MẮT VÀ CÁC BỆNH TỒN THÂN Con mắt, khơng phải sổ tâm hồn gương phản ánh sức khỏe thể Không thầy thuốc lâm sàng có đầy đủ khả chẩn đốn bệnh khơng khám quan nầy, cho nhiều đầu mối quan trọng rối loạn có hệ thống, phần thể mà nhình trực tiếp mô mạch máu Rose MẮT VÀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Bệnh tăng huyết áp lâu ngày, không điều trị gây tổn thương quan đích tim, não, thận mắt Ở mắt, tổn thương mạch máu võng mạc đặc trưng gọi bệnh võng mạc tăng huyết áp (BVMTHA), nhìn thấy qua soi đáy mắt BVMTHA mô tả Marcus Gunn lần vào kỷ 19 Các triệu chứng hẹp động mạch phần toàn bộ, động tĩnh mạch bắt chéo, xuất huyết võng mạc dạng chấm hình lửa, chấm xơ bông, phù gai thị Năm 1939, Keith cộng nhận thấy dấu hiệu BVMTHA tiên lượng nguy tử vong bệnh nên phân thành nhóm với mức độ nặng tăng dần Phân loại BVMTHA theo Keith – Wagener Độ I: Động mạch co nhỏ, giống “sợi dây đồng” thành động mạch xơ vữa, dày Độ II: Giống độ I nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động tĩnh mạch bắt chéo Độ III: độ II thêm triệu chứng xuất huyết hình lửa, xuất tiết cứng (lắng đọng lipid), xuất tiết xơ (thiếu máu võng mạc) Độ IV: Như độ III thêm phù đĩa thị Tuy nhiên, phân loại nầy khó phân biệt độ độ 2, nữa, gần đây, dựa vào nghiên cứu dấu chứng lâm sàng, chụp mạch huỳnh quang bệnh võng mạc CHA mối liên quan với nguy bệnh mạch vành, đột quỵ Tien Y Wong Paul Mitchell ( The new england journal of medicine 2004) đưa bảng phân loại sau: Bảng 1.13: Phân loại bệnh võng mạc THA dựa quan điểm mới: y học chứng áp dụng vào lâm sàng (Nguồn: [56] ) Mức độ Dấu hiệu võng mạc Khơng Khơng Nhẹ Hẹp động mạch tồn bộ, hẹp khu trú, bắt chéo động tĩnh mạch, thành động mạch dây đồng, phối hợp dấu hiệu Trung Xuất huyết (chấm, lửa), vi phình mạch, bình xuất tiết cứng, xuất tiết dạng bông, phối hợp Nguy liên hệ Không Nguy vừa với đột quị lâm sàng, lâm sàng, bệnh mạch vành, tử vong Nguy cao với đột quị lâm sàng, lâm sàng, Ac tính Các dấu hiệu mức trung bình cọng với phù đĩa thị giảm nhận thức, tử vong bệnh tim mạch Nguy cao với tử vong Ghi chú: Nguy vừa định nghĩa < OR < 2, nguy cao OR ≥