MẮT và BỆNH TOÀN THÂN (NHÃN KHOA)

CÁC BỆNH MẮT THƯỜNG GẶP Các bệnh mắt thường gặp Đục thủy tinh thể - cườm khô  Mộng thịt  Khô mắt  Bệnh lý võng mạc đái tháo đường  Bệnh võng mạc cao huyết áp  Đục thủy tinh thể  Giải phẫu: Thủy tinh thể ◦ Thấu kính mặt lồi, treo dây chằng Zinn vào thể mi ◦ Giúp hội tụ hình ảnh lên võng mạc, chế điều tiết ◦ Khơng có mạch máu, ni dưỡng thủy dịch Đục thuỷ tinh thể  Nguyên nhân: ◦ Tuổi già: ◦ Chấn thương ◦ Bệnh lý: đái tháo đường, homocystein niệu ◦ Bẩm sinh: kèm với dị tật khác  Bệnh gây giảm thị lực nhiều mức độ, điều trị được, chủ yếu phẫu thuật Đục thủy tinh thể tuổi già  Theo tuổi tác: thủy tinh thể ◦ Cứng ◦ Mất tính đàn hồi  điều tiết ◦ Mất tính suốt  Chiếm 90% trường hợp đục thủy tinh thể, thường gặp người 50 tuổi Triệu chứng chung Nhìn mờ nhìn qua sương mù  Nhìn mờ từ từ, khơng đỏ khơng đau nhức  Thường bị lố mắt từ tối sáng, chói sáng,  Đo thị lực: giảm thị lực  Có thể nhìn thấy nhân mắt trắng  Nhìn thấy hình (nhìn đơi)  Triệu chứng thay đổi tùy loại đục thủy tinh thể  Đục bao Đục bao sau thường đục trung tâm Giảm thị lực sớm nhiều, giảm thị lực nhìn gần Đục nhân thủy tinh thể Nhân thủy tinh thể đục có màu nâu đen Tăng số khúc xạ: cận thị giả Đục vỏ thủy tinh thể Đục vỏ hình chêm Thường có triệu chứng chói sáng ánh sáng tán xạ qua thủy tinh thể đục Đục thủy tinh thể chín Đục TTT chín: bao nhăn Đục TTT chín: vỏ hóa lỏng, Một số trường hợp chất nhân gây tăng nhãn áp Mộng thịt Mộng thịt bệnh mắt phổ biến nước ta  Do tăng sinh mô sợi mạch biểu mô kết mạc nhãn cầu qua vùng rìa, xâm lấn vào giác mạc hình rẻ quạt  Các yếu tố nguy cơ: gió bụi, nhiều tia cực tím, đơng dân cư nóng ẩm, làm việc thường xuyên trời  Tập trung độ tuổi 40  Triệu chứng Đỏ mắt  Kích thích, cộm xốn, nóng rát  Mất thẩm mỹ  Nhìn mờ co kéo giác mạc gây loạn thị, che trục thị giác  Điều trị Đeo kính bảo vệ mắt  Chống kích thích: nước mắt nhân tạo  Phẫu thuật mộng gây ảnh hưởng thị giác hay thẩm mỹ  Bệnh đái tháo đường Gây đục thủy tinh thể sớm  Thay đổi khúc xạ  Bệnh thần kinh thị  Bệnh võng mạc: biến chứng quan trọng  Bệnh lý võng mạc đái tháo đường Ngày xuất độ bệnh gia tăng  Có thể gây mù lồ khơng phịng tránh phát kịp thời  ĐTĐ type 1, sau năm 23% có bệnh võng mạc, sau 15 năm 80% có bệnh võng mạc  ĐTĐ type có bệnh võng mạc phát bệnh  Cơ chế bệnh sinh  Bệnh lý vi mạch: tắc nghẽn mao mạch thiếu máu võng mạc  gia tăng VEGF (vascular endothelial growth factor)  tạo tân mạch  gây xuất huyết pha lê thể, co kéo Cơ chế bệnh sinh Tăng tính thấm thành mạch  dịch gây phù hoàng điểm  mờ Điều trị    Bệnh nhân cần thăm khám kỹ:khám bán phần trước sinh hiển vi, khám đáy mắt có nhỏ dãn, soi góc tiền phịng Một số chẩn đốn hình ảnh hỗ trợ: chụp mạch võng mạc huỳnh quang, OCT Một số trường hợp Bệnh lý võng mạc ĐTĐ điều trị laser tiêm thuốc chống VEGF vào nội nhãn Mù đái tháo đường phịng tránh  Cần khám mắt ĐTĐ type2 phát hiện, hay năm sau phát ĐTĐ type  Người bệnh cần kiểm soát tốt đường huyết làm chậm tiến triển bệnh thăm khám mắt định kỳ, kiểm soát yếu tố khác huyết áp  Bệnh võng mạc tăng huyết áp Tăng huyết áp  thành mạch dày xơ cứng  thay đổi chỗ bắt chéo động tĩnh mạch  tắc tĩnh mạch võng mạc  Gây co mạch  Tổn thương thành mạch: xuất huyết, xuất tiết võng mạc  Trường hợp nặng: phù gai thị  Điều trị  Bệnh nhân cần kiểm soát huyết tốt tái khám định kỳ nhằm phịng tránh biến chứng gây giảm thị lực Xin cám ơn ... phát kịp thời  ĐTĐ type 1, sau năm 23% có bệnh võng mạc, sau 15 năm 80% có bệnh võng mạc  ĐTĐ type có bệnh võng mạc phát bệnh  Cơ chế bệnh sinh  Bệnh lý vi mạch: tắc nghẽn mao mạch thiếu... góc 900 Đế gác chân tốt vài trường hợp Khơ mắt người đeo kính sát trịng  Ngun nhân ◦ Làm thay đổi thành phần phim nước mắt ◦ Tăng bốc phim nước mắt ◦ Giảm số lần chớp mắt ◦ Gây tình trạng viêm... kính cách ◦ Dùng thêm nước mắt nhân tạo Khô mắt viêm kết mạc  Viêm KM dị ứng thường kèm theo khô mắt  Nguyên nhân ◦ Bệnh gây tượng viêm làm rối loạn trình tiết nước mắt ◦ Tác dụng phụ thuốc 