ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
- Các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị tiêu chảy điều trị tại bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định
+ Bà mẹ đồng ý tham gia nghiên cứu
+ Bà mẹ có khả năng nhận thức và giao tiếp để trả lời các câu hỏi
+ Các bà mẹ không đồng ý tham gia vào nghiên cứu
+ Các bà mẹ không thể tiếp nhận và trả lời được các câu hỏi.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian: Từ tháng 4/2016 - 10/2016 Địa điểm: Nghiên cứu được tiến hành tại Bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định – 26
Hà Huy Tập – Nam Định.
Thiết kế
Thiết kế nghiên cứu: Can thiệp giáo dục có so sánh trước sau
Cỡ mẫu
Công thức tính cỡ mẫu được áp dụng như sau: Đối tượng tham gia nghiên Đánh giá trước can thiệp (T1)
Can thiệp Giáo dục sức khỏe Đánh giá sau can thiệp ( T2)
So sánh, bàn luận và kết luận download by : skknchat@gmail.com
- n là số bà mẹ tham gia nghiên cứu
- Z(/2) là giá trị Z thu được từ bảng Z tương ứng với giá trị Với lực mẫu là 90% ( = 0,2), mức ý nghĩa 95% ( = 0,05), tương đương với
Theo nghiên cứu của Trương Thanh Phương năm 2009, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức tốt trước can thiệp chỉ đạt 26,9% Do đó, chúng ta có thể lấy p0 là 0,27.
Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức tốt sau can thiệp ước tính là P1 = 0,45 Từ công thức, chúng tôi tính được kích thước mẫu n = 58 Để đảm bảo độ chính xác và tránh mất mát số liệu, chúng tôi đã tăng thêm 10%, do đó, tổng số bà mẹ được khảo sát là 66.
Phương pháp chọn mẫu
Chọn mẫu thuận tiện cho nghiên cứu bằng cách lấy tất cả các bà mẹ có con dưới 5 tuổi mắc tiêu chảy được điều trị tại Bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định trong khoảng thời gian từ tháng 5 đến tháng 7.
2016 đáp ứng tiêu chuẩn chọn.
Phương pháp thu thập số liệu
Công cụ thu thập số liệu:
Phiếu khảo sát được thiết kế dựa trên nghiên cứu của Trương Thanh Phương năm 2009, theo tài liệu hướng dẫn của Bộ Y tế về xử trí tiêu chảy ở trẻ em Phiếu khảo sát bao gồm hai phần: Phần 1 cung cấp thông tin chung về đối tượng nghiên cứu từ câu A1 đến A12, và Phần 2 tập trung vào ba nội dung chính: kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy từ câu B1 đến B8, kiến thức về chăm sóc trẻ bị tiêu chảy từ câu B9 đến B20, và kiến thức về cách phòng bệnh tiêu chảy tại câu B21.
Người thu thập số liệu đã sử dụng phiếu khảo sát để phỏng vấn trực tiếp các bà mẹ tại buồng bệnh, thực hiện hai lần đánh giá: một lần trước can thiệp khi vào viện và một lần sau can thiệp trước khi ra viện.
Thử nghiệm trước bộ công cụ nghiên cứu
Hai tuần trước khi bắt đầu thu thập số liệu, bộ công cụ nghiên cứu đã được thử nghiệm thông qua cuộc điều tra với 15 bà mẹ được chọn theo tiêu chuẩn cụ thể Những bà mẹ này không nằm trong đối tượng nghiên cứu chính Mục đích của việc thử nghiệm là để xác định tính sát thực và khả năng áp dụng của bộ công cụ thu thập số liệu, từ đó phân tích kết quả và hiệu chỉnh bộ công cụ cho phù hợp với đối tượng nghiên cứu.
Tiến trình thu thập số liệu
- Bước 1: Lựa chọn được 66 bà mẹ đủ tiêu chuẩn vào nghiên cứu
Trong bước 2 của nghiên cứu, 66 bà mẹ được giới thiệu về mục đích, ý nghĩa, phương pháp và quyền lợi khi tham gia Các bà mẹ đã ký vào bản đồng thuận (phụ lục 1) và được hướng dẫn chi tiết về hình thức tham gia cũng như cách trả lời các thông tin trong phiếu khảo sát.
Bước 3 của nghiên cứu là khảo sát kiến thức của 66 bà mẹ về bệnh tiêu chảy ở trẻ em khi nhập viện Việc này được thực hiện trước khi tiến hành giáo dục sức khỏe thông qua phương pháp phỏng vấn trực tiếp, sử dụng phiếu khảo sát (phụ lục 2).
- Bước 4: Can thiệp giáo dục sức khỏe thông qua cung cấp nội dung kiến thức về bệnh tiêu chảy ở trẻ em và phát tờ rơi (phụ lục 3)
- Bước 5: Đánh giá kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy ở trẻ em sau giáo dục sức khỏe bằng phiếu khảo sát (phụ luc 2).
Các biến số nghiên cứu
Loại biến Cách xác định Phương pháp TT Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Họ và tên Biến định danh Phỏng vấn
Tuổi Tính từ năm sinh đến năm 2016 dương lịch
Tỷ lệ % theo NT: 18-30 tuổi,
31 – 35 tuổi và >35 tuổi Phỏng vấn Địa chỉ Nơi sinh sống của bà mẹ (Biến định danh)
Tỷ lệ %: Thành thị và nông thôn Phỏng vấn download by : skknchat@gmail.com
Cấp học cao nhất của bà mẹ
Tỷ lệ % bà mẹ có TĐVH:
Tiểu học, phổ thông cơ sở, phổ thông trung học và trung cấp – Đại học
Công việc đang làm có thu nhập cao nhất
Tỷ lệ %: Nông dân, công nhân, viên chức và khác như
Tự do, nội trợ, buôn bán
Bệnh tiêu chảy ở trẻ em cần được hiểu rõ qua các khái niệm như định nghĩa, nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, đường lây truyền, hậu quả và dấu hiệu mất nước Để chăm sóc trẻ bị tiêu chảy, cha mẹ cần nắm vững kiến thức về dung dịch ORS, bao gồm tác dụng, cách pha chế, thời gian bảo quản, cách uống, các dung dịch thay thế, chế độ ăn hợp lý, cũng như những dấu hiệu cần đưa trẻ đến cơ sở y tế và thời điểm thích hợp để cho trẻ ăn dặm hoặc cai sữa.
Để phòng bệnh tiêu chảy hiệu quả, cần nắm vững các biện pháp như nuôi con bằng sữa mẹ, ăn uống hợp lý, tiêm chủng đầy đủ, rửa tay thường xuyên, sử dụng nước sạch, tiêu thụ thực phẩm tươi và xử lý phân đúng cách.
Tiêu chuẩn đánh giá
Bà mẹ tham gia phỏng vấn sẽ nhận 1 điểm cho mỗi câu trả lời đúng và 0 điểm cho câu trả lời sai Nếu bà mẹ đạt từ 80% trở lên (≥ 46 điểm), kiến thức được đánh giá là loại tốt Đối với mức điểm từ 65% đến 79% (37 – 45 điểm), kiến thức được xếp loại khá Mức điểm từ 50% đến 64% (29 – 36 điểm) cho thấy kiến thức đạt loại trung bình, trong khi đó, nếu điểm số dưới 50% (≤ 28 điểm), kiến thức sẽ được đánh giá là loại kém.
Để xác định đúng và sai về bệnh tiêu chảy ở trẻ em, cần tham khảo các tài liệu chính thống và hiện hành như Tài liệu hướng dẫn xử trí tiêu chảy ở trẻ em của Bộ Y tế (2009), Tài liệu huấn luyện kỹ năng xử trí lồng ghép trẻ bệnh (2008), và các hướng dẫn từ Tổ chức Y tế Thế giới (2008) về kỹ năng giám sát và điều trị tiêu chảy Những tài liệu này cung cấp kiến thức quan trọng và cập nhật về cách phòng chống và điều trị bệnh tiêu chảy ở trẻ em.
Đánh giá sự thay đổi sau can thiệp giáo dục so với trước can thiệp được thực hiện dựa trên mức chênh lệch điểm trung bình trong các câu trả lời và sự khác biệt về tỷ lệ trả lời đúng cho từng nội dung đánh giá.
Phương pháp phân tích số liệu
- Số liệu sau khi được làm sạch, nhập và phân tích trên phần mền SPSS 16.0
- Tính các giá trị phần trăm trước và sau can thiệp, sử dụng các test thống kê cho các kiểm định thích hợp.
Chương trình can thiệp
Nội dung can thiệp giáo dục sức khỏe được phát triển dựa trên tài liệu hướng dẫn xử trí tiêu chảy ở trẻ em, do Bộ Y tế ban hành vào ngày 28 tháng 10.
Vào năm 2009, chương trình giáo dục sức khỏe dành cho bà mẹ có trẻ dưới 5 tuổi đã cung cấp kiến thức quan trọng về bệnh tiêu chảy, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, hậu quả, cách chăm sóc trẻ và biện pháp phòng ngừa hiệu quả.
Trong nghiên cứu, 66 bà mẹ đã được can thiệp giáo dục sức khỏe trực tiếp trong thời gian nằm viện Phương pháp này nhằm nâng cao nhận thức và kiến thức về sức khỏe cho các bà mẹ, tập trung vào những chủ đề quan trọng liên quan đến chăm sóc sức khỏe.
Bước đầu tiên trong nghiên cứu là khảo sát kiến thức của 66 bà mẹ về bệnh tiêu chảy ở trẻ em thông qua phỏng vấn trực tiếp bằng phiếu khảo sát chuẩn bị sẵn Cuộc khảo sát được thực hiện tại buồng bệnh vào lúc 10 giờ sáng ngày đầu tiên trẻ nhập viện, sau khi đã thực hiện thuốc Thời gian cho mỗi cuộc phỏng vấn là 15 phút.
Bước 2: Đánh giá kiến thức của 66 bà mẹ về bệnh tiêu chảy và xây dựng nội dung can thiệp giáo dục phù hợp với từng bà mẹ
Bước 3 trong can thiệp giáo dục bao gồm việc phát tài liệu tư vấn và tờ rơi về bệnh tiêu chảy cho bà mẹ, đồng thời thực hiện truyền thông trực tiếp về các nội dung can thiệp đã được xây dựng và giải đáp thắc mắc của bà mẹ Sẽ có tổng cộng 80 tài liệu tư vấn và tờ rơi được phát tại buồng bệnh vào lúc 10 giờ ngày thứ hai sau khi nhập viện, sau khi đã thực hiện thuốc Thời gian cho can thiệp này là 30 phút.
Bước 4: Đánh giá lại kiến thức của 66 bà mẹ về bệnh tiêu chảy ở trẻ em lần thứ hai trước khi ra viện thông qua phiếu khảo sát chuẩn bị sẵn, giống như lần đầu Địa điểm thực hiện là tại buồng bệnh, với thời gian 10 giờ sau khi đã thực hiện thuốc Thời gian phỏng vấn được dự kiến là 15 phút.
Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
Nghiên cứu này đã được Hội đồng bảo vệ đề cương Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định phê duyệt và nhận được sự cho phép của Bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định Đây là một nghiên cứu can thiệp thông qua giáo dục sức khỏe, đảm bảo không ảnh hưởng đến tính mạng của bệnh nhân.
Trong nghiên cứu, các bà mẹ được thông tin chi tiết về mục đích và lợi ích của giáo dục sức khỏe, đồng thời ký vào bản đồng thuận Họ cũng có quyền từ chối tham gia phỏng vấn bất kỳ lúc nào.
Quá trình giáo dục sức khỏe cho các bà mẹ được thực hiện tại buồng bệnh, đảm bảo rằng ngay cả những bà mẹ không tham gia nghiên cứu cũng được tiếp cận thông tin giáo dục sức khỏe.
Các thông tin thu thập được giữ bí mật và chỉ sử dụng vào mục đích nghiên cứu.
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số
- Hạn chế của nghiên cứu: Do thời gian nghiên cứu ngắn và lấy mẫu thuận tiện nên kết quả thu được ít có giá trị ngoại suy
Để đảm bảo chất lượng thông tin thu thập được, phiếu khảo sát cần được thiết kế một cách logic và sử dụng ngôn ngữ dễ hiểu Trước khi tiến hành điều tra chính thức, phiếu khảo sát sẽ được thử nghiệm trên 15 đối tượng và điều chỉnh cho phù hợp Dữ liệu thu thập sẽ được nhập hai lần độc lập để kiểm soát sai số.
+ Các khái niệm, thuật ngữ rõ ràng
+ Thiết kế phiếu khảo sát dễ hiểu để đối tượng dễ trả lời
+ Tiến hành phỏng vấn thử để hoàn thiện phiếu khảo sát
+ Trước khi phỏng vấn; điều tra viên phải giải thích rõ mục đích và ý nghĩa để đối tượng hợp tác đảm bảo được tính trung thực
+ Tuân thủ nghiêm ngặt quy trình kiểm tra số liệu trước khi phân tích download by : skknchat@gmail.com
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1: Phân bố nhóm tuổi và nơi cư trú của bà mẹ
Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Tại thời điểm nghiên cứu có 66 bà mẹ tham gia, trong đó có 62.1% bà mẹ thuộc nhóm tuổi từ 18 – 30 tuổi, 22.7% bà mẹ 31- 35 tuổi và nhóm tuổi trên 35 tuổi là 15.2%
Về nơi cư trú, đa số các bà mẹ tham gia nghiên cứu ở nông thôn, chiếm tỷ lệ là 66.7% và ở thành thị là 33.3%
Biểu đồ 3.1: Phân bố trình độ học vấn của bà mẹ download by : skknchat@gmail.com
Trong nghiên cứu, tỷ lệ bà mẹ có trình độ học vấn phổ thông trung học đạt 40.9%, trong khi đó, 39.4% có trình độ phổ thông cơ sở Chỉ có 19.7% bà mẹ có trình độ từ trung học đến đại học.
Biểu đồ 3.2: Phân bố nghề nghiệp của bà mẹ
Tỷ lệ phân bố nghề nghiệp của các bà mẹ cho thấy 19.7% là nông dân, 27.3% là công nhân, 16.7% là viên chức, trong khi đó, 39.4% còn lại làm các công việc khác như nội trợ, tự do và buôn bán.
Bảng 3.2: Phân bố số con trong gia đình
Số con Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Với kết quả nghiên cứu thu được, đa số các bà mẹ tham gia nghiên cứu có 1 -
2 con, chiếm tỷ lệ 81.8%, và bà mẹ có trên 2 con chiếm tỷ lệ 18.2% download by : skknchat@gmail.com
Bảng 3.3: Nguồn thông tin mong muốn nhận được
Nguồn thông tin Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Theo khảo sát, 71.2% các bà mẹ tin tưởng và mong muốn nhận thông tin tư vấn giáo dục sức khỏe từ cán bộ y tế, trong khi 12.1% chọn người thân và gia đình, và chỉ 9.1% và 7.6% tìm kiếm thông tin từ sách báo, tờ rơi, và các nguồn thông tin đại chúng khác.
Bảng 3.4: Đặc điểm của trẻ bị tiêu chảy
Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Số lần mắc tiêu chảy
Tại thời điểm nghiên cứu, tỷ lệ trẻ mắc bệnh tiêu chảy lần đầu chiếm tỷ lệ cao hơn 62.1%, mắc từ 2 lần trở lên là 37.9%
Tỷ lệ trẻ được tiêm chủng đầy đủ hiện nay đạt 77.3%, tuy nhiên vẫn còn 22.7% trẻ chưa được tiêm chủng đầy đủ.
Thực trạng kiến thức về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ trước can thiệp
3.2.1 Kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy trẻ em
Bảng 3.5: Kiến thức về định nghĩa bệnh tiêu chảy Định nghĩa Tần số (n) Tỷ lệ (%) Đi ngoài phân lỏng 29 43.9 Đi ngoài phân lỏng ≥ 3 lần 37 56.1
Qua bảng 3.5 cho thấy: bà mẹ có kiến thức đúng về định nghĩa tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao hơn là 56.1%, bà mẹ có kiến thức chưa đúng là 43.9%
Bảng 3.6: Kiến thức đúng về nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy trẻ em
Nguyên nhân Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Kết quả nghiên cứu cho thấy, nguyên nhân gây bệnh do virus và vi khuẩn là bà mẹ biết nhiều, chiếm tỷ lệ lần lượt là 42.4% và 43.9%
Bảng 3.7: Kiến thức đúng về các dấu hiệu mất nước
Dấu hiệu mất nước Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Nếp véo da mất chậm 8 12.1
Vật vã, kích thích hoặc lì bì 18 27.3
Khóc không có nước mắt 21 31.8
Uống nước háo hức hoặc không uống được 36 54.5
Theo nghiên cứu, kiến thức của các bà mẹ về dấu hiệu mất nước chính còn hạn chế Cụ thể, tỷ lệ nhận biết nếp véo da mất chậm chỉ đạt 12.1%, trong khi đó, tỷ lệ nhận biết tình trạng vật vã, kích thích hoặc li bì là 27.3% Đặc biệt, có đến 54.5% bà mẹ không nhận ra dấu hiệu uống nước háo hức hoặc không uống được.
3.2.2 Kiến thức của bà mẹ về cách chăm sóc trẻ tiêu chảy
Bảng 3.8: Kiến thức về thời điểm ăn sam và cai sữa cho trẻ
Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Kết quả bảng 3.8 cho thấy: tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về thời điểm cho trẻ ăn sam là 48.5% , kiến thức chưa đúng 51.5%
Về thời điểm cai sữa: 47% bà mẹ có kiến thức đúng và chưa đúng 53%
Bảng 3.9: Kiến thức về loại nước uống và tác dụng của ORS
Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Thuốc điều trị tiêu chảy 9 13.6
Bù nước và điện giải 46 69.8
Tổng 66 100 download by : skknchat@gmail.com
Tỷ lệ bà mẹ lựa chọn dung dịch ORS cho trẻ tiêu chảy chiếm 39.4%, nước gạo rang là 25.7%, nước hoa quả là 16.7% và nước đun sôi nguội là 18.2%
Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về tác dụng của dung dịch ORS là bù nước và điện giải chiếm 69.8%, kiến thức chưa đúng là 30.2%
Bảng 3.10: Kiến thức về loại nước pha, cách pha và cách uống ORS
Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Pha cả gói với 1 lít nước sôi nguội 40 60.6
Cách cho trẻ uống ORS
Uống từ từ, ít một bằng thìa 40 60.6
Qua kết quả thu được ở bảng 3.10: Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về loại nước pha ORS là 59.1%, chưa đúng là 40.9%
Về cách pha ORS đúng chiếm tỷ lệ 60.6% và chưa đúng là 39.4%
Để cho trẻ uống ORS hiệu quả, các bà mẹ nên cho trẻ uống từ từ, từng ít một bằng thìa Theo khảo sát, 60.6% bà mẹ có kiến thức đúng về cách cho trẻ uống ORS, trong khi 39.4% bà mẹ vẫn chưa nắm vững kiến thức này.
Bảng 3.11: Kiến thức về chế độ nuôi dưỡng trẻ tiêu chảy
Chế độ nuôi dưỡng Tần số (n) Tỷ lệ (%) Ăn nhiều hơn thường ngày 21 31.8 Ăn ít hơn thường ngày 26 39.4 Ăn như thường ngày 19 28.8
Tổng 66 100 download by : skknchat@gmail.com
Chế độ ăn hợp lý là yếu tố quan trọng giúp trẻ tiêu chảy nhanh chóng hồi phục và ngăn ngừa suy dinh dưỡng Tuy nhiên, chỉ có 28.8% bà mẹ hiểu đúng về chế độ ăn cho trẻ trong tình trạng này, cho thấy cần nâng cao nhận thức về dinh dưỡng cho trẻ em.
3.2.3 Kiến thức của bà mẹ về các biện pháp phòng bệnh tiêu chảy
Bảng 3.12: Kiến thức đúng về cách phòng bệnh tiêu chảy
Phòng bệnh Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch 21 31.8 Ăn chín, uống sôi 55 83.3
Rửa tay trước ăn, trước khi chế biến thức ăn và sau khi đi vệ sinh
Xử lý phân đúng cách 12 18.2
Một cuộc phỏng vấn với 66 bà mẹ về các biện pháp phòng ngừa bệnh tiêu chảy ở trẻ em cho thấy rằng hai biện pháp phổ biến nhất được biết đến là "ăn chín uống sôi" và "rửa tay", với tỷ lệ nhận thức lần lượt là 83,3% và 71,2% Ngược lại, chỉ có 31,8% và 18,2% bà mẹ biết đến biện pháp "tiêm chủng" và "xử lý phân đúng cách".
Thay đổi kiến thức về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ sau can thiệp
3.3.1 Thay đổi kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy ở trẻ em
Bảng 3.13: Kiến thức về định nghĩa tiêu chảy sau can thiệp
Nội dung Trước can thiệp Sau can thiệp
Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Đi ngoài phân lỏng 29 43.9 6 9.1 Đi ngoài phân lỏng ≥ 3 lần 37 56.1 60 90.9
Nghiên cứu cho thấy, sau khi can thiệp giáo dục sức khỏe, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức sai giảm xuống còn 9.1%, trong khi tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng tăng từ 56.1% lên 90.9%.
Biểu đồ 3.3: Kiến thức đúng về nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy sau can thiệp
Kết quả từ biểu đồ 3.3 cho thấy kiến thức của các bà mẹ về nguyên nhân gây bệnh đã được cải thiện đáng kể sau can thiệp, với tỷ lệ nhận thức đúng về virus đạt 75.8%, vi khuẩn 84.4%, ký sinh trùng 63.3% và nấm 56.1%.
Bảng 3.14: Kiến thức đúng về các yếu tố nguy cơ bệnh tiêu chảy sau can thiệp
Yếu tố nguy cơ Trước can thiệp Sau can thiệp
Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ %
Trẻ bị suy giảm miễn dịch 22 33.3 45 68.2
Trẻ đẻ non, đẻ thấp cân 27 40.9 46 69.7
Trẻ không được nuôi bằng sữa mẹ 17 25.8 36 54.5
Thức ăn không nấu chín, để nguội, ôi thiu, không hợp vệ sinh
Sử dụng nguồn nước ô nhiễm 48 72.7 50 75.8
Vệ sinh cá nhân và môi trường xung quanh kém
Sử dụng kháng sinh không đúng 26 39.4 42 63.3
Trước can thiệp, 72.7% bà mẹ nhận thức rõ về nguy cơ từ nguồn nước ô nhiễm, trong khi chỉ 22.7% biết về yếu tố nguy cơ liên quan đến trẻ dưới 2 tuổi Sau can thiệp, kiến thức của các bà mẹ đã cải thiện đáng kể, với 62.1% nhận thức về trẻ dưới 2 tuổi và 63.3% hiểu biết về việc sử dụng kháng sinh bừa bãi.
Biểu đồ 3.4: Kiến thức đúng về hậu quả bệnh tiêu chảy sau can thiệp
Bệnh tiêu chảy ở trẻ em có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng nếu không được can thiệp kịp thời, với tỷ lệ mất nước và điện giải là 47%, suy dinh dưỡng 10% và tử vong 16.7% Sau khi can thiệp, tỷ lệ mất nước và điện giải tăng lên 83.3%, suy dinh dưỡng đạt 51.5% và tỷ lệ tử vong gia tăng lên 50%.
Bảng 3.15: Kiến thức đúng về các dấu hiệu mất nước sau can thiệp
Dấu hiệu mất nước Trước can thiệp Sau can thiệp
Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ %
Nếp véo da mất chậm 8 12.1 43 65.2
Vật vã, kích thích hoặc lì bì 18 27.3 43 65.2
Khóc không có nước mắt 21 31.8 25 37.9
Uống nước háo hức hoặc không uống được
Theo nghiên cứu, trước can thiệp, kiến thức của các bà mẹ về dấu hiệu mất nước chính còn thấp: chỉ 12.1% biết về nếp véo da mất chậm, 27.3% nhận diện được tình trạng vật vã, kích thích hoặc li bì, và 54.5% không biết cách uống nước hoặc uống nước háo hức Tuy nhiên, sau khi được can thiệp giáo dục, kiến thức đúng của các bà mẹ đã có sự cải thiện rõ rệt.
37 véo da mất chậm 65.2%, vật vã, kích thích hoặc li bì 65.2% và uống nước háo hức hoặc không uống được 72.7%
Bảng 3.16: Điểm trung bình kiến thức về bệnh tiêu chảy trước và sau can thiệp Điểm đánh giá Thấp nhất Cao nhất Điểm TB
Kết quả từ bảng cho thấy điểm trung bình kiến thức về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ trước can thiệp là 10.5 ± 2.9, với giá trị dao động từ
5 điểm đến 16 điểm) và sau can thiệp, điểm trung bình cao hơn là 19.09 ± 3.55 (dao động từ 12 điểm đến 27 điểm), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.001
3.3.2 Thay đổi kiến thức của bà mẹ về chăm sóc trẻ tiêu chảy
Biểu đồ 3.5: Kiến thức về thời điểm cho trẻ ăn sam sau can thiệp
Kết quả từ biểu đồ 3.5 cho thấy sự cải thiện rõ rệt trong kiến thức của các bà mẹ về thời điểm cho trẻ ăn sam trước và sau can thiệp Cụ thể, tỷ lệ bà mẹ cho trẻ ăn sam đúng thời điểm đã tăng từ 48,5% lên 90,9% sau khi can thiệp.
Biểu đồ 3.6: Kiến thức về thời điểm cai sữa cho trẻ sau can thiệp
Trước can thiệp, bà mẹ có kiến thức đúng về thời điểm cho trẻ cai sữa là từ
12 – 18 tháng chiếm tỷ lệ 47% Sau can thiệp giáo dục, kiến thức của bà mẹ về vấn đề này tăng lên 86.4% bà mẹ có kiết thức đúng
Bảng 3.17: Kiến thức về loại nước uống khi trẻ tiêu chảy sau can thiệp
Loại nước uống khi trẻ tiêu chảy Trước can thiệp Sau can thiệp
Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ %
Trước khi can thiệp, chỉ có 39.4% bà mẹ sử dụng dung dịch ORS cho trẻ, nhưng sau can thiệp, tỷ lệ này đã tăng lên đáng kể, đạt 84.8%.
Bảng 3.18: Kiến thức về tác dụng của dung dịch ORS sau can thiệp
Tác dụng của ORS Trước can thiệp Sau can thiệp
Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ %
Thuốc điều trị tiêu chảy 9 13.6 0 0
Bù nước và điện giải 46 69.8 65 98.5
Một nghiên cứu phỏng vấn 66 bà mẹ cho thấy tỷ lệ kiến thức đúng về tác dụng của dung dịch ORS trước can thiệp đạt 69.8%, trong khi sau can thiệp, tỷ lệ này gần như tuyệt đối với 98.5%.
Bảng 3.19: Kiến thức về loại nước pha và cách pha ORS sau can thiệp
Nội dung Trước can thiệp Sau can thiệp
Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Loại nước pha ORS
Pha cả gói với 1 lít nước sôi nguội 40 60.6 59 89.4
Sau can thiệp, kiến thức của bà mẹ đã được cải thiện đáng kể, với 92.4% có kiến thức đúng về loại nước pha, tăng từ 59.1% trước đó.
Cách pha dung dịch ORS, kiến thức đúng là 60.6%, chưa đúng 39.4% Sau can thiệp giáo dục, kiến thức đúng là 89.4% và chưa đúng là 10.6% download by : skknchat@gmail.com
Bảng 3.20: Kiến thức về cách uống và xử trí trẻ nôn sau can thiệp
Nôi dung Trước can thiệp Sau can thiệp
Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Cách cho trẻ uống
Uống từ từ, ít một bằng thìa 40 60.6 59 89.4
Cách xử trí trẻ nôn
Ngừng 5 – 10 phút và uống chậm hơn 35 53.0 64 97.0
Trước can thiệp, chỉ có 39.4% bà mẹ có kiến thức đúng về cách cho trẻ uống ORS Tuy nhiên, sau khi được tư vấn giáo dục sức khỏe, tỷ lệ này đã tăng lên đáng kể, đạt 89.4%.
Trước can thiệp, cách xử trí đúng khi trẻ nôn là ngừng 5 – 10 phút rồi cho trẻ uống từ từ, chiếm tỷ lệ 53%, trong khi cách xử trí chưa đúng là 47% Sau can thiệp, 97% bà mẹ đã nắm vững kiến thức đúng về vấn đề này.
Biểu đồ 3.7: Kiến thức về bảo quản dung dịch ORS sau can thiệp download by : skknchat@gmail.com
Dung dịch ORS nên được bảo quản trong vòng 24 giờ Trước khi can thiệp, chỉ 31.8% bà mẹ có kiến thức đúng về việc bảo quản dung dịch này Tuy nhiên, sau can thiệp, tỷ lệ bà mẹ nắm vững kiến thức về cách bảo quản dung dịch ORS đã pha tăng lên đến 97%.
Bảng 3.21: Kiến thức về các dung dịch thay thế dung dịch ORS sau can thiệp
Dung dich thay thế Trước can thiệp Sau can thiệp
Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ %
Nước đun sôi để nguội 34 51.5 13 19.7
Trước can thiệp, chỉ có một số ít bà mẹ biết về các loại dung dịch thay thế đúng, với nước gạo rang là lựa chọn phổ biến nhất, chiếm 57.6% Tuy nhiên, sau can thiệp, kiến thức của các bà mẹ đã được cải thiện rõ rệt, khi nước cháo muối được 77.3% bà mẹ lựa chọn, nước muối đường đạt 72.7% và nước dừa non là 80.3%.
Biểu đồ 3.8: Kiến thức về chế độ ăn sau can thiệp download by : skknchat@gmail.com
Sau can thiệp, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về chế độ ăn tăng lên một cách rõ rệt từ 28.8% trước can thiệp lên 80.3% sau can thiệp
Bảng 3.22: Kiến thức về chế độ ăn kiêng khi trẻ bị tiêu chảy sau can thiệp
Kiêng ăn Trước can thiệp Sau can thiệp
Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Ăn kiêng 41 62.1 12 18.2
Trước can thiệp, có tới 62.1% bà mẹ cho trẻ ăn kiêng khi trẻ bị tiêu chảy Tuy nhiên, sau khi thực hiện can thiệp, tỷ lệ này đã giảm đáng kể xuống còn 18.2%.
Bảng 3.23: Kiến thức đúng về dấu hiệu đưa trẻ đến cơ sở y tế sau can thiệp
Dấu hiệu Trước can thiệp Sau can thiệp
Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ %
Nôn nhiều 32 48.5 58 87.9 ỉa phân máu 34 51.5 44 66.7
Phân loại kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy
Bảng 3.27: Xếp loại chung về kiến thức bệnh tiêu chảy của bà mẹ trước và sau can thiệp
Xếp loại Trước can thiệp Sau can thiệp
Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ %
Kiến thức trung bình (từ 50 – 64%) 22 33.3 5 7.6
Kết quả nghiên cứu cho thấy, trước can thiệp, chỉ có 1.5% bà mẹ có kiến thức về bệnh tiêu chảy đạt loại khá, trong khi tỷ lệ bà mẹ có kiến thức ở mức trung bình còn lại.
33.3% và loại kém 65.2% Sau can thiệp, loại tốt 47%, loại khá 45.5% và loại trung bình 7.6%, không có loại kém
Bảng 3.28: Điểm trung bình chung của bà mẹ về bệnh tiêu chảy trước và sau can thiệp Điểm đánh giá Thấp nhất Cao nhất Điểm TB (X ± SD) p
Sau can thiệp 32 56 44.63 ± 5.63 download by : skknchat@gmail.com
Trước can thiệp, điểm trung bình chung về bệnh bệnh tiêu chảy là 24.74 ±
6.46 (dao động từ 12 điểm đến 40 điểm) và sau can thiệp cao hơn là 44.63 ±
5.63(dao động từ 32 điểm đến 56 điểm), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.001 download by : skknchat@gmail.com
BÀN LUẬN
Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
Tuổi tác của bà mẹ có con dưới 5 tuổi ảnh hưởng lớn đến thái độ của họ trong việc chăm sóc, phòng ngừa bệnh tật và xử lý tình huống khi trẻ bị tiêu chảy Kết quả nghiên cứu cho thấy phần lớn các bà mẹ tham gia đều nằm trong độ tuổi sinh đẻ, điều này cho thấy sự quan trọng của độ tuổi trong việc nâng cao nhận thức và hành động chăm sóc trẻ em.
Độ tuổi từ 18 đến 30 chiếm 62.1%, trong khi nhóm 31-35 tuổi chiếm 22.7%, cho thấy đây là độ tuổi trưởng thành, thuận lợi cho việc tiếp thu kiến thức về bệnh tật, chăm sóc sức khỏe và phòng bệnh Kết quả này cũng tương đồng với nghiên cứu của Trương Thanh Phương (2009), trong đó nhóm tuổi 18-35 chiếm tỷ lệ cao nhất với 86.49% về kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy, như được ghi nhận trong nghiên cứu của Phan Thị Bích Ngọc.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, trong năm 2007, tỷ lệ bà mẹ dưới 35 tuổi đạt 75.1%, trong khi Trần Phan Quốc Bảo (2011) ghi nhận con số này là 70.3% Nghiên cứu được thực hiện tại một bệnh viện trong thành phố, nơi phần lớn bà mẹ cư trú tại thành phố và các vùng lân cận Kết quả từ bảng 3.1 chỉ ra rằng tỷ lệ bà mẹ sống ở nông thôn cao hơn ở thành thị, lần lượt là 66.7% và 33.3% Điều này tương đồng với nghiên cứu của Hoàng Thị Vân Lan (2010), với tỷ lệ bà mẹ sống ở nông thôn là 62.5% và thành thị là 37.5%.
Trình độ học vấn của bà mẹ là yếu tố quan trọng trong việc tiếp nhận thông tin tư vấn sức khỏe về phòng chống bệnh tiêu chảy ở trẻ em Kết quả khảo sát cho thấy, tỷ lệ bà mẹ có trình độ học vấn phổ thông trung học cao nhất với 40.9%, tiếp theo là phổ thông cơ sở 39.4%, và trung học – đại học 19.7%, không có bà mẹ nào có trình độ tiểu học Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Jamiu M.O (2012), trong đó tỷ lệ bà mẹ có trình độ phổ thông trung học đạt 58% Điều này cho thấy trình độ học vấn có thể là yếu tố thuận lợi giúp tăng cường khả năng tiếp thu thông tin của các bà mẹ.
Theo biểu đồ 3.2, tỷ lệ bà mẹ có nghề nghiệp là công nhân đạt 27.3%, cho thấy đây là nhóm chiếm ưu thế trong nghiên cứu Kết quả này cao hơn so với các nghiên cứu trước đó, như nghiên cứu của Tập thể điều dưỡng viên khoa nhi.
Theo nghiên cứu của Châu Đốc (2015), tỷ lệ bà mẹ làm công nhân tại Nam Định đạt 8.98% Điều này phản ánh sự phát triển của thành phố với nhiều khu công nghiệp, trong khi nghiên cứu được thực hiện tại bệnh viện tuyến tỉnh, chủ yếu thu hút các bà mẹ từ các vùng ngoại thành và thành phố.
Theo bảng 3.2, 81.8% bà mẹ trong nghiên cứu có từ 1 đến 2 con, điều này phù hợp với nghiên cứu của Trần Phan Quốc Bảo (2011) về các yếu tố liên quan đến bệnh tiêu chảy, trong đó tỷ lệ bà mẹ có từ 1 đến 2 con là 76.27% Nghiên cứu của Desalegne Amare cũng cho thấy xu hướng tương tự.
Tính đến năm 2015, tỷ lệ các bà mẹ có từ 1 đến 2 con tại Nam Định đạt 46,7%, cho thấy sự thành công trong công tác kế hoạch hóa gia đình, góp phần nâng cao chất lượng nuôi dạy con cái.
Trong nghiên cứu, 71.2% các bà mẹ cho biết họ tin tưởng và mong muốn nhận thông tin tư vấn giáo dục sức khỏe từ cán bộ y tế, tỷ lệ này tương tự như kết quả của Nguyễn Quang Vinh (2005) với 51% Điều này cho thấy cán bộ y tế là nguồn thông tin đáng tin cậy và hiệu quả trong việc truyền đạt kiến thức về bệnh tiêu chảy, giúp các bà mẹ dễ dàng tiếp cận và hiểu biết hơn về vấn đề sức khỏe này.
Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ trẻ mắc tiêu chảy lần đầu chiếm 62.1%, trong khi tỷ lệ trẻ mắc từ 2 lần trở lên là 37.9% Tiêm chủng là biện pháp phòng bệnh hiệu quả, giúp tăng cường sức đề kháng cho trẻ, nhưng vẫn còn 22.7% trẻ chưa được tiêm chủng đầy đủ, thấp hơn so với tỷ lệ trên 90% của năm 2014 tại Nam Định Nguyên nhân có thể do trẻ ốm, khiến mẹ không đưa trẻ đi tiêm đúng lịch Do đó, cần nâng cao nhận thức cho các bà mẹ về lợi ích và lịch tiêm chủng để đảm bảo trẻ được tiêm sớm sau khi khỏi bệnh.
Thực trạng và sự thay đổi kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy trẻ em sau
Tiêu chảy là một bệnh phổ biến ở trẻ em, có tỷ lệ mắc và tử vong cao, do đó, việc phát hiện sớm bệnh là rất quan trọng Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tiêu chảy được định nghĩa là đi ngoài từ 3 lần trở lên trong ngày với phân lỏng hoặc nhiều nước Kiến thức của các bà mẹ về định nghĩa này giúp họ nhận biết bệnh kịp thời Nghiên cứu cho thấy, trước can thiệp, chỉ có 56.1% bà mẹ có kiến thức đúng về tiêu chảy, trong khi 43.9% còn lại có kiến thức chưa đúng So với nghiên cứu trước đó tại Châu Đốc, tỷ lệ này cao hơn đáng kể Sau khi được can thiệp giáo dục, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng đã tăng lên 90.9%, trong khi tỷ lệ bà mẹ có kiến thức chưa đúng giảm xuống chỉ còn 9.1%.
Vào năm 1978, Tổ chức Y tế Thế giới đã khởi xướng chương trình toàn cầu phòng chống bệnh tiêu chảy với mục tiêu giảm tỷ lệ tử vong và mắc bệnh ở trẻ em Để đạt được mục tiêu này, các bà mẹ cần nắm vững kiến thức về nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây bệnh Trước khi can thiệp, chỉ có 42.4% và 43.9% bà mẹ biết về nguyên nhân do virus và vi khuẩn Sau can thiệp, kiến thức của các bà mẹ đã được cải thiện đáng kể, với tỷ lệ nhận biết về virus là 75.8%, vi khuẩn 84.4%, ký sinh trùng 63.3% và nấm 56.1% Chúng tôi hy vọng rằng với kiến thức này, các bà mẹ sẽ chủ động hơn trong việc phòng bệnh cho trẻ.
Yếu tố nguy cơ là tất cả các yếu tố nội sinh và ngoại sinh có liên quan đến download by : skknchat@gmail.com
Trước can thiệp, yếu tố nguy cơ mà các bà mẹ nhận thức cao nhất liên quan đến thực phẩm không an toàn chiếm tỷ lệ 63.6%, trong khi đó, việc sử dụng nguồn nước ô nhiễm là 72.7%, tương ứng với nghiên cứu của Nguyễn Quang Vinh (2005) với tỷ lệ 70.7% Ngược lại, yếu tố nguy cơ mà bà mẹ ít biết đến là tình trạng trẻ dưới 2 tuổi, chỉ chiếm 22.7% Sau khi can thiệp, kiến thức của các bà mẹ đã được cải thiện rõ rệt, với tỷ lệ nhận thức về nguy cơ cho trẻ dưới 2 tuổi đạt 62.1%, suy dinh dưỡng là 77.3% và vệ sinh cá nhân cũng như môi trường kém là 77.3%.
Một nghiên cứu phỏng vấn 66 bà mẹ về hậu quả của bệnh tiêu chảy ở trẻ em trước can thiệp cho thấy 47% bà mẹ nhận thức rằng bệnh tiêu chảy dẫn đến tình trạng mất nước và các chất điện giải Tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Kim Loan (2011), trong đó có đến 76.1% bà mẹ hiểu rõ rằng tiêu chảy gây ra mất nước và điện giải.
Sau can thiệp, kiến thức của các bà mẹ đã cải thiện rõ rệt, với tỷ lệ mất nước điện giải giảm 83.3%, suy dinh dưỡng giảm 51.5% và tử vong giảm 50% Điều này cho thấy các bà mẹ đã nhận thức được mức độ nghiêm trọng của bệnh tiêu chảy Hy vọng rằng các bà mẹ sẽ chủ động hơn trong việc chăm sóc và phòng ngừa bệnh cho trẻ.
Khi trẻ bị tiêu chảy, tình trạng mất nước và điện giải có thể xảy ra, vì vậy việc nhận biết các dấu hiệu mất nước là rất quan trọng để các bà mẹ có thể đánh giá và xử trí kịp thời Kết quả khảo sát cho thấy trước can thiệp, tỷ lệ bà mẹ biết đến các dấu hiệu mất nước còn thấp, với chỉ 12.1% biết về dấu hiệu nếp véo da, 27.3% về dấu hiệu vật vã, và 54.5% về dấu hiệu uống nước Sau khi được can thiệp giáo dục sức khỏe, tỷ lệ này đã tăng lên đáng kể: 65.2% cho dấu hiệu nếp véo da, 65.2% cho vật vã kích thích, và 72.7% cho uống nước Điểm trung bình kiến thức về bệnh tiêu chảy ở trẻ em của các bà mẹ cũng tăng từ 10.5 ± 2.9 lên 19.09 ± 3.55, cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.05.
Kết quả cho thấy chương trình can thiệp giáo dục sức khỏe đã hiệu quả trong việc nâng cao kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy.
Thực trạng và sự thay đổi kiến thức của bà mẹ về chăm sóc trẻ tiêu chảy sau
Khi trẻ bị tiêu chảy, sự chăm sóc của các bà mẹ là rất quan trọng để giúp trẻ nhanh khỏi bệnh và hạn chế hậu quả nghiêm trọng Kiến thức đúng về thời điểm cho trẻ ăn sam là cần thiết, đặc biệt là ở trẻ 4-6 tháng tuổi Thời điểm lý tưởng để bắt đầu ăn sam là tháng thứ 6, vì trước đó, trẻ có thể gặp nguy cơ tiêu chảy do hệ tiêu hóa chưa hoàn thiện Nếu cho trẻ ăn sam quá sớm (trước 4 tháng tuổi) hoặc quá muộn (sau 6 tháng tuổi) sẽ dẫn đến thiếu hụt dinh dưỡng hoặc suy dinh dưỡng Kết quả nghiên cứu cho thấy hơn một nửa số bà mẹ chưa có kiến thức đúng về thời điểm ăn sam, với 36.4% cho ăn sớm và 15.1% cho ăn muộn Tuy nhiên, sau can thiệp, tỷ lệ này đã giảm xuống còn 9.1%, trong khi kiến thức đúng tăng lên 90.9%.
Theo khuyến cáo của Bộ Y tế, bà mẹ nên cho trẻ bú từ 12-18 tháng tuổi, vì việc cai sữa quá sớm hoặc muộn đều không tốt cho sức khỏe của trẻ Trước can thiệp, chỉ có 47% bà mẹ có kiến thức đúng về thời điểm cai sữa, thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Quang Vinh (2005) với tỷ lệ 52.5% Sự khác biệt này có thể do địa bàn nghiên cứu, nơi Nguyễn Quang Vinh thực hiện ở một huyện miền núi tỉnh Kon Tum, nơi có nhiều dân tộc thiểu số và gặp khó khăn về kinh tế, văn hóa, xã hội.
Thành phố 51 đang phát triển mạnh mẽ với thị trường sữa đa dạng và nhiều chương trình quảng bá lợi ích của sữa Nhờ vào việc tư vấn, kiến thức của các bà mẹ về việc sử dụng sữa cho trẻ đã cải thiện đáng kể, với 86.4% bà mẹ lựa chọn đúng thời điểm cai sữa cho con.
Khi trẻ bị tiêu chảy, việc bù nước và điện giải là rất quan trọng để ngăn ngừa tình trạng mất nước Dung dịch ORS được WHO khuyến nghị sử dụng cho trẻ tiêu chảy, và việc bù nước qua đường uống là biện pháp chính trong chương trình phòng chống tiêu chảy ở trẻ em Kiến thức đúng về cách sử dụng dung dịch này sẽ giúp bà mẹ bảo vệ sức khỏe của trẻ Tuy nhiên, tỷ lệ bà mẹ sử dụng dung dịch ORS đúng cách cho trẻ mắc tiêu chảy vẫn còn thấp, chỉ đạt 39.4% trước can thiệp, tương đương với nghiên cứu của Olaniyi A.A.O (2016) là 38.8%, nhưng cao hơn so với Bakak A (2014) là 19.35%.
(2009) là 84.3%, Trần Đỗ Hùng (2010) là 75.8% và Bùi Dũng (2009) là 52.68%
Kết quả nghiên cứu cho thấy nhiều bà mẹ vẫn chưa tin tưởng vào hiệu quả của việc bù nước và điện giải qua đường uống, đồng thời một số trẻ không thích uống dung dịch ORS Tuy nhiên, sau khi can thiệp, tỷ lệ bà mẹ cho trẻ sử dụng ORS đã tăng lên đáng kể, đạt 84.8%.
Dung dịch ORS có tác dụng bù nước và điện giải cho trẻ bị tiêu chảy Kết quả nghiên cứu cho thấy, trước can thiệp, 69.7% bà mẹ đã hiểu đúng về tác dụng của ORS, tương đương với các nghiên cứu trước đó của Trần Đỗ Hùng (2010) và Phan Thị Cẩm Hằng (2007) Sau can thiệp, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về ORS đã tăng lên 98.5% Kết quả này hy vọng sẽ nâng cao niềm tin của các bà mẹ trong việc sử dụng dung dịch ORS cho trẻ.
Cách pha dung dịch ORS đúng là pha cả gói với 1 lít nước sôi nguội Trước khi can thiệp, hơn một nửa số bà mẹ có kiến thức đúng về cách pha, nhưng vẫn có 40.9% và 39.4% chưa nắm rõ Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Phan Thị Cẩm Hằng (2007) và Jamiu M.O (2012), cho thấy tỷ lệ bà mẹ pha ORS sai lần lượt là 41.4% và 39.7% Sau can thiệp, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng tăng lên 92.4% và 89.4% Điều này cho thấy cần tăng cường tư vấn để nâng cao kiến thức cho các bà mẹ, nhằm tránh tình trạng pha ORS không đúng liều lượng, dẫn đến nguy cơ rối loạn nước và điện giải, đặc biệt là ngộ độc muối, rất nguy hiểm và khó điều trị.
Khi trẻ bị tiêu chảy, việc bù nước và điện giải là rất quan trọng, và cho trẻ uống dung dịch ORS đúng cách là một yếu tố then chốt giúp cải thiện tình trạng mất nước Một cuộc khảo sát cho thấy 60.6% bà mẹ có kiến thức đúng về cách cho trẻ uống ORS từ từ và bằng thìa, trong khi 39.4% vẫn chưa nắm rõ trước can thiệp Tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu của Aniza Mohsin (2012), khi chỉ có 37.7% bà mẹ cho trẻ uống đúng cách Sau can thiệp, chỉ còn 10.6% bà mẹ không biết cách cho trẻ uống ORS đúng, cho thấy sự cải thiện rõ rệt trong nhận thức về việc chăm sóc trẻ tiêu chảy.
Nôn là triệu chứng phổ biến khi trẻ bị tiêu chảy, và nhiều bà mẹ không biết cách cho trẻ uống ORS đúng cách, dẫn đến việc trẻ nôn nhiều hơn Trong nghiên cứu của chúng tôi, 47% bà mẹ đã ngừng cho trẻ uống tiếp, điều này làm trầm trọng thêm tình trạng mất nước và có thể dẫn đến nguy cơ tử vong do mất nước và điện giải Tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu của Shireen Q.B.
Năm 2015, chỉ có 36% bà mẹ có kiến thức đầy đủ về cách xử trí khi trẻ nôn Tuy nhiên, sau khi được hướng dẫn và tư vấn, tỷ lệ này đã tăng lên đáng kể, với 97% bà mẹ nhận thức được cách xử lý tình huống này.
Dung dịch ORS nên được bảo quản trong vòng 24 giờ để đảm bảo an toàn, vì sau thời gian này, nguy cơ nhiễm bẩn từ môi trường bên ngoài sẽ tăng cao Ngược lại, nếu chỉ bảo quản trong 6 giờ, sẽ gây lãng phí Một nghiên cứu trước can thiệp đã được thực hiện trên 66 bà mẹ để đánh giá tình hình này.
Trong một nghiên cứu, 45 bà mẹ, tương đương 68.2%, đã nắm rõ thời gian bảo quản dung dịch ORS Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Trần Đỗ Hùng (2010) với tỷ lệ 72.4% Sau khi can thiệp, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về vấn đề này đã tăng lên rõ rệt, đạt 97%.
Dung dịch thay thế ORS có thành phần tương tự như dung dịch ORS, bao gồm nước cháo muối, nước muối đường và nước dừa non theo hướng dẫn của Bộ Y tế năm 2009 Trước can thiệp, 57,6% bà mẹ chọn nước gạo rang làm dung dịch thay thế, có thể do ảnh hưởng từ quan điểm của thế hệ trước, trong khi chỉ 60,7% bà mẹ có kiến thức đúng về các dung dịch thay thế Sau can thiệp, tỷ lệ bà mẹ nắm vững thông tin về ba dung dịch thay thế tăng lên lần lượt là 77,3%, 72,7% và 80,3% Kết quả cho thấy cần tiếp tục tuyên truyền và hướng dẫn bà mẹ về cách pha chế dung dịch thay thế ORS tại nhà để nâng cao hiệu quả trong chương trình phòng chống tiêu chảy và điều trị mất nước.
Một nguyên tắc quan trọng trong chăm sóc trẻ bị tiêu chảy là duy trì chế độ ăn uống bình thường và không kiêng khem, đồng thời cung cấp thực phẩm giàu dinh dưỡng để hỗ trợ hồi phục và ngăn ngừa suy dinh dưỡng Trong nghiên cứu của chúng tôi, chỉ có 28.8% bà mẹ có kiến thức đúng về chế độ ăn cho trẻ tiêu chảy, trong khi 39.4% cho rằng nên giảm lượng thức ăn để đường ruột được nghỉ ngơi và 31.8% nghĩ rằng cho trẻ ăn nhiều hơn sẽ giúp hồi phục nhanh chóng Ngoài ra, 62.1% bà mẹ thực hiện chế độ ăn kiêng cho trẻ Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Phan Thị Cẩm Hằng (2007), chỉ ra rằng 34.1% bà mẹ có kiến thức đúng về chế độ ăn cho trẻ tiêu chảy, nhưng thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Gái & cộng sự (2011), với 68.87%.
Sau khi được tư vấn, 54% chế độ ăn của trẻ đã thay đổi tích cực, với 80.3% và 81.8% bà mẹ không cho trẻ ăn kiêng Điều này cho thấy cần tăng cường tuyên truyền và giáo dục các bà mẹ về cách cho trẻ ăn đúng cách khi bị tiêu chảy Thói quen không cho trẻ ăn đủ chất hoặc ăn ít hơn bình thường, thậm chí không cho ăn vì lo sợ trẻ sẽ đi ngoài nhiều hơn, đã làm giảm hiệu quả điều trị tiêu chảy.
Thực trạng và sự thay đổi kiến thức của bà mẹ về phòng bệnh tiêu chảy sau
Điều trị tiêu chảy đúng cách không chỉ giảm nguy cơ tử vong mà còn giúp hướng dẫn gia đình thực hiện các biện pháp phòng ngừa hiệu quả Theo Bộ Y tế, nuôi con bằng sữa mẹ là một biện pháp quan trọng để tăng cường sức đề kháng cho trẻ Bên cạnh đó, việc cho trẻ ăn đúng thời điểm và nguyên tắc sẽ giúp trẻ thích nghi với thực phẩm tự nhiên và phát triển khỏe mạnh Tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch cũng là yếu tố thiết yếu trong việc phòng ngừa bệnh tiêu chảy cho trẻ.
Tiêm chủng là một biện pháp phòng bệnh quan trọng giúp trẻ tạo kháng thể Để ngăn chặn bệnh tiêu chảy, việc đảm bảo vệ sinh an toàn như sử dụng nước sạch, ăn chín uống sôi, rửa tay, và xử lý phân đúng cách là rất cần thiết Kiến thức về phòng bệnh của các bà mẹ trước can thiệp còn hạn chế; chỉ 18.2% biết cách xử lý phân đúng, 24.2% biết ăn sam đúng, 31.8% về tiêm chủng, và 39.4% về nuôi con bằng sữa mẹ Sau khi được tư vấn giáo dục sức khỏe, kiến thức của các bà mẹ đã cải thiện rõ rệt: 89.4% biết nuôi con bằng sữa mẹ, 95.5% về ăn chín uống sôi, 90.9% về rửa tay, 83.3% về tiêm chủng, và 84.8% về sử dụng nước sạch Do đó, cần tăng cường các buổi truyền thông giáo dục sức khỏe cho các bà mẹ với nội dung đơn giản, dễ hiểu, tập trung vào những vấn đề cơ bản để nâng cao kiến thức và sự tự tin trong việc chăm sóc và phòng ngừa tiêu chảy cho trẻ.