9 kc cua htmqgvn ve cd va dt suy tim man cn 2017 cac diem chinh

KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN: CẬP NHẬT 2017 (Các điểm chính) PGS TS Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại học Y khoa Tân Tạo Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp HCM KC HTMQGVN cđ đt suy tim mạn: cn 2017 (các điểm chính) Phân loại suy tim KC HTMQGVN cđ đt suy tim mạn: cn 2017 (các điểm chính) Nguyên nhân suy tim tâm thu mạn tính (1) Bệnh động mạch vành • Nhồi máu tim* • Thiếu máu cục tim* Tăng tải áp lực mạn • Tăng huyết áp* • Bệnh van tim gây nghẽn* Tăng tải thể tích mạn • Bệnh hở van • Dịng chảy thơng tim (trái qua phải) • Dịng chảy thơng ngồi tim Bệnh tim dãn nở khơng TMCB • Rối loạn di truyền gia đình • Rối loạn thâm nhiễm* • Tổn thương thuốc nhiễm độc • Bệnh chuyển hóa* • Virus tác nhân nhiễm trùng khác KC HTMQGVN cđ đt suy tim mạn: cn 2017 (các điểm chính) Nguyên nhân suy tim tâm thu mạn tính (2) Rối loạn nhịp tần số tim •Loạn nhịp chậm mạn tính •Loạn nhịp nhanh mạn tính Bệnh tim phổi •Tâm phế •Rối loạn mạch máu phổi Các tình trạng cung lượng cao Rối loạn chuyển hóa •Cường giáp •Rối loạn dinh dưỡng (Td: beriberi) Nhu cầu dòng máu thái (excessive blood flow requinement) •Dịng chảy thơng động tĩnh mạch hệ thống •Thiếu máu mạn • • THA: nguyên nhân thường gặp nhất/ người cao tuổi Các trường hợp đưa đến suy tim PXTM bảo tồn Dịng chảy thông (shunt); TMCB: thiếu máu cục KC HTMQGVN cđ đt suy tim mạn: cn 2017 (các điểm chính) Nguyên nhân suy tim tâm trương • • • • • Bệnh động mạch vành Tăng huyết áp Hẹp van động mạch chủ Bệnh tim phì đại Bệnh tim hạn chế KC HTMQGVN cđ đt suy tim mạn: cn 2017 (các điểm chính) Phân độ chức suy tim theo NYHA KC HTMQGVN cđ đt suy tim mạn: cn 2017 (các điểm chính) Các giai đoạn tiến triển suy tim biện pháp điều trị (1) BTM: bệnh tim mạch; TCCN: triệu chứng năng; ĐTĐ: đái tháo đường; THA: tăng huyết áp; XVĐM: xơ vữa động mạch; RLLM: rối loạn lipid máu; NMCT: nhồi máu tim; UCMC: ức chế men chuyển; AGII: angiotensin II KC HTMQGVN cđ đt suy tim mạn: cn 2017 (các điểm chính) Các giai đoạn tiến triển suy tim biện pháp điều trị (2) Thụ thể AGII ARNI phù hợp bệnh nhân ARNI ARNI: Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor BTM: bệnh tim mạch; TCCN: triệu chứng năng; ĐTĐ: đái tháo đường; THA: tăng huyết áp; XVĐM: xơ vữa động mạch; RLLM: rối loạn lipid máu; NMCT: nhồi máu tim; UCMC: ức chế men chuyển; AGII: angiotensin II KC HTMQGVN cđ đt suy tim mạn: cn 2017 (các điểm chính) Các chất điểm sinh học giúp chẩn đoán, theo dõi điều trị tiên lượng suy tim KC HTMQGVN cđ đt suy tim mạn: cn 2017 (các điểm chính) Nghi ngờ suy tim Bệnh cảnh cấp Bệnh cảnh không cấp ECG, X-quang ngực ECG, X-quang ngực Siêu âm tim ECG bình thường NT-proBNP < 300 pg/ mL BNP < 100 pg/mL BNP/NT- proBNP(*) ECG bất thường NT-proBNP ≥ 300 pg/ mLb BNP ≥ 100 pg/mLb BNP/NT- proBNP Siêu âm tim ECG bất thường NT-proBNP ≥ 125 pg/ mLa BNP ≥ 35 pg/mLa Ít khả suy timc ECG bình thường NT-proBNP < 125 pg/mL BNP < 35 pg/mL Ít khả suy timc Siêu âm tim Quy trình chẩn đốn suy tim Nếu xác định suy tim, cần tìm nguyên nhân khởi đầu điều trị ESC 2012 10