BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THANH HỒNG PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢCÁC THUỐCĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGTYP 2 THUỘC DANH MỤC BHYT CHI TRẢ TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘINĂM 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢ[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THANH HỒNG PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢCÁC THUỐCĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGTYP THUỘC DANH MỤC BHYT CHI TRẢ TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘINĂM 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI - 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THANH HỒNG PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢCÁC THUỐCĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGTYP THUỘC DANH MỤC BHYT CHI TRẢTẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘINĂM 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: TS Đỗ Xuân Thắng DS Nguyễn Minh Nam Nơi thực hiện:1 BM Kinh tế Dược BV Tim Hà Nội HÀ NỘI - 2015 II Lời cảm ơn Trước hết, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến người giúp đỡ tơi q trình thực khóa luận Xin chân thành cảm ơn Tiến sĩ Đỗ Xuân Thắng, phó trưởng môn Kinh tế Dược, ĐH Dược Hà Nội Thầy theo sát, hướng dẫn từ ngày đầu làm khóa luận, tơi tháo gỡ khó khăn truyền cho tinh thần làm việc sôi nổi, sáng tạo, miệt mài Tôi xin gửi lời cảm ơn thầy cô khác trường ĐH Dược Hà Nội nói chung mơn Kinh tế Dược nói riêng trang bị cho tơi kiến thức quý giá để chuẩn bị sẵn sàng cho việc làm khóa luận Xin chân thành cảm ơn Dược sĩ Nguyễn Minh Nam, phó khoa Dược BV Tim Hà Nội Anh nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập liệu BV, tận tình trao đổi nhiều vấn đề có liên quan Xin gửi lời cảm ơn đến anh chị cán công nhân viên BV Tim Hà Nội, tạo cho môi trường thân thiện, vui vẻ để hồn thành tốt cơng việc Cuối cùng, xin tri ân gia đình bạn bè, ln đồng hành bên tơi lúc khó khăn, bận rộn, tạo cho nguồn động lực để làm việc phấn đấu vươn lên Hà Nội, tháng năm 2015 Đỗ Thanh Hồng III Mục lục Mục Trang Lời cảm ơn II Mục lục III Danh mục kí hiệu, chữ viết tắt V Danh mục bảng VII Danh mục hình vẽ, đồ thị IX ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG - TỔNG QUAN 1.1) Bệnh Đái tháo đường: 1.1.1/ Định nghĩa – Phân loại – Diễn biến bệnh 1.1.2/ Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.1.3/ Dịch tễ bệnh ĐTĐ 1.1.4/ Điều trị ĐTĐ typ 1.2) Tổng hợp sơ thuốc điều trị ĐTĐ typ 10 1.2.1/ Insulin 10 1.2.2/ Thuốc hạ đường huyết dạng uống 11 1.3) Phân tích Kinh tế dược vai trị 13 lựa chọn thuốc điều trị ĐTĐ 1.3.1/ Phân tích Kinh tế Dược: 13 1.3.2/ Vai trị phân tích Kinh tế Dược 19 lựa chọn thuốc điều trị ĐTĐ 1.4) Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ BHYT chi trả 19 Việt Nam BV Tim HN 1.4.1/ DM thuốc điều trị ĐTĐ BHYT chi trả VN 19 1.4.2/ DM thuốc điều trị ĐTĐ BHYT chi trả 21 BV Tim Hà Nội IV CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1)Đối tượng nghiên cứu 24 2.2)Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1/ Đặc điểm nghiên cứu 24 2.2.2/ Lựa chọn phác đồ phân tích 25 2.2.3/ Tiêu chí đo lường chi phí – hiệu 25 2.2.4/ Thu thập liệu 26 2.2.5/ Phân tích xử lí liệu 27 CHƯƠNG – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1) Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 30 3.2) Kết phân tích chi phí hiệu 31 3.2.1/ Chi phí hiệu phác đồ 31 3.2.2/ Chi phí hiệu phác đồ 34 3.3.3/ So sánh chi phí – hiệu PĐ1 PĐ2 36 3.3) Phân tích độ nhạy phân tích phân nhóm 37 3.3.1/ Phân tích độ nhạy 37 3.3.2/ Phân tích phân nhóm 40 CHƯƠNG – BÀN LUẬN 4.1/ Việc thực mục tiêu nghiên cứu 48 48 4.1.1/ Mục tiêu 48 4.1.2/ Mục tiêu 49 4.2/ Thuận lợi hạn chế nghiên cứu 49 4.2.1/ Thuận lợi nghiên cứu 49 4.2.2/ Hạn chế nghiên cứu 50 KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO A PHỤ LỤC C V Danh mục kí hiệu, chữ viết tắt ADA: American Diabetes Association: Hiệp hội Đái tháo đường Mĩ ALT: alanin transaminase AST:aspartat transaminase BA: Bệnh án BHYT: Bảo hiểm Y tế BN: Bệnh nhân BV: Bệnh viện BYT: Bộ Y tế ĐH: Đường huyết ĐTĐ: Đái tháo đường EU: European Union: Liên minh châu Âu FDA: Food and Drug Administration: Cục quản lý Thực phẩm Dược phẩmMĩ HA: Huyết áp HDL: High density lipoprotein: Lipoprotein có tỷ trọng cao ICER: Incremental Cost – Effectiveness Ratio: Tỉ số gia tăng chi phí – hiệu IDF: International Diabetes Federation: Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế Ins: Insulin VI LDL: Low density lipoprotein: Lipoprotein có tỷ trọng thấp MODY: Motirity Onset Diabetes of the Young: Đái tháo đường thiết lập người trẻ tuổi NPH: Neutre Protamine Hagedorn: loại Insulin tác dụng trung bình PĐ: Phác đồ PE: Pharmacoeconomics: Kinh tế dược QALY: Quality Adjusted Life Year: Số năm sống điều chỉnh theo chất lượng sống SMBG: Self – Monitoring of Blood Glucose: Nồng độ Glucose máu bệnh nhân tự giám sát TW: Trung ương WHO: World Health Organization: Tổ chức Y tế giới WP: Western Pacific: Tây Thái Bình Dương WTP: Willingness to pay: Ngưỡng sẵn sàng chi trả XN: Xét nghiệm VII Danh mục bảng Bảng Trang Bảng 1: Phân loại Insulin 11 Bảng 2: Đặc điểm phương pháp phân tích chi phí – hiệu 17 Bảng 3: Lưới chi phí – hiệu 18 Bảng 4: Danh mục thuốc ĐTĐ BHYT chi trả theo thông tư số 20 31/2011/TT-BYT Bảng 5: Danh mục trúng thầu thuốc tân dược điều trị ĐTĐ 22 BV Tim Hà Nội, tháng 3/2014 Bảng 6: Giá thầu số thuốc ĐTĐ theo báo cáo 23 BV TW 2013 – 2014 Bảng 7: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 8: Chi phí hiệu phác đồ 33 Bảng 9: Chi phí hiệu phác đồ 35 Bảng 10: Kết nghiên cứu (phân tích chính) 36 Bảng 11: Phân tích độ nhạy đơn biến: giá thuốc 37 Bảng 12: Phân tích độ nhạy đơn biến: thay đổi ICER tương đối 38 theo giá thuốc VIII Bảng 13: Phân tích độ nhạy đơn biến: mức chi trả giá khám bệnh 40 Bảng 14: Phân tích phân nhóm: Nam giới 41 Bảng 15: Phân tích phân nhóm: Nữ giới 42 Bảng 16: Phân tích phân nhóm: Số năm ĐTĐ < 10 năm 43 Bảng 17: Phân tích phân nhóm: Số năm ĐTĐ ≥ 10 năm 44 Bảng 18: Phân tích phân nhóm: BMI ≥ 23.0 45 Bảng 19: Tổng hợp kết phân tích phân nhóm 46 IX Danh mục hình vẽ, đồ thị Hình Hình 1: Quy trình lựa chọn sàng lọc liệu Trang 27