9 dt benh tha 2016 cn cac kc

ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 2016: CẬP NHẬT CÁC KHUYẾN CÁO PGS TS Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp HCM Đt bệnh THA 2016: cn khuyến cáo Các vấn đề tăng huyết áp • Phát sớm để phòng ngừa tổn thương quan bia • Điều trị đạt mục tiêu cịn khó khăn • Làm tăng tuân thủ người bệnh? • Điều trị tăng huyết áp kháng trị • Mức huyết áp tối ưu? Đt bệnh THA 2016: cn khuyến cáo Tần suất bệnh THA/ địa lý TL: Victor R G Braunwald’s Heart Disease 2015, 10 th ed, Elsevier p 934-951 Đt bệnh THA 2016: cn khuyến cáo Tử vong BĐMV đột quỵ/ huyết áp tâm thu TL: Victor R G Braunwald’s Heart Disease 2015, 10 th ed, Elsevier p 934-951 Đt bệnh THA 2016: cn khuyến cáo Các khuyến cáo THA •Khuyến cáo Hội Tim Châu Âu/ THA Châu Âu 2013 •JNC -2014 •Khuyến cáo Hội THA Mỹ/ Hội THA quốc tế 2014 •Hướng dẫn điều trị THA Hội THA Canada (CHEP 2015) Đt bệnh THA 2016: cn khuyến cáo Định nghĩa phân độ THA (mmHg) TL: Mancia G et al 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension Eur Heart J doi: 10.1093/euroheartj/ eht 151 Đt bệnh THA 2016: cn khuyến cáo Các yếu tố bệnh sinh THA • • • • • • • Yếu tố di truyền Tăng hoạt giao cảm Tăng hoạt mạch máu tái cấu trúc mạch máu Độ cứng động mạch Hệ thống renin – angiotensin- aldosterone Muối natri Nitric oxide (NO) Endothelin Đt bệnh THA 2016: cn khuyến cáo Chứng di truyền THA • Tương quan THA sinh đôi đồng hợp tử (monozygotic) so với sinh đơi dị hợp tử • Tương quan THA/ gia đình • Xác định 10 gens/ THA * • Hội chứng Liddle (Pseudohyperaldosteronism) [THA, renin thấp, aldosterol thấp, K+y] TL: * Lifton RP et al Cell 2001; 104: 545 - 546 Liddle Sydrome: abnormal kidney function (↑ reabsorption Na+, loss K+); autosomal dominant;Ф: low Na+ diet, K+ sparing diuretic Đt bệnh THA 2016: cn khuyến cáo Độ cứng động mạch: yếu tố bệnh sinh THA tâm thu TL : O’Rourke M Mechanical principles in arterial disease Hypertension 1995; 26: - 9 Đt bệnh THA 2016: cn khuyến cáo Thay đổi huyết áp tâm thu tâm trương theo tuổi/USA TL: Victor RG Systemic hypertension: Mechanisms and diagnosis In Braunwald’s Heart Disease 10th ed, 2015 Elsevier Saunders, p 935-953 10