05 tăng huyết áp ở người cao tuổi

TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI CAO TUỔI TS.BS Lê Đình Thanh BV THỐNG NHẤT ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) hệ thống bệnh thể mạn tính hay gặp tác động tới tỷ người giới THA yếu tố nguy sớm tim mạch, thận, mạch máu não;  THA cho nguyên nhân gây khoảng triệu ca tử vong cho năm [1] KHÁI NIỆM  Huyết áp (HA) áp lực máu lưu thông tác động lên thành mạch  Tăng huyết áp (THA) huyết áp tăng tới mức gây tổn thương đe dọa tổn thương quan đích võng mạc, não, tim, thận, mạch máu lớn  Tăng huyết áp huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg điều trị thuốc hạ áp Lý do: - Có gia tăng đặc biệt nguy TBMMN HA ≥ 140/90 - Tỷ lệ TBMMN giảm rõ rệt HA < 140/90 Cơ chế tự điều hòa HUYẾT ÁP = CUNG LƯỢNG TIM X SỨC CẢN NGOẠI BIÊN Tăng huyết áp = Tăng cung lượng tim và/hoặc Tăng sức cản ngoại biên TIỀN TẢI CƠ TIM THẮT COCO BÓP CHỨC NĂNG THAY ĐỔI CẤU TRÚC (PHÌ ĐẠI) CHẸN KÊNH Ca++ ỐI LƯNG ỊCH LI TIỂU TÁI PHÂN PHỐI KHỐI LƯNG DỊCH TĂNG HOẠT TÍNH TK GIAO CẢM CHẸN BÊTA HOẠT TÍNH HỆ RENIN ANGIOTENSIN ỨC CHẾ HỆ RENIN ANGIOTENSIN DỊCH TỄ HỌC TĂNG HUYẾT ÁP (THA)  Toàn giới 600 triệu người, tử vong triệu/1năm  Tại Hoa Kỳ: 43 triệu người (24% người trưởng thành)  Tại Vương quốc Anh: 37% người 16 tuổi Tuổi 60 -70: 50% THA  Tại Việt Nam: Trần Đỗ Trinh (1992): 11,7%; Phạm Tử Dương (1998): 15,95%; Phạm Gia Khải (1999): 16,5%  Bệnh xu hướng ngày tăng Tình hình bệnh tăng huyết áp Việt Nam 25,1 % 16,9% 11,2 % 1% 1960 1992 2002 2009 1960: Đặng Văn Chung et al.: THA người lớn phía Bắc VN 1992: Trần Đỗ Trinh et al: THA người lớn VN ≥ 18 tuổi 2002: Trương Việt Dũng et al.: THA người lớn VN 25 - 64 tuổi Điều tra y tế quốc gia 2001 – 2002 2008: Phạm Gia Khải et al.: Tần suất, nhận biết, điều trị & kiểm soát THA VN- kết điều tra quốc gia DỰ ĐOÁN BỆNH THA TẠI VIỆT NAM  Với dân số khoảng 83 triệu người, Việt nam ước tính có khoảng 6,7 triệu người bị THA  Nếu khơng có biện pháp dự phịng quản lý hữu hiệu đến năm 2025 có 9,9 triệu người Việt nam bị THA NHỮNG THAY ĐỔI TRONG PHÂN LOẠI HUYẾT ÁP Phân loại JNC Phân loại JNC HATT/HATTr (mmHg) Tối ưu < 120/80 Bình thường Bình thường 120-129/80-84 Giới hạn 130-139/85-89 THA  140/90 THA Độ 140-159/90-99 Giai đoạn Độ 160-179/100-109 Độ  180/110 TiÒn THA Giai đoạn The sixth report of the JNC on Prevention, Detection, Evaluation And Treatment of High Blood Pressure Arch Intern Med 1997;157:2413-2446 The seventh report of the JNC on Prevention, Detection, Evaluation And Treatment of High Blood Pressure JAMA 2003;289:2560-2571 PHÂN LOẠI THA