HEN PHẾ QUẢN ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN Đối tượng Y6 Thời gian 90 phút GV BS Dương Nguyễn Hồng Trang MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ KIỂM SOÁT TỐT TRIỆU CHỨNG DUY TRÌ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC BÌNH THƯỜNG GIẢM TỐI ĐA TẦN SUẤ[.]
ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN Đối tượng: Y6 Thời gian: 90 phút GV: BS Dương Nguyễn Hồng Trang MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ KIỂM SỐT TỐT TRIỆU CHỨNG DUY TRÌ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC BÌNH THƯỜNG GIẢM TỐI ĐA TẦN SUẤT CƠN HEN NGĂN TẮC NGHẼN ĐƯỜNG THỞ CỐ ĐỊNH GIẢM TỐI ĐA TÁC DỤNG PHỤ CỦA THUỐC MỤC TIÊU BIẾN CHÚNG CƠN HEN MỨC ĐỘ ĐIỀU TRỊ YẾU TỐ THÚC ĐẨY KIỂM SOÁT YẾU TỐ NGUY CƠ CÁC YẾU TỐ GỢI Ý NHẬP VIỆN Nếu trước điều trị FEV1 PEF < 25% Sau điều trị FEV1 PEF < 40% Giới nữ, lớn tuổi Sử dụng > nhát SABA 24 trước Có dấu hiệu hen nặng (phải sử dụng phương tiện cấp cứu, nhịp thở >22l/p, SpO2 Tiêm da Terbutalin 0.5mg Mỗi 4- Washington Manual® of Medical Therapeutics, The, 33rd Edition ĐIỀU TRỊ CƠN HEN CẤP DÃN PHẾ QUẢN Xanthin: Hiệu kém, nhiều tác dụng phụ Aminophyllin 4,8% 5ml truyền tĩnh mạch liều - 7mg/kg/ đầu, Duy trì: -7mg /kg /24 Epinephrin 1mg/ml TM Cơn hen phế quản ác tính Washington Manual® of Medical Therapeutics, The, 33rd Edition, Gina 2015,2016 ĐIỀU TRỊ CƠN HEN CẤP CORTICOSTEROID • Budesonide 0.5mg /2ml (phun khí dung) ống × lần /ngày Hiệu tương đương uống/TM • Budesonide /beclometasone (hít:ICS) + Formoterol (LABA): cải thiện triệu chứng, • Hạn chế corticosteroid uống tiêm ĐIỀU TRỊ CƠN HEN CẤP CORTICOSTEROID • Methylprednisolone prednisone: 40mg /ngày /3-5 ngày (tiêm uống) Suy hô hấp (cơn hen nặng) PEF /FEV1 < 60% (so với giá trị tiên đoán) Đáp ứng sau – ngày điều trị Tiền có hen nặng GINA 2016