KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ KIỂM SOÁT HEN PHẾ QUẢN CỦA BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI, NĂM 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG NGUYỄN HẢI YẾN Mã sinh viên: B00218 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ KIỂM SOÁT HEN PHẾ QUẢN CỦA BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI, NĂM 2013 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG HỆ VHVL Hà Nội, 11/2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG NGUYỄN HẢI YẾN Mã sinh viên: B00218 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ KIỂM SOÁT HEN PHẾ QUẢN CỦA BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI, NĂM 2013 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG HỆ VHVL NGƢỜI HƢỚNG DẪN: THS LƢU PHƢƠNG LAN Hà Nội, 11/2013 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc _ _ LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phịng Đào tạo đại học –Trường Đại học Thăng Long Bộ môn Điều dưỡng – Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Cử nhân Tôi xin cam đoan thực q trình làm khóa luận cách khoa học xác Các số liệu, cách xử lý phân tích số liệu hồn tồn trung thực, khách quan Hà Nội, ngày 20 tháng 11 năm 2013 Tác giả Nguyễn Hải Yến i LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành khóa luận này, nhận đ h ng n, gi p đ quý áu th y cô, anh ch , m l ng kính trọng iết n sâu s c tơi xin đ c n V i c ày tỏ l i c m n chân thành t i: Ban giám hiệu, Ph ng đào t o đ i học, Bộ môn Điều ng tr ng Đ i Học Th ng Long t o điều kiện thuận l i gi p đ tơi q trình học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin c m n nh ng ng i th y kính mến hết l ng gi p đ , y o, động vi n t o điều kiện thuận l i cho tơi suốt q trình học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Tồn th ác s , y tá t i khoa Khám ệnh - Bệnh viện B ch Mai h ng n, ch o t o điều kiện thuận l i cho tơi q trình làm việc học tập thu thập số liệu t i khoa đ tơi có th hồn thành đ c khóa luận tốt nghiệp Xin chân thành c m n th y cô hội đ ng ch m luận v n cho tơi nh ng đóng góp q áu đ hồn ch nh khóa luận Xin c m n ệnh nhân gia đình họ h p tác cho nh ng thông tin quý giá đ nghi n cứu Xin chân thành c m n ố m , anh ch m, n , đ ng nghiệp n c nh động vi n gi p đ tơi học tập làm việc hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 20 tháng 11 năm 2013 Học viên Nguyễn Hải Yến ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT AAFA: Asthma an All rgy Foun ation of Am rica: Tổ chức H n D ứng Mỹ ACT: Asthma Control T st: Bộ công cụ đánh giá ki m soát h n AIRIPA: Asthma insights and reality study - Asia Pacific: Thực tr ng ki m soát h n t i Châu Á - Thái Bình D CLB: Câu l c ộ CĐ: Cao đẳng DƯ-MDLS: D ứng - Miễn ng ch lâm sàng ĐH: Đ i học GINA: Global Initiativ for Asthma: Chiến l HPQ: H n phế qu n ISAAC: International Study for Asthma and Allergy in Children ICS: Inhal LABA: Long Activ B ta Agonist: Nhóm kích thích TC: T i chức THCS: Trung học c s WHO: Worl H alth Organization: Tổ chức Y tế Thế gi i Corticost roi s: Corticost roi iii c toàn c u h n phế qu n ng hít ta tác ụng kéo ài MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Ch ng 1: TỔNG QUAN 1 D ch tễ học h n phế qu n 1 Độ l u hành h n phế qu n 1 Gánh nặng o h n phế qu n Các yếu tố nguy c gây h n phế qu n Điều tr ự ph ng (ki m soát) h n phế qu n Thực tr ng ki m soát h n phế qu n Mục ti u điều tr ki m soát ( ự ph ng) h n phế qu n 3 Điều tr ki m soát h n phế qu n Vai tr câu l c ộ H n phế qu n 10 Một số nghi n cứu tr n Thế gi i Việt Nam việc điều tr ự ph ng HPQ 11 Tr n Thế gi i 11 T i Việt Nam 11 Ch ng 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 Đối t ng nghi n cứu 12 1 Ti u chuẩn lựa chọn ệnh nhân 12 2 Ti u chuẩn lo i trừ 12 2 Đ a m th i gian nghi n cứu 12 Ph ng pháp nghi n cứu 12 C m u ph ng pháp chọn m u 12 C m u 12 Ph ng pháp chọn m u 12 Thu thập xử lý số liệu 12 Các c thu thập số liệu 12 Xử lí số liệu 13 Kỹ thuật khống chế sai số 13 Đ o đức nghi n cứu 13 Ch ng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 14 Đặc m chung đối t ng nghi n cứu 14 iv 1 Tuổi 14 Gi i 14 3 Khu vực sống 15 Nghề nghiệp 16 Trình độ v n hóa 16 Th i gian m c h n phế qu n 17 Các ệnh k m th o ệnh nhân h n phế qu n 17 Thực tr ng kiến thức điều tr ự ph ng ki m soát HPQ Kiến thức điều tr ệnh nhân HPQ 18 ự ph ng 18 2 Hi u iết thang m đánh giá mức độ ki m soát h n 18 3 Thực tr ng thực hành điều tr 3 Thực tr ng điều tr ự ph ng ki m soát h n phế qu n 19 ự ph ng 19 3 Thực tr ng cách thuốc ự ph ng HPQ 19 3 Thuốc ự ph ng 19 3 Mức độ ki m sốt h n nhóm đối t ng nghi n cứu 20 3 Thực ự ph ng HPQ 20 Ch ng 4: BÀN LUẬN 21 Thực tr ng kiến thức ki m soát h n phế qu n 21 Thực tr ng thực hành điều tr ki m soát HPQ 23 Ch ng 5: KẾT LUẬN 25 Thực tr ng kiến thức ki m soát HPQ 25 Thực tr ng thực hành ki m soát HPQ 25 KIẾN NGHỊ 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO 27 v DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang B ng 1: Tỷ lệ h n phế qu n tr n gi i B ng 2: So sánh tình hình ki m sốt h n phế qu n số n c th o AIRIAP B ng 3: Mức độ đánh giá ki m soát h n phế qu n B ng 1: T lệ khu vực sống ệnh nhân HPQ 15 B ng 2: Trình độ v n hóa c a đối t ng nhóm nghi n cứu 16 B ng 3: T lệ ệnh k m th o v i ệnh h n phế qu n đối t ng nghi n cứu 17 B ng 4: Hi u iết t m quan trọng điều tr ự ph ng HPQ nhóm nghi n cứu 18 B ng 5: Hi u iết thang m đánh giá mức độ ki m sốt h n nhóm tham gia câu l c ộ h n phế qu n 18 B ng 6: So sánh số ệnh nhân điều tr ự ph ng có tham gia câu l c ộ HPQ 19 B ng 7: So sánh số ệnh nhân thực thuốc đ ng có tham gia câu l c ộ HPQ 19 B ng 8: Thuốc ự ph ng đ c ùng ệnh nhân HPQ 19 B ng 9: B ng so sánh kết qu điều tr ự ph ng ki m sốt HPQ nhóm ệnh nhân 20 B ng 10: Thực ự ph ng HPQ th nhóm ệnh nhân tham gia câu l c ộ ng xuy n 20 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ STT Tên biểu đồ Bi u đ 1: T lệ nhóm tuổi Bi u đ 2: Ti lệ phân ố gi i tính Trang ệnh nhân h n phế qu n 14 ệnh nhân h n phế qu n 14 Bi u đ 3: Khu vực sống nhóm ệnh nhân có tham gia không tham gia câu l c ộ h n phế qu n 15 Bi u đ 4: Các nhóm nghề nghiệp ệnh nhân h n phế qu n 16 Bi u đ 5: Trình độ v n hóa đối t ng nhóm có tham gia khơng tham gia câu l c ộ HPQ 17 Bi u đ 6: Th i gian m c h n phế qu n ệnh nhân tham gia nghi n cứu 17 vii ĐẶT VẤN ĐỀ H n phế qu n (HPQ) ệnh phổ iến ệnh m n tính đ h p n c ta nh n n có xu h n c tr n gi i Bệnh o nhiều nguy n nhân gây ng ngày t ng Tổ chức Y tế Thế gi i n m 2005 đ a số m c h n phế qu n tr n gi i kho ng 300 triệu ng có th m 100 triệu ng i i Ư c tính đến n m 2025 m c h n phế qu n m i [18] Sự gia t ng nhanh chóng h n phế qu n đ ng hô kh p châu lục tr n gi i c GINA (Glo al Initiativ for Asthma) 2004 thông áo: V ng Quốc Anh, n c cộng h a Ail n có t lệ HPQ cao nh t Thế gi i 16 1%, t lệ cao g p l n so v i 25 n m tr qua, c, t i châu Đ i D ng t lệ HPQ 14 6% t ng nhanh thập k B c Mỹ 11 2% Ở Nam Phi tỷ lệ HPQ 1% vùng Nam Phi cao h n vùng khác Châu Phi…[18] Ở Việt Nam ch a có thống k đ y đủ,độ l u hành h n ng i tr thành Việt Nam n m 2010 1%, đó, tỷ lệ m c ệnh cao nh t tuổi >80 (11 9%) th p nh t nhóm tuổi 21-30 (1 5%) Tỷ lệ m c h n 6%, cao h n so v i tỷ lệ 62% n gi i Trong số đ a ph nghi n cứu, độ l u hành h n cao nh t D ng nhóm nam gi i ng tiến hành Nghệ An (7 65%) th p nh t Bình ng (1 51%) [10] Thiệt h i o h n phế qu n gây khơng ch chi phí trực tiếp cho điều tr mà c n làm gi m kh n ng lao động, gia t ng tr ng h p ngh làm, nh h ng đến ho t động th lực Nghi n cứu AIRIAP (Asthma Insights an R ality in Asia-Pacific) tình hình HPQ t i Châu Á-Thái Bình D ng n m 2000 cho th y: t lệ ệnh nhân ngh học, ngh làm n m 30-32% ( Việt Nam 16-34%); t lệ ệnh nhân nhập viện c p cứu n m 34% (trong Việt Nam 48%); Bệnh nhân m t ngủ tu n qua 47% ( Việt Nam 71%) [16] Th i gian qua, việc ph ng HPQ th o h kết qu ng n GINA đ t đ c nhiều o hi u rõ c chế ệnh sinh HPQ, nhận iện ph ng tránh yếu tố nguy c gây HPQ s m, đặc iệt nâng cao việc ki m soát c i thiện ch t l sống ng ng i ệnh [12] Tuy nhi n, th o áo cáo nhiều công trình nghi n cứu tr ng ngồi n c thực tr ng ki m soát HPQ v n c n nhiều thiết