Chan doan hinh anh u xuong ham

chẩn đoán hình ảnh u xơng hàm ThS. Lê Ngọc Tuyến Tumeurs maxillo-mandibulaires • Thêng gÆp • Gióp chÈn ®o¸n ph©n biÖt u lµnh vµ u ¸c. Đặc điểm lâm sàng Khối Biến dạng xơng nhìn hoăc sờ thấy Đau ít Chèn ép các cơ quan lân cận Lung lay răng Gẫy xơng bệnh lý Phát hiện tình cờ trên phim panoramic C¸c ph¬ng tiÖn chÈn ®o¸n h×nh ¶nh • Phim Panoramique • TDM • IRM Panoramique dentaire • C¸i tæng qu¸t ®Çu tiªn • ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh trong phÇn lín c¸c trêng hîp – Suffisant dans très grande majorité des cas • Gîi ý ®Õn lµnh tÝnh/ ¸c tÝnh TDM Cho thấy các cấu trúc giải phẫu lân cận Chân răng Lành tính/ ác tính Xâm lấn Trong xơng Vỏ xơng Phần mềm Caractốre pluriloculaire IRM IRM >> TDM mức độ xâm lấn Trong xơng Phần mềm Di căn Cho thăm khám/ điều tra về hóa liệu pháp Scintigraphie TC 99 m( NhÊp nh¸y ®å) • NÕu nghi ngê nhiÒu x¬ng Tæn th¬ng mét hoÆc nhiÒu x¬ng • NÕu nhiÒu tæn th¬ng trªn mét x¬ng • Chérubisme • Kystes épidermoïdes (syndrome de Gorlin) • Lymphome • Histiocytose X • Tæn th¬ng trªn nhiÒu x¬ng kh¸c nhau • Lésion secondaire • Dysplasie fibreuse • Granulome éosinophile • Myélome (Scinti négative) X¸c ®Þnh vÞ trÝ cña u • Orientation Dic • U hiÕm – Kyste médian mandibulaire – Kyste médian alvéolaire – Kyste du canal naso-palatin – Kyste globulo-maxillaire entre incisive latérale et canine – Tumeurs nerveuses : le long du CM [...]... basocellulaire et anomalie osseuse Nang không do răng Nang khe Nang khe giữa răng cửa bên và răng nanh Nang giữa xương hàm dứơi hoặc hàm trên Nang không do răng Kystes du canal naso-palatin Origine discutộe Lacune mộdiane rộtro incisive, forme de cur et liserộ U lành tính U có nguồn gốc do răng U nguồn gốc bi u mô răng U nguồn gốc trung mô răng U nguồn gốc cả bi u mô và trung mô răng U có nguồn... Tumeurs bộnignes dorigine dentaire T ộpithộliales = amộloblastome T dộrivộe des amộloblastes 15-30 tuổi 85% gặp ở góc hàm xương hàm dưới Lành tính Khởi đ u trong xương Phồng xương Đau, lung lay răng,nhiễm trùnggẫy xương, bourgeonnement tumoral Tumeurs bộnignes dorigine dentaire T ộpithộliales = amộloblastome Radiologie Image kystique, uniloculaire, contours nets, +/dent incluse Image multiloculaires... incluse Image multiloculaires Bulles de savon Nid dabeille Vaste image lacunaire =/- cloisons Tumeurs bộnignes dorigine dentaire T ộpithộliales = amộloblastome Phần mềm giãn do xâm lấn (IRM) Par invasion = malignitộ locale Risque de dộgộnộrescence : ộpithộlioma Tumeurs bộnignes dorigine dentaire T mộsenchymateuse Myxomes odontogốnes Cộmentomes Cộmentoblastomes Tumeurs bộnignes dorigine... bộnignes dorigine dentaire T mộsenchymateuse et ộpithộliale = odontomes = hamartomes Hình ảnh XQ rõ Cản quang Chu vi rõ Tumeurs bộnignes dorigine non dentaire T osseuses Ostộome ostộoùde, ostộoblastome Ostộome +++ T cartilagineuse Chondrome Ostộochondrome Chondroblastome Fibrome chondro-myxoùde T conjonctive Dysplasie fibreuse T cellules gộantes Chộrubinisme ... lấn phần mềm = ác tính Trừ một vài u như : amộloblastome Liên quan đến chân răng Liên quan đến mầm răng hoặc răng răng bao gồm : =/- kyste dentigốre mais aussi amộloblastome, kyste ộpidermoùde Đẩy răng lân cận = bộnin Ti u chân răng = bộnin mais aussi plasmocytome malin Bẫy giải ph u Image radio-claire : cavitộ idiopathique de Stafne Maladie de Paget Giải ph u bệnh Lâm sàng và XQ lành tính =... biopsie Lâm sàng và XQ ác tính = cần biopsie Ph u thuật : làm sinh thiết Nang U lành U ác nang Nang do răng Nang không do răng Nang do răng Nang nhiễm trùng Nang chân răng Nang bên Nang sót Nang do răng Kystes dentigốres Ou Kyste folliculaire Ou Kyste corono-dentaire Ou Kyste pộricoronaire Nang do răng Kystes ộpidermoùdes Restes ộpithộliaux de la lame dentaire Image radio-claire et liserộ...Giới hạn của u Nettes Liserộ dostộocondensation Bords flous plutụt lộsion agressive Nội dung bên trong Đồng nhất Không đồng nhất Nang Còn các bè xương Vùng canxi hóa Vùng có tổ chức của răng cementaire dentinaire Tổn thương vỏ xương U lành : không bị phá hủy (souffle) U ác : phá hủy vỏ xương, màng xương và xâm lấn phần mềm Phản ứng màng xương U lành : đ u, trơn nhẵn ác tính