2 1 đại cương về các phương pháp vô cảm

ĐẠI CƯƠNG VỀ CÁC PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM Ths Bs Châu Thị Mỹ An ĐỊNH NGHĨA Ngăn chặn/ cắt đứt dẫn truyền thần kinh hướng tâm giảm/ phần/ tồn cảm nhận đau TẠM THỜI Vơ cảm = cảm giác ± ý thức + dãn + AN TỒN TÁC ĐỘNG (-) thần kinh (-) hơ hấp khí (-) huyết động (-) tạo nhiệt  bảo vệ điểm tì đè  bảo vệ đường thở, thơng  đổ đầy thể tích, co bóp tim  sưởi ấm PHÂN LOẠI • Vơ cảm tồn thể = Gây mê tác động vùng vỏ, trung tâm cao  cảm giác tồn thân + ý thức • Vô cảm vùng = Gây tê chặn đường cảm giác hướng tâm  giảm/ cảm giác vùng thể CÁC PHƯƠNG PHÁP GÂY MÊ • Gây mê hơ hấp: Thuốc mê thể khí/ thể lỏng bốc + dưỡng khí mặt nạ / mặt nạ quản/ NKQ • Gây mê tĩnh mạch: thuốc mê tĩnh mạch tiêm/ truyền tĩnh mạch • Gây mê phối hợp: thuốc mê thể khí + thuốc mê tĩnh mạch thời điểm thích hợp Các mức độ mê • Thời kỳ I – giảm đau: bắt đầu gây mê – ý thức • Thời kỳ II – kích động: khơng kiểm sốt phản ứng hơ hấp khơng cịn phản xạ mi mắt, đồng tử nở lớn phản xạ nuốt, nơn ói… Khơng nên kích thích BN thời kỳ • Thời kỳ III – phẫu thuật: hơ hấp đặn phản xạ mi mắt, nuốt, ói  hô hấp yếu dần – ngưng thở đồng tử từ co nhỏ – dãn to pxas (–) tiết nước mắt giảm dần độ  tuỳ theo tính chất phẫu thuật