? Tình trạng, phương pháp, đặc tính chuẩn mực địi hỏi nhà chuyên nghiệp tổ chức chuyên nghiệp, chẳng hạn tính tin cậy, cẩn thận, cơng bằng, cao thượng (Wiktionary) The status, methods, character or standards expected of a professional or of a professional organization, such as reliability, discretion, evenhandedness, and fair play 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 10 Tính chuyên nghiệp y khoa gì? Medical Professionalism Tính chun nghiệp y khoa bao hàm giá trị kỹ mà nghề nghiệp xã hội kỳ vọng thầy thuốc Medical professionalism embodies the values and skills that the profession and society expects of doctors (Hội Y học Úc Australian Medical Association) 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 13 Tính chun nghiệp y khoa gì? “Hơn tuân thủ nguyên tắc y đức, thể hàng ngày lý lôi họ vào Y học – ước muốn giúp đỡ người xã hội tổng thể cách cung cấp chăm sóc sức khỏe có chất lượng cho có nhu cầu “More than the adherence to a set of medical ethics, it is the daily expression of what originally attracted them to the field of medicine – a desire to help people and help society as a whole by providing quality health care to those in need.” 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 15 Chuyên nghiệp hóa y khoa có lợi gì? Chun nghiệp hóa giúp: Định quy chuẩn cụ thể để bảo đảm việc tuân thủ y đức phục vụ công tác thẩm định việc tuân thủ y đức Tạo thuận lợi cho việc tập huấn y đức Ví dụ: Không phải “phục vụ tốt” mà “thực công việc đáp ứng yêu cầu cụ thể: thời gian, khoảng cách, mức độ hài lòng…” 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 16 Hiến chương tính chuyên nghiệp y khoa Hiến chương tính chuyên nghiệp y khoa (Charter on Medical Professionalism) 2002 sản phẩm Dự án tính chuyên nghiệp Y khoa sau nhiều năm làm việc kết hợp giữa: European Federation of Internal Medicine, American College of Physicians–American Society of Internal Medicine (ACP–ASIM), American Board of Internal Medicine (ABIM) Đã thừa nhận nhiều tổ chức y khoa Mỹ giới 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 17 Hiến chương tính chuyên nghiệp y khoa nguyên tắc 10 cam kết nguyên tắc: Nguyên tắc tảng an sinh bệnh nhân (Principle of primacy of patient welfare) Đặt lợi ích bệnh nhân lên hết Nguyên tắc tự chủ bệnh nhân (patient autonomy) Tôn trọng tự chủ bệnh nhân miễn phù hợp với nguyên tắc y đức khác không dẫn đến chăm sóc khơng phù hợp 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 18 Hiến chương tính chuyên nghiệp y khoa 4/2017 Nguyên tắc công minh xã hội (social justice) Không kỳ thị bảo đảm công minh chăm sóc Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 19 Hiến chương tính chuyên nghiệp y khoa 10 cam kết: Năng lực chuyên môn (Professional competence) Trung thực với bệnh nhân (Honesty with patients) Giữ bí mật cho bệnh nhân (Patient confidentiality) Duy trì mối quan hệ thích hợp với bệnh nhân (Maintaining appropriate relations with patients) Nâng cao chất lượng chăm sóc (Improving quality of care) 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 20 Hiến chương tính chuyên nghiệp y khoa Cải thiện tiếp cận với chăm sóc (Improving access to care) Phân phối công minh nguồn tài nguyên hữu hạn (Just distribution of finite resources) Kiến thức khoa học (Scientific knowledge) Duy trì tin tưởng cách quản lý xung đột lợi ích (Maintaining trust by managing conflicts of interest) Trách nhiệm nghề nghiệp (Professional responsibilities) 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 21 Các văn quy phạm pháp luật VN Luật khám, chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 23/11/2009 thức có hiệu lực từ ngày 1/1/2011 Thơng tư 07/2014/TT-BYT 25/2/2014 Quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế có hiệu lực thi hành từ ngày 01/5/2014 Thông tư 45/2015/TT-BYT 30/11/2015 quy định trang phục y tế 4/2017 Tâm lý Y học năm IV, 2016-2017 22