MẮT và BỆNH TOÀN THÂN (NHÃN KHOA)

MẮT VÀ BỆNH TOÀN THÂN MỤC TIÊU  Nắm tổn thương mắt bệnh lý thường gặp NỘI DUNG  Giới thiệu  Biểu mắt bệnh thường gặp THA ĐTĐ Tăng áp lực nội sọ Cường giáp ĐỊNH NGHĨA  Biểu mắt liên quan bệnh lý toàn thân tình trạng bệnh lý gây hậu trực tiếp hay gián tiếp mắt  Có nhiều bệnh thể gây ảnh hưởng đến mắt đôi khi, biểu mắt dấu hiệu điểm giúp chẩn đốn bệnh lý tồn thân Deborah PL., Manual of Ocular Diagnosis and Therapy, 2008, 6th Edition, Chapter 15 - Ocular Manifestations of Systemic Disease, pp 429-452 Phân loại nhóm bệnh lý tồn thân thường gặp, ảnh hưởng đến mắt  Dị ứng  Bệnh lý da niêm  Bệnh collagen  HC thần kinh – da  Nhiễm virus  Nhiễm VK  Nhiễm Chlamydia động vật nguyên sinh Deborah PL., Manual of Ocular Diagnosis and Therapy, 2008, 6th Edition, Chapter 15 - Ocular Manifestations of Systemic Disease, pp 429-452  Nhiễm nấm  Nhiễm giun sán  Bất thường gen nhiễm sắc thể  Các bệnh lý huyết học  Bệnh lý tim mạch  Bệnh nội tiết  Bệnh dày – ruột dinh dưỡng  Rối loạn chuyển hóa  Bệnh xương  Bệnh phổi  Bệnh thận  Các u tân sinh gây di mắt Varicella (thủy đậu) Biểu mô VD: Rubeola (sởi) Rubella (sởi Đức) Quai bị Variola (trái rạ) Herpes simplex Cúm Các bệnh lý virus gây có ảnh hưởng đến mắt Adeno virus HIV Cytomegalo virus Epstein- Barr virus … Da mi Lệ đạo Kết mạc Biểu mô Giác mạc Nhu mô Màng bồ đào Võng mạc Thị thần kinh Nội mơ MỘT SỐ BỆNH LÝ TỒN THÂN THƯỜNG GẶP CÓ BIỂU HIỆN TẠI MẮT TCCN: Cảm giác cộm xốn, dị vật, nhói mắt, nóng mắt… Chảy nước mắt, sợ ánh sáng Song thị Nhìn mờ Lồi mắt TCTT: Kết mạc: phù nề, cương tụ mạch máu… Giác mạc: loét GM Tăng nhãn áp Mi mắt: Dấu Dalrymple: co trợn mi co rút mi Dấu Von Graefe: đồng mi – nhãn cầu nhìn xuống Ngồi ra: tăng sắc tố mi trên, nháy mắt, run mi nhắm mắt, co rút mi dưới…  Lồi mắt: thường bên, thường không cân xứng, thẳng trục, ấn vào được, khơng có mạch đập, không âm thổi, không đau  Vận nhãn hạn chế  Đĩa thị phù teo Tiến triển:  Thuận lợi: Tiến triển chậm, không gây tổn thương chức Nếu mức độ nhẹ, thường có xu hướng tự cải thiện  Không thuận lợi: Lồi mắt nhanh, nhiều, hở mi nặng gây BC lên GM (loét GM), hay chèn ép TTK, tắt TM, tăng NA Bartalena L, Pinchera A, Marcocci C Management of Graves’ ophthalmopathy: reality and perspectives Endocr Rev 2000; 21(2):168–199 Những yếu tố nguy cơ của sự tiến triển xấu đi bệnh Grave •Cường giáp tái diễn •Cường giáp nặng •Tăng nồng độ kháng thể kháng TSH-receptor •Tăng nồng độ TSH •Iod phóng xạ •Cường giáp điều trị trễ •Bệnh lý hốc mắt có trước •Hút thuốc CLS: SA, thị trường, CTscan, MRI… Điều trị: * Nội khoa: o Nước mắt nhân tạo bơi trơn o Steroid o •Xạ trị … o Hạ nhãn áp Thuốc UCMD * Phẫu thuật: o Khâu cò o PT làm yếu co rút mi o Chỉnh lé o Tạo hình mi o Giải áp hốc mắt o Lăng kính (chỉnh lé) o Che mắt (giảm hở mi) ... tổn thương mắt bệnh lý thường gặp NỘI DUNG  Giới thiệu  Biểu mắt bệnh thường gặp THA ĐTĐ Tăng áp lực nội sọ Cường giáp ĐỊNH NGHĨA  Biểu mắt liên quan bệnh lý tồn thân tình trạng bệnh lý... sắc thể  Các bệnh lý huyết học  Bệnh lý tim mạch  Bệnh nội tiết  Bệnh dày – ruột dinh dưỡng  Rối loạn chuyển hóa  Bệnh xương  Bệnh phổi  Bệnh thận  Các u tân sinh gây di mắt Varicella... trạng bệnh lý gây hậu trực tiếp hay gián tiếp mắt  Có nhiều bệnh thể gây ảnh hưởng đến mắt đôi khi, biểu mắt dấu hiệu điểm giúp chẩn đoán bệnh lý toàn thân Deborah PL., Manual of Ocular Diagnosis