01 rối loạn giấc ngủ ở người cao tuổi tham khảo

RỐI LOẠN GiẤC NGỦ Ở NGƯỜI CAO TUỔI BS CK II NGUYỄN THỊ PHƯƠNG NGA BỘ MÔN LÃO KHOA Mục tiêu  Sinh lý học giấc ngủ  Đặc điểm giấc ngủ người cao tuổi  Các yếu tố góp phần gây rối loạn giấc ngủ người cao tuổi  Các rối loạn giấc ngủ thường gặp người cao tuổi Ngủ gì? Ngủ trạng thái có tính hành vi đảo ngược đặc trưng bởi:  Khơng ghi nhận kích thích từ môi trường (thông qua giác quan)  Gia tăng ngưỡng đáp ứng kích thích từ mơi trường Sinh lý học giấc ngủ  Chu kỳ thức – ngủ (sleep – wake cycle)  Các giai đoạn giấc ngủ Hệ thần kinh trung ương Hệ thần kinh trung ương Vỏ não Vỏ não Trạng thái thức hạ đồi sau Đồi thị Gian não Thân não Thân não Hạ đồi sau Chu kỳ thức-ngủ (sleep-wake cycle)  Nhịp thức-ngủ (circadian rhythm): trình bên não thể theo chu kỳ 24 giờ, đáp ứng với sáng tối môi trường, quy định đồng hồ sinh học  Quá trình nội mơi (sleep-wake homeostasis): q trình sản xuất tích luỹ chất gây ngủ não (melatonin) HỆ THỐNG THỨC VỎ NÃO THỊ GIÁC Cảm giác thể Thính giác Tiền đình Khứu giác Vị giác Xúc giác Cảm giác nội tạng VÙNG HẠ ĐỒI SAU HỆ LƯỚI HOẠT HOÁ NHÂN TRÊN GIAO THỊ Nhịp thức-ngủ (circadian rhythm) MELATONIN Melatonin Q trình nội mơi n.trên giao thị Nhân giao thị N TRÊN GIAO THỊ Nhịp thức – ngủ Nhịp thức-ngủ (circadian rhythm) Cuối ngày  hoạt động nhân giao thị giảm → melatonin tăng → hoạt hoá ML1 → ức chế nhân giao thị → ngủ Rối loạn nhịp thức-ngủ  Khi nhịp thức-ngủ không đồng với thời điểm thức-ngủ mong muốn người  Gồm:  Thay đổi múi (jet-lag)  Advanced sleep-wake syndrome