Nghiên cứu tình hình và giá trị tầm soát ung thư cổ tử cung bằng phương pháp cyprep pap test phối hợp xét nghiệm hpv genotype realtime pcr ở phụ nữ khám phụ khoa tại bệnh viện quốc tế phương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ TRUNG TÍN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ GIÁ TRỊ TẦM SỐT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP CYPREP PAP TEST PHỐI HỢP XÉT NGHIỆM HPV GENOTYPE REALTIME PCR Ở PHỤ NỮ KHÁM PHỤ KHOA TẠI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ PHƯƠNG CHÂU NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Cần Thơ – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ TRUNG TÍN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ GIÁ TRỊ TẦM SỐT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP CYPREP PAP TEST PHỐI HỢP XÉT NGHIỆM HPV GENOTYPE REALTIME PCR Ở PHỤ NỮ KHÁM PHỤ KHOA TẠI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ PHƯƠNG CHÂU NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Kỹ Thuật Xét Nghiệm Y Học Mã số: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN HỒNG PHONG Cần Thơ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Lê Trung Tín LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ nhà trường, gia đình, bạn bè đồng nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Khoa Điều dưỡng – Kỹ thuật Y học Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho phép học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám đốc, Ban lãnh đạo tập thể Khoa Xét nghiệm Bệnh viện Quốc tế Phương Châu tạo điều kiện động viên tơi hồn thành luận văn Tôi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc đến TS.BS Nguyễn Hồng Phong người trực tiếp hướng dẫn truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm, góp ý sữa chữa tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian làm nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ, động viên ủng hộ tơi nhiều q trình hồn thành luận văn Tác giả luận văn Lê Trung Tín MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ, biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu, mô học cổ tử cung 1.2 Một số phương pháp tầm soát ung thư cổ tử cung số yếu tố liên quan đến tầm soát ung thư cổ tử cung 1.3 Giá trị phương pháp xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung 12 1.4 Tình hình nghiên cứu tầm sốt ung thư cổ tử cung 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Phân bố tỷ lệ dương tính Cyprep Pap test, HPV genotype realtime PCR, Co-testing số yếu tố liên quan 37 3.3 Giá trị độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm Cyprep Pap test, HPV genotype realtime PCR, Co-testing 46 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 4.2 Phân bố tỷ lệ dương tính Cyprep Pap test, HPV genotype realtime PCR, Co-testing số yếu tố liên quan 52 4.3 Giá trị độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm Cyprep Pap test, HPV genotype realtime PCR, Co-testing 60 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASC-US Atypical Squamous Cells of Undertermined Significance Tế bào gai khơng điển hình có ý nghĩa khơng xác định CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia Tân sinh biểu mô cổ tử cung DNA Deoxyribonucleic Acide HPV Human papillomavirus HSIL High - grade Squamous Intraepithelial Lesion Tổn thương biểu mô mức độ cao LSIL Low - grade Squamous Intraepithelial Lesion Tổn thương biểu mô mức độ thấp NPV Negative Predicted Value Giá trị tiên đoán âm Pap smear Phết tế bào cổ tử cung PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuyếch đại chuỗi PPV Positive Predicted Value Giá trị tiên đoán dương Se Sensitivity Độ nhạy Sp Specificity Độ đặc hiệu UTCTC Ung thư cổ tử cung DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Tương quan kết xét nghiệm tiêu chuẩn vàng 22 Bảng 2.2: Bộ xét nghiệm IVD NK PCR-PVI 25 Bảng 2.3: Bộ xét nghiệm IVD NK PCR-PVII 26 Bảng 2.4: Bộ IVD NK DNARNAprep-MAGBEAD 26 Bảng 2.5: Xác định kết mẫu với master mix tương ứng 29 Bảng 3.1: Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 35 Bảng 3.2: Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo địa dư 35 Bảng 3.3: Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 36 Bảng 3.4: Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 36 Bảng 3.5: Phân bố kết tầm soát xét nghiệm Cyprep Pap test 37 Bảng 3.6: Phân bố kết HPV dương tính 38 Bảng 3.7: Phân bố tỷ lệ týp HPV 39 Bảng 3.8: Phân bố tỷ lệ kết Co-testing 40 Bảng 3.9: Phân bố kết tầm soát UTCTC theo tuổi 41 Bảng 3.10: Phân bố kết tầm soát UTCTC theo nơi cư trú 41 Bảng 3.11: Phân bố kết tầm sốt UTCTC theo trình độ học vấn 42 Bảng 3.12: Phân bố kết tầm soát UTCTC theo nghề nghiệp 42 Bảng 3.13: Phân bố kết tầm sốt UTCTC theo tuổi lập gia đình 43 Bảng 3.14: Phân bố kết tầm soát UTCTC theo tình trạng nhân 43 Bảng 3.15: Phân bố kết tầm soát UTCTC theo số lần mang thai 44 Bảng 3.16: Phân bố kết tầm sốt UTCTC theo tình trạng kinh nguyệt 44 Bảng 3.17: Phân bố kết tầm soát UTCTC theo biện pháp tránh thai 45 Bảng 3.18: Phân bố kết tầm soát UTCTC theo viêm cổ tử cung 45 Bảng 3.19: Phân bố tỷ lệ kết giải phẫu bệnh cổ tử cung 46 Bảng 3.20: Tương quan kết Cyprep Pap test so với giải phẫu bệnh 47 Bảng 3.21: Giá trị Cyprep Pap test so với giải phẫu bệnh 47 Bảng 3.22: Tương quan kết HPV genotype realtime PCR so với 48 Bảng 3.23: Giá trị HPV genotype realtime PCR so với giải phẫu bệnh 48 Bảng 3.24: Tương quan kết Co-testing so với giải phẫu bệnh 49 Bảng 3.25: Giá trị Co-testing so với giải phẫu bệnh 49 Bảng 4.1: Tỷ lệ tế bào học cổ tử cung bất thường số nghiên cứu 52 Bảng 4.2: Tỷ lệ dương tính HPV-DNA số nghiên cứu 55 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1: Tử cung: thay đổi theo tuổi tác mơ hình Hình 1.2: Tế bào bề mặt trung gian Hình 1.3: Phương pháp xử lý tế bào học màng lọc kép Hình 1.4: ASC-US Hình 1.5: LSIL Hình 1.6: HSIL Hình 1.7: Carcinơm Hình 1.8: CIN I (a) CIN III (b) 13 ... thực đề tài ? ?Nghiên cứu tình hình giá trị tầm soát ung thư cổ tử cung phương pháp Cyprep Pap test phối hợp xét nghiệm HPV genotype realtime PCR phụ nữ khám phụ khoa Bệnh viện Quốc tế Phương Châu... học cổ tử cung 1.2 Một số phương pháp tầm soát ung thư cổ tử cung số yếu tố liên quan đến tầm soát ung thư cổ tử cung 1.3 Giá trị phương pháp xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ TRUNG TÍN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ GIÁ TRỊ TẦM SỐT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP CYPREP PAP TEST PHỐI HỢP XÉT NGHIỆM HPV GENOTYPE