NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỔI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC BỘ Y TẾ NGUYỄN THANH THỦY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỔI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HUẾ - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THANH THỦY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỔI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: CK 62 72 20 40 Người hướng dẫn khoa học: TS BS LÊ VĂN CHI HUẾ - 2022 Lời Cảm Ơn Để hoàn thành khóa học luận văn tốt nghiệp này, tơi xin trân trọng cảm ơn với tất lòng chân thành, biết ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Nội, quý thầy giáo nhà trường dạy dỗ tận tình, dìu dắt tơi suốt q trình học tập Ban giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy tạo điều kiện thuận lợi cho phép tơi học tập, hồn thành đề tài Ban lãnh đạo toàn thể nhân viên Khoa Khám Bệnh Bệnh viện Chợ Rẫy tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hoàn thành nghiên cứu luận văn Xin gửi lòng biết ơn sâu sắc đến TS Lê Văn Chi, Phó Trưởng mơn Nội Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế người Thầy mẫu mực, tận tâm dạy bảo, dìu dắt tơi suốt thời gian học tập hướng dẫn nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn gia đình, tồn thể người thân bạn bè quan tâm, giúp đỡ q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến tất bệnh nhân cho hội học tập, thu thập nhiều kinh nghiệm thực tế vô quý báu Tôi xin hứa mang hết khả năng, kinh nghiệm để phục vụ cho bệnh nhân ngày tốt TP Huế, tháng năm 2022 Nguyễn Thanh Thủy LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn: “Nghiên cứu đặc điểm, yếu tố liên quan kết điều trị rối loạn lipid máu người cao tuổi” mà thực hiện, số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực, chưa sử dụng để cơng bố cơng trình Các thơng tin, tài liệu trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Người viết cam đoan Nguyễn Thanh Thủy DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt: ĐTĐ : Đái tháo đường HCM : Hồ Chí Minh HCMVC : Hội chứng mạch vành cấp NMCT : Nhồi máu tim RLLM : Rối loạn lipid máu THA : Tăng huyết áp TP : Thành phố Tr : Trang TS : Tiến sĩ XVĐM : Xơ vữa động mạch Tiếng Anh: AACE : American Association of Clinical Endocrinologists Hội Nội tiết Hoa Kỳ ACC/AHA : American Heart Association/American College of Cardiology Hội Tim mạch Hoa Kỳ Apo : Apolipoprotein ASCVD : Atherosclerotic Cardiovascular Disease bảng điểm nguy mắc bệnh xơ vừa động mạch BMI : Body Mass Index Chỉ số khối thể CAC : Coronary Artery Calcium Thang điểm vơi hóa mạch vành CCS : Canadian Cardiovascular Society Hội Tim mạch Canada CETP : Cholesteryl Ester Transfer Protein Protein trung chuyển Cholesteryl Ester CK : Creatin - kinase CTT : Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration ESC/EAS : European Society of Cardiology / European Atherosclerosis Society Hội Tim mạch Châu Âu / Hội Xơ vữa Châu Âu FFA : Free fatty acid Acid béo tự HDL : High density lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng cao HDL-c : High density lipoprotein cholesterol Lipoprotein cholesterol tỷ trọng cao hsCRP : High sensitivity C-Reactive Protein Protein phản ứng C độ nhạy cao IDL : Intermediate density lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng trung bình LCAT : Leucethin: chelesterol acyltransferase LDL : Low density lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng thấp LDRL : Low-density lipoprotein receptor Receptor lipoprotein trọng lượng phân tử thấp LDL-c : Low density lipoprotein cholesterol Lipoprotein cholesterol tỷ trọng thấp Lp : Lipoprotein LPL : Lipoprotein lipase NCEP ATP III : National Cholesteron Education Program - Adult Treatment Panel III Báo cáo lần thứ Ban cố vấn chương trình giáo dục cholesterol quốc gia (Mỹ) NCEP ATP IV : National Cholesteron Education Program - Adult Treatment Panel IV Báo cáo lần thứ Ban cố vấn chương trình giáo dục cholesterol quốc gia (Mỹ) NLA : National Lipid Association Hội Lipid Quốc gia Hoa Kỳ Non HDL-c : Non high density lipoprotein cholesterol Cholesterol không HDL TC : Total Cholesterol Cholesterol toàn phần TG : Triglyceride VLDL : Very low density lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng thấp WHO : World Health Organization Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lipid cholesterol thể 1.2 Nguyên nhân yếu tố liên quan đến rối loạn lipid máu .9 1.3 Phân loại rối loạn lipid .11 1.4 Mục tiêu điều trị rối loạn lipoprotein 13 1.4 Điều trị rối loạn lipid máu .28 1.5 Các cơng trình nghiên cứu rối loạn lipid máu 36 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Đối tượng nghiên cứu 42 2.2 Phương pháp nghiên cứu 42 2.3 Không gian thời gian nghiên cứu 42 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 43 2.5 Sơ đồ nghiên cứu .52 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 53 2.7 Y đức nghiên cứu 53 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 Đặc điểm số yếu tố liên quan rối loạn lipid máu người cao tuổi .54 3.2 Kết điều trị rối loạn lipid máu người cao tuổi theo hướng dẫn điều trị Bệnh viện Chợ Rẫy 63 Chương 4: BÀN LUẬN .70 4.1 Đặc điểm yếu tố liên quan đến rối loạn lipid máu người cao tuổi .70 4.2 Đặc điểm rối loạn lipid nghiên cứu 76 4.3 Đánh giá kết điều trị 79 KẾT LUẬN 85 KIẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các loại lipoprotein Bảng 1.2 Phân loại RLLM theo Fredrickson/WHO 11 Bảng 1.3 Phân loại RLLM theo De Gennes, tương ứng với typ RLLM Fredrickson 11 Bảng 1.4 Phân loại RLLM theo EAS 12 Bảng1.5 Đánh giá mức độ RLLM theo NCEP ATP III 12 Bảng 1.6 Xét nghiệm lipid máu  22 Bảng 1.7 Khuyến cáo điều trị hạ lipid máu bệnh nhân nguy cao có hội chứng mạch vành cấp  23 Bảng 1.8 Khuyến cáo theo dõi đáp ứng điều trị giảm lipid máu 24 Bảng 1.9 So sánh phân loại nguy ACC/AHA 2018 ESC 2019 .25 Bảng 1.10 Xét nghiệm hình ảnh học đánh giá nguy tim mạch xơ vữa ESC 2019 26 Bảng 1.11 .Vai trò CT việc hướng dẫn điều trị statin ACC/AHA 2018 26 Bảng 2.1 Khuyến cáo mục tiêu điều trị LDL-C 48 Bảng 2.2 Khuyến cáo mức mục tiêu điều trị non HDL-C 49 Bảng 2.3 Phân độ tăng huyết áp 50 Bảng 2.4 Đánh giá mức độ béo phì theo BMI người châu Á .51 Bảng 3.1 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 55 Bảng 3.2 Đặc điểm số BMI 56 Bảng 3.3 Đặc điểm THA lần khám đầu bệnh nhân .57 Bảng 3.4 Phân tầng nguy tim mạch trước điều trị đối tượng nghiên cứu.58 Bảng 3.5 Đặc điểm kết cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 59 Bảng 3.6 Đặc điểm rối loạn lipid máu nhóm đối tượng nghiên cứu trước điều trị 61 90 cao đạt kiểm soát Đạt LDL-C < 70 mg/dL 34,6% bệnh nhân nhóm nguy cao đạt kiểm soát LDL-C < 100 mg/dL Tỷ lệ tác dụng không mong muốn bao gồm: đau cơ, chán ăn mệt mỏi, tăng men gan >3 lần giới hạn trên, tăng CK >5 lần giới hạn 2,17%; 3,26%; 1,08% 0% 91 KIẾN NGHỊ Tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc lá, thừa cân-béo phì yếu tố có liên quan mật thiết đến tình trạng rối loạn lipid máu người > 60 tuổi Do cần phải phịng ngừa kiểm sốt tốt yếu tố nguy để phịng ngừa điều trị rối loạn lipid máu Phác đồ điều trị thay đổi lối sống kết hợp với nhóm thuốc statin statin kèm ezetimibe chứng tỏ hiệu việc hiệu chỉnh số lipid bị rối loạn Do nên tiếp tục sử dụng để điều trị kiểm soát rối loạn lipid máu TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Trương Quang Bình (2018), Rối loạn lipid máu thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh Lê Thị Kim Chi, Lâm Vĩnh Niên, Trần Ngọc Minh (2018), Đặc điểm rối loạn lipid máu bệnh nhân đến khám bệnh Bệnh viện Bình Chánh, Tạp Chí Y học TP Hồ Chí Minh, 22 (2), tr 174 - 180 Trần Hữu Dàng (2009), Vai trò rosuvastatin điều trị xơ vữa động mạch, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học hội nghị tim mạch miền Trung mở rộng lần thứ V, tr 167-172 Nguyễn Chí Đức, Nguyễn Đức Cơng (2012), Khảo sát tình hình rối loạn lipid máu cán sĩ quan cao cấp Qn đồn K, Tạp Chí Y học TP Hồ Chí Minh, 16 (1), tr 118 - 122 Châu Ngọc Hoa, Nguyễn Vĩnh Trinh (2017), Khảo sát tình hình điều trị rối loạn lipid máu bệnh nhân hội chứng vành cấp, Tạp Chí Y học TP Hồ Chí Minh, 21 (1), tr 173 - 178 Lâm Văn Hoàng (2018), Đái tháo đường type 2, Phác đồ điều trị 2018 phần nội khoa tập 1, nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh, tr 490 - 499 Tổng cục Thống kê (2019), Thông cáo báo chí kết nghiên cứu chuyên sâu tổng điều tra dân số nhà năm 2019 Huỳnh Ngọc Linh (2016), Đặc điểm rối loạn lipid máu yếu tố liên quan người từ 35 tuổi trở lên tỷnh Cà Mau năm 2015, Tạp chí y học Dự phòng, 26 (4), tr 177 Nguyễn Thị Loan (2008), Nghiên cứu thực trạng kiểm soát lipid máu bệnh nhân điều trị khoa khám bệnh – Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện quân y 10 Hoàng Quốc Nam (2018), Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa người cao tuổi có bệnh gút khoa nội xương khớp Bệnh viện Thống Nhất, Tạp Chí Y học TP Hồ Chí Minh, 23 (3), tr 232 - 236 11 Hội Tăng huyết áp Việt Nam (2021), Tóm lược khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp VNHA/ VSH 12 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2018), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 13 Hội Tim mạch học Việt Nam (2015), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị rối loạn lipid máu 14 Quốc Hội nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2009), Luật người cao tuổi 15 Vũ Bích Nga, Phạm Tuấn Dương (2013), Một số yếu tố liên quan đến rối loạn lipid máu người tiền đái tháo đường Ninh Bình, Y học thực hành 847 16 Nguyễn Hữu Ngọc, Lý Văn Chiêu (2018), Tăng huyết áp, Phác đồ điều trị 2018 phần nội khoa tập 1, nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh, tr 190 - 197 17 Phan Long Nhơn cs (2012), Đánh giá kết điều chỉnh lipid máu Simvastatin bệnh nhân có yếu tố nguy tim mạch, Tạp chí Nội tiết Đái tháo đường, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Hội nghị Nội tiết Đái tháo đường lần thứ VI, tr.631‐638 18 Vũ Thị Minh Phương, Nguyễn Đức Công (2014), Đánh giá hiệu điều trị rối loạn lipid máu statin, fibrate đơn độc kết hợp khoa Khám bệnh - Bệnh viện Thống Nhất, Tạp chí Y học TP HCM, 18 (3), tr 35 - 41 19 Bộ Y Tế (2015), Rối loạn chuyển hóa lipid máu, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết - chuyển hóa, tr 255 -264 20 Bộ Y Tế (2020), Quyết định 3087/QĐ-BYT 2020 hướng dẫn chẩn đoán điều trị tiền đái tháo đường 21 Bộ Y Tế (2020), Hướng dẫn sàng lọc can thiệp giảm tác hại cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia sở chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng, Khoản Phần I 22 Nguyễn Thị Hồng Thủy, Lê Thị Bích Thuận (2013), "Nghiên cứu rối loạn lipid máu kết điều trị Rosuvastatin người cao tuổi phòng khám Bệnh viện đa khoa tỷnh Phú Yên", Tạp chí Y học TP HCM, 17 (3), tr 177 - 183 23 Trương Văn Trị, Nguyễn Đức Công (2012), Nghiên cứu đặc điểm rối loạn lipid máu bệnh nhân cao tuổi Bệnh viện Thống Nhất, Tạp chí Y học TP HCM, 16 (1), tr 18 - 24 24 Lê Xuân Trường cs (2013), Khảo sát mối liên hệ rối loạn lipid huyết với số yếu tố nguy tim mạch, Tạp chí Y học TP HCM, 17 (1), tr 25 - 31 25 Trương Quang Anh Vũ, Lê Đình Thanh (2016), Khảo sát đặc điểm kết kiểm soát rối loạn lipid máu bệnh nhân nhồi máu tim cấp Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh, Tạp chí Y học TP HCM, 20 (6), tr - TIẾNG ANH 26 Achila O.O., Araya M., et al (2021), Dyslipidemia and associated risk factors in the elderly population in Asmara, Eritrea: Results from a community-based cross-sectional study, 2021, Journal of Lipids 27 AHA/ACC (2018), Multisociety Guideline on the Management of Blood Cholesterol 28 Ai C., Zhang S., et al (2018), Comparing the combination therapy of ezetimibe and atorvastatin with atorvastatin monotherapy for regulating blood lipids: a systematic review and meta-analyse, Lipids in health,17 (1), tr 1-9 29 Alcoholism National Institute on Alcohol Abuse (2022), Drinking Levels Defined 30 Barkas F, Sakkou SF, et al (2022), Clinical application of the new cardiovascular risk prediction algorithms SCORE2 and SCORE2-OP in patients with dyslipidemia, European Journal of Preventive Cardiology, 29 (1), p.142 31 Fredrickson, Donald S.L., Robert S (1965), A system for phenotyping hyperlipoproteinemia, Circulation, 31(3), p.321-327 32 Cannon C.P., Blazing M.A., et al (2015), Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes, New England Journal of Medicine , 372 (25), 2387-2397 33 American Diabetes Association Diabetes care (2004), Dyslipidemia management in adults with diabetes, 27 (1), tr.68-71 34 Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N., et al (2004), Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial, The Lancet , 364 (9435), 685-696 35 WHO Expert Consultation (2004), Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies, Lancet , 363 (9403), 157-163 36 Grundy, S M., Becker, D., et al (2002) Detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III) Circulation, 106(25), 3143-3421 37 ESC/EAS (2019), Guidelines for Management of Dyslipidemias 38 Fredrickson D.S , Lees R.S (1965), A system for phenotyping hyperlipoproteinemia, Circulation , 31 (3), 321-327 39 Goldberg R.B., Mellies M.J., Sacks F.M., et al (1998), Cardiovascular events and their reduction with pravastatin in diabetic and glucoseintolerant myocardial infarction survivors with average cholesterol levels: subgroup analyses in the cholesterol and recurrent events (CARE) trial, Circulation , 98 (23), 2513-2519 40 Hedayatnia M., Asadi Z., et al (2020), Dyslipidemia and cardiovascular disease risk among the MASHAD study population, Lipids in health, disease , 19 (1), 1-11 41 Furberg, C.D., Wright, J.T., et al (2002) Major outcomes in moderately hypercholesterolemic, hypertensive patients randomized to pravastatin vs usual care: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT-LLT) Journal of the American Medical Association, 288(23), 2998-3007 42 Jones P.H., Davidson M.H., et al (2003), Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR Trial), The American journal of cardiology, 92 (2), 152-160 43 Jung U.J., Choi M.S (2014), Obesity and its metabolic complications: the role of adipokines and the relationship between obesity, inflammation, insulin resistance, dyslipidemia and nonalcoholic fatty liver disease, International journal of molecular sciences, 15 (4), 6184-6223 44 Kanjilal S., Shanker J., et al (2008), Prevalence and component analysis of metabolic syndrome: an Indian atherosclerosis research study perspective, Vascular health, management risk , (1), 189 45 Kashani A., Sallam T., Bheemreddy S., et al (2008), Review of sideeffect profile of combination ezetimibe and statin therapy in randomized clinical trials, The American journal of cardiology , 101 (11), 1606-1613 46 Li Y., Zhao L., et al (2018), The prevalence and risk factors of dyslipidemia in different diabetic progression stages among middleaged and elderly populations in China, PLoS One , 13 (10), e0205709 47 Lin H.Q., Wu J.Y., et al (2019), Prevalence of dyslipidemia and prediction of 10-year CVD risk among older adults living in southeast coastal regions in China: a cross-sectional study, Clinical Interventions in Aging, 14, 1119 48 Mach F., Baigent C., et al (2019), 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk, Atherosclerosis , 290, 140-205 49 Murray C.J., Lopez A.D (2013), Measuring the global burden of disease, New England Journal of Medicine, 369 (5), 448-457 50 Nissen S.E., Nicholls S.J., et al (2006), Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis: the ASTEROID trial, Jama , 295 (13), 1556-1565 51 Opoku S., Gan Y., et al (2019), Prevalence and risk factors for dyslipidemia among adults in rural and urban China: findings from the China National Stroke Screening and prevention project (CNSSPP), BMC public health , 19 (1), 1-15 52 Organization World Health (2020), The top 10 causes of death 53 Pongchaiyakul C., Pongchaiyakul C., Pratipanawatr T.J (2005), Prevalence of dyslipidemia in rural Thai adults: an epidemiologic study in Khon Kaen province, Med Assoc Thai, 88 (8), 1092-1097 54 Putri A.P.S., Hidajah A.C (2019), Indicator of dyslipidemia for ischemic stroke in elderly with hypertension, Indian J Public Heal Res Dev, 10 (3) 55 Rader D.J., Hobbs H.H (2005), Disorders of lipoprotein metabolism, Harrisons principles of internal medicine , 16 (2), 2286 56 Raygor V., Khera A (2020), New recommendations and revised concepts in recent guidelines on the management of dyslipidemias to prevent cardiovascular disease: The 2018 ACC/AHA and 2019 ESC/EAS guidelines, Current Cardiology Reports, 22 (9), 1-6 57 Reiner Ž., Catapano A.L., et al (2011), ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS), European heart journal , 32 (14), 1769-1818 58 Ridker P.M., Danielson E., et al (2008), Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein, New England journal of medicine, 359 (21), 2195-2207 59 Sabatine M.S., Giugliano R.P., et al (2017), Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease, New England Journal of Medicine, 376 (18), 1713-1722 60 Salonen J.T., Lakka T.A., et al (1998), Hyperinsulinemia is associated with the incidence of hypertension and dyslipidemia in middle-aged men, Diabetes , 47 (2), 270-275 61 Sever P.S., Dahlöf B., Poulter N.R., et al (2003), Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial—Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial, The Lancet , 361 (9364), 1149-1158 62 Stone N.J., Robinson J.G., et al (2014), 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, Journal of the American College of Cardiology, 63 (25 Part B), 2889-2934 63 Vavlukis M., Vavlukis A (2018), Adding ezetimibe to statin therapy: latest evidence and clinical implications, Drugs in Context ,7 64 Vekic J., Zeljkovic A., et al (2019), Obesity and dyslipidemia, Metabolism , 92, 71-81 65 Yamwong P, Assantachai P, Amornrat A S (2000), Prevalence of dyslipidemia in the elderly in rural areas of Thailand, outheast Asian journal of tropical medicine, health public, 31 (1), 158-162 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU CHẤP THUẬN TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu Tơi có hội để trao đổi phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu với Thạc sĩ bác sĩ Nguyễn Thanh Thủy - bác sĩ nghiên cứu Tôi biết rủi ro, lợi ích tham gia vào nghiên cứu Tôi có hội để đặt câu hỏi Tất câu hỏi trả lời rõ ràng theo cách tơi hiểu rõ thỏa đáng Tôi đồng ý để bác sĩ nghiên cứu thu thập xử lý thông tin, kể thông tin sức khỏe Tôi đồng ý bác sĩ nghiên cứu tơi phân tích thơng tin Tôi đồng ý để người sau phép truy cập trực tiếp thông tin cá nhân (bảo mật) tôi: - Bác sĩ nghiên cứu tơi - Các nhà chức trách y tế có thẩm quyền hội đồng y đức kiểm tra phê chuẩn tiến hành nghiên cứu Tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu lúc Việc rút khỏi nghiên cứu không ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe sau Nếu định rời khỏi nghiên cứu, đồng ý thông tin thu thập tơi thời điểm tơi rút khỏi, tiếp tục sử dụng Tôi không từ chối quyền trách nhiệm ký vào đơn Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Bằng việc ký tên đây, khẳng định tơi giải thích đầy đủ thơng tin có liên quan “Nghiên cứu đặc điểm, yếu tố liên quan kết điều trị rối loạn lipid máu người cao tuổi” giao mẫu Tôi giữ tơi vai trị tơi nghiên cứu kết thúc TP Hồ Chí Minh ngày …… / …… / 20…… Bệnh nhân Tôi, người ký tên đây, giải thích đầy đủ thơng tin có liên quan tới nghiên cứu cho bệnh nhân có tên nêu cung cấp cho người bệnh cam kết đồng ý ký TP Hồ Chí Minh ngày …… / …… / 20…… Nghiên cứu viên ThS.BS Nguyễn Thanh Thủy PHỤ LỤC 2: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I HÀNH CHÁNH - Họ tên: Năm sinh: Giới tính: … - Địa chỉ: - Mã số hồ sơ khám bệnh: - Ngày khám bệnh: Ngày tái khám: II TIỀN SỬ - Đái tháo đường:  Có  Khơng - Tăng huyết áp:  Có  Khơng - Hút thuốc lá:  Có  Khơng - Uống rượu bia:  Có  Khơng - Đang dùng thuốc điều trị RLLM:  Có  Khơng III LÂM SÀNG Bắt đầu nghiên cứu Mạch (lần/phút) Huyết áp (mmHg) Cân nặng (kilogram) Chiều cao (mét) BMI Sau 01 tháng điều trị IV CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm Bắt đầu nghiên cứu Sau 01 tháng điều trị Cholesterol (mg/dL) LDL-c (g/dL) HDL-c (mg/dL) Non HDL-c (mg/dL) Triglyceride (mg/dL) Glucose (mg/dL) HbA1c (nếu có) (%) Ure (mg/dL) Creatinin (mg/dL) AST (U/L) ALT (U/L) CK (U/L) V ĐIỀU TRỊ - Thay đổi lối sống:  Có  Khơng - Dùng thuốc điều trị RLLM:  Có  Khơng Nếu có dùng thuốc điều trị RLLM: + Loại thuốc dùng: + Liều lượng: - Tác dụng phụ ghi nhận (nếu có): o  Chán ăn, mệt mỏi o  Đau o  Men CK tăng ≥ lần giới hạn bình thường o  Men gan tăng ≥ lần giới hạn bình thường TP Hồ Chí Minh ngày tháng năm 20 Nghiên cứu viên