Khám phụ khoa

ThS.BS TRƯƠNG THỊ BÍCH HÀ NỘI DUNG CHUẨN BỊ DỤNG CỤ VÀ BỆNH NHÂN Chuẩn bị dụng cụ Chuẩn bị bệnh nhân KHÁM PHỤ KHOA Tư bệnh nhân người khám Khám vú (*) Khám vùng âm hộ-tầng sinh môn Khám âm đạo mỏ vịt Khám âm đạo hai tay Thăm trực tràng CHUẨN BỊ DỤNG CỤ VÀ BỆNH NHÂN CHUẨN BỊ DỤNG CỤ - Phòng khám Bàn khám Đèn Bàn để dụng cụ thăm khám Dụng cụ thăm khám: + mỏ vịt , kềm cặp bơng gịn + hộp đựng bơng gịn, gạc +dung dịch: nước muối sinh lý, povidine, cồn 95% +que gòn lấy huyết trắng, que làm Pap’s +máy soi CTC CẤU TẠO MỎ VỊT (SPECULUM) Upper blade Thumb screw Lower blade Thumb hinge Handle Handle screw Graves Pederson CÁC LOẠI MỎ VỊT 1, Graves extra long; 2, Graves regular; 3, Pederson extra long; 4, Pederson regular; 5, Huffman “virginal”; 6, pediatric regular; and 7, pediatric narrow CÁC LOẠI MỎ VỊT CÁC LOẠI MỎ VỊT CHUẨN BỊ DỤNG CỤ VÀ BỆNH NHÂN CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN - Tôn trọng nguyên tắc người khám: thầy thuốc, bệnh nhân, người thứ ba - Bệnh nhân phải có bàng quang trống - Giải thích mục đích việc thăm khám, hướng dẫn tư cho bệnh nhân KHÁM PHỤ KHOA TƯ THẾ - - Bệnh nhân: nằm tư sản phụ khoa Trong điều kiện lý tưởng bệnh nhân trải drap che kín bụng đùi Người khám: + Ngồi: quan sát vùng âm hộ đặt mỏ vịt + Đứng: thăm khám âm đạo tay KHÁM PHỤ KHOA KHÁM VÙNG ÂM HỘ-TẦNG SINH MÔN - Vùng xương vệ, tầng sinh mơn, hậu mơn, mơi lớn: có viêm nang lơng, viêm da, mụn nước, trĩ… - Hai môi nhỏ, âm vật, lỗ niệu đạo, lỗ âm đạo: Dùng ngón tay tách môi lớn để quan sát Quan sát xem có viêm loét, tiết dịch, sưng phồng có u, nốt…Nếu có tổn thương phải sờ nắn mô tả KHÁM PHỤ KHOA KHÁM ÂM ĐẠO BẰNG MỎ VỊT      Cố định mỏ vịt để quan sát: Có huyết trắng: số lượng? màu sắc?… Có máu: số lượng? màu sắc? Dùng kềm cặp gịn lau máu để xác định vị trí chảy máu (từ kênh CTC, hay từ âm đạo, polyp…) Nếu âm đạo có nhiều huyết trắng máu, cần lau để quan sát niêm mạc âm đạo CTC Niêm mạc âm đạo: màu sắc? có loét sùi, chảy máu?… Niêm mạc CTC: màu sắc? trơn láng hay có lộ tuyến? có loét sùi, chảy máu? polyp CTC?… KHÁM PHỤ KHOA KHÁM ÂM ĐẠO BẰNG MỎ VỊT - Có thể lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm:  Soi nhuộm huyết trắng: Nếu nghi ngờ viêm âm đạo dùng que gịn lấy huyết trắng đồ bên để làm xét nghiệm soi nhuộm…  Làm Pap’s  Soi CTC