Hiệu quả kháng viêm của axit hyaluronic 0,2% trong điều trị bổ trợ viêm nha chu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ LAN ANH HIỆU QUẢ KHÁNG VIÊM CỦA AXIT HYALURONIC 0,2% TRONG ĐIỀU TRỊ BỔ TRỢ VIÊM NHA CHU LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG – HÀM – MẶT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ LAN ANH HIỆU QUẢ KHÁNG VIÊM CỦA AXIT HYALURONIC 0,2% TRONG ĐIỀU TRỊ BỔ TRỢ VIÊM NHA CHU Ngành: Răng-Hàm-Mặt Mã số: 8720501 LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG – HÀM – MẶT NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THU THỦY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố Tác giả Nguyễn Thị Lan Anh MỤC LỤC MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC THUẬT NGỮ VIỆT – ANH ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ iv MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh nha chu 1.1.1 Giải phẫu sinh lý mô nha chu 1.1.2 Phân loại bệnh nha chu 1.1.3 Phân loại viêm nha chu 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng X quang 11 1.1.5 Các đặc điểm khác 12 1.1.6 Các chất bổ trợ điều trị viêm nha chu 13 1.2 Tổng quan trình viêm miễn dịch sinh bệnh học bệnh nha chu 1.2.1 Tế bào thường trú miễn dịch bẩm sinh 15 1.2.2 Bạch cầu miễn dịch đáp ứng 16 1.2.3 Yếu tố cytokines liên quan đến hủy xương 17 1.3 Tổng quan Axit Hyaluronic 1.3.1 Bản chất, phân phối, tổng hợp chuyển hóa Axit hyaluronic 23 1.3.2 Chức Axit hyaluronic 25 1.3.3 Vai trò Axit hyaluronic điều trị bệnh nha chu 27 1.4 Phương pháp xét nghiệm miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA) 1.4.1 Khái niệm ELISA 35 1.4.2 Phân loại ELISA 36 1.4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến độ nhạy phản ứng ELISA 36 1.4.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết ELISA 37 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2 Đối tượng nghiên cứu 38 2.2.1 Dân số mục tiêu 38 2.2.2 Dân số chọn mẫu 38 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 38 2.2.4 Địa điểm thời gian tiến hành nghiên cứu 39 2.2.5 Phương pháp ngẫu nhiên 39 2.3 Vật liệu phương tiện nghiên cứu 39 2.3.1 Vật liệu dụng dụ khám, điều trị 39 2.3.2 Hồ sơ phiếu khám 40 2.4 Nhóm thực nghiên cứu 40 2.5 Quy trình tiến hành nghiên cứu 41 2.5.1 Thu thập thông tin qua bảng câu hỏi 41 2.5.2 Điều trị ban đầu hướng dẫn vệ sinh miệng 41 2.5.3 Quy trình điều trị, thu thập bệnh phẩm bơm gel AH 44 2.5.4 Quy trình kỹ thuật miễn dịch liên kết enzyme ELISA 47 2.6 Mô tả biến nghiên cứu 48 2.7 Xử lý phân tích số liệu 48 2.8 Kiểm soát sai lệch 49 2.9 Khía cạnh y đức nghiên cứu 50 CHƯƠNG KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 52 3.2 Các số nha chu toàn miệng 54 3.2.1 Chỉ số PI 55 3.2.2 Chỉ số GI 55 3.2.3 Chỉ số PPD 55 3.2.4 Chỉ số CAL 56 3.3 Chỉ số PPD CAL túi nha chu trung bình 56 3.4 Chỉ số PPD CAL túi nha chu sâu 59 3.5 Định lượng TNF-a 60 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 62 4.2 Các số nha chu toàn miệng 65 4.2.1 Chỉ số PI 66 4.2.2 Chỉ số GI 67 4.2.3 Chỉ số PPD 69 4.2.4 Chỉ số CAL 70 4.3 Chỉ số PPD CAL túi nha chu trung bình 71 4.4 Chỉ số PPD CAL túi nha chu sâu 71 4.5 Định lượng TNF-a 72 4.6 Ứng dụng đề tài 73 4.7 Hạn chế đề tài 73 CHƯƠNG KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ Cs Cộng HDVSRM Hướng dẫn vệ sinh miệng IL Interleukin LCR Lấy cao T0 Thời gian (trước can thiệp) T6 Sau can thiệp tuần TP Hồ Chí Minh Thành phố Hồ Chí Minh VNC Viêm nha chu XLMCR Xử lý mặt chân i VIẾT TẮT TIẾNG ANH TÊN VIẾT TẮT CAL DC EC ELISA GCF GF GI MAK TIẾNG ANH Clinical Attachment Level Dendritic cell Epithelial cell Enzyme-linked Inmunosorbent Assay Gingival Crevicular Fluid Gingival Index Mitogen-acticated protein kinase Matrix metallproteinase MMP NF-κB NK OB OC OPG PAMP Nuclear factor κB Natural killer cell Osteoblasts Osteoclasts Osteoprotegerin Pathogen-associated molecular patterns Peripheral blood mononuclear cells Periodontol ligament Periodontal ligament fibroblasts Plaque Index Probing pocket depth Receptor activator of nuclear factor kappaB Receptor activator of nuclear factor kappaB ligand Stromal-derived factor PBMC PDL PDLF PI PPD RANK RANKL SDF SFFR TLR TNF-α TRAIL Sulcus Fluid Flow Rate Toll-like receptor Tumor necrosis factor TNF-related apoptosisInducing ligand TIẾNG VIỆT Độ bám dính lâm sàng Tế bào tua gai Tế bào biểu mô Xét nghiệm miễn dịch liên kết enzyme Dịch khe nướu Nguyên bào sợi nướu Chỉ số nướu Chuỗi protein kinase hoạt hoá mitogen Enzyme tiêu huỷ cấu trúc Yếu tố nhân tế bào κB Tết bào giết tự nhiên Tạo cốt bào Huỷ cốt bào Mẫu phân tử liên quan mầm bệnh Tế bào đơn nhân máu ngoại vi Dây chằng nha chu Nguyên bào sợi dây chằng nha chu Chỉ số mảng bám Độ sâu túi nha chu Phối tử nhân tố B Yến tố có nguồn gốc mơ đệm Tốc độ dịng dịch khe nướu Thụ thể giống Toll Yếu tố hoại tử u alpha Phối tử gây chết tế bào liên quan tới TNF i VIẾT TẮT TÊN RIÊNG TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ AH Axit hyaluronic HAPLN1 Hyaluronanic Axit protein liên kết proteoglycan LPS Lipopolysacarit SSD Subantimicrobial dose doxycycline v DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Cấu trúc mô nha chu Hình 1.2 Mạng lưới cytokine 22 Hình 1.3 Cơng thức phân tử AH: (C14H21NO11)n 24 Hình 1.4 Mô tả phản ứng kỹ thuật ELISA 36 Hình 2.1: Liên quan độ sâu túi nha chu 44 bám dính lâm sàng Hình 2.2: Cách thức lấy mẫu dịch khe nướu 46 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại viêm nha chu Bảng 1.2 Tổng quan nghiên cứu Axit hyaluronic điều trị viêm nha chu 30 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 48 Bảng 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo tuổi giới 52 Bảng 3.2 Phân bố túi nha chu hai nhóm 53 Bảng 3.3 Các số nha chu toàn miệng 54 Bảng 3.4 Chỉ số PPD CAL túi nha chu trung bình 56 Bảng 3.5 Chỉ số PPD CAL túi nha chu sâu 59 Bảng 3.6 Định lượng TNF-a trung bình hai nhóm 60 10 Bảng 4.1 Chỉ số PI trước sau điều trị nghiên cứu số nghiên cứu khác 66 11 Bảng 4.2 Chỉ số GI trước sau điều trị nghiên cứu số nghiên cứu khác 68 12 Bảng 4.3 Chỉ số PPD trước sau điều trị nghiên cứu số nghiên cứu khác 69 13 Bảng 4.4 Chỉ số CAL trước sau điều trị nghiên cứu số nghiên cứu khác 70 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Weaver CT, Hatton RD (2009), “Interplay between the TH17 and TReg cell lineages: a (co-)evolutionary perspective”, Nature Reviews Immunology, 9(12), 883–889 43 Xu Y, Hofling K, Fimmers R, Frentzen M et al (2004), “Clinical and microbiological effects of topical subgingival application of hyaluronic acid gel adjunctive to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis”, J Periodontol, 75(8), 1114-8 44 Kelly MN , Kolls JK, Happel K et al (2005), “Interteukin-17/interleukin-17 receptor-mediated signaling is important for generation of an optimal polymorphonuclear response against Toxoplasma gondii infection,” Infection and Immunity, 73(1), 617–621 45 Tang Y, Sun F, Li X et al, (2011), “Porphyromonas endodontalis lipopolysaccharides induce RANKL by mouse osteoblast in a way different from that of Escherichia coli lipopolysaccharide”, Journal of Endodontics, 37(12), 1653-1658 46 Garlet GP, Cardoso CR, Silva TA et al (2006), “Cytokine pattern determiné the progression of experimental disease induced by Actinobacillus antinomycetemcomitans through the modulation of MMPs, RANKL, and their physiological inhibitors”, Oral Microbiology and Immunology, 21(1), 12-20 47 Allison DD, Grande-Allen KJ (2006), “Hyaluronan: A powerful tissue engineering tool”, Tissue Eng, 12(21), 31-40 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Hiệu kháng viêm Axit hyaluronic 0,2% điều trị bổ trợ viêm nha chu Nghiên cứu viên chính: Bác sĩ Nguyễn Thị Lan Anh Đơn vị chủ trì: Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Kính gửi Ơng/Bà/Anh/Chị: Ông/Bà/Anh/Chị người chẩn đốn có bệnh lý viêm nha chu chúng tơi kính mời Ơng/Bà/Anh/Chị tham gia nghiên cứu chúng tơi Trước định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng, mời Ơng/Bà/Anh/Chị tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu Mời Ơng/Bà/Anh/Chị vui lịng đọc kỹ thơng tin Ơng/Bà/Anh/Chị muốn thảo luận với người khác Trong thơng tin này, có thuật ngữ chun mơn khó hiểu, Ơng/Bà/Anh/Chị đặt câu hỏi không rõ muốn biết thêm thông tin, xin đừng dự để hỏi Chúng sẵn sàng trả lời thắc mắc Ông/Bà/Anh/Chị dành thời gian suy nghĩ kỹ trước đồng ý không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Cảm ơn Ơng/Bà/Anh/Chị đọc thơng tin I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích nghiên cứu Viêm nha chu (bệnh mà Ông/Bà/Anh/Chị mắc phải) bệnh nhiễm khuẩn, dẫn đến viêm mô nâng đỡ răng, gây bám dính, tiêu xương tiến triển hậu sau Bệnh phổ biến dân số bệnh nhân thường không chẩn đốn sớm, gây ảnh hưởng tới sống cơng việc Ơng/Bà/Anh/Chị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Điều trị viêm nha chu có nhiều giai đoạn, điều trị khơng phẫu thuật thường điều trị đầu tiên, thiếu đa số trường hợp Điều trị không phẫu thuật hiệu giúp giảm nhẹ không cần giai đoạn điều trị phẫu thuật sau Tuy nhiên, để đạt hiệu làm giảm viêm chỗ hiệu nhất, nhà khoa học khuyến cáo nên bổ sung tác nhân hỗ trợ kháng khuẩn lành thương giai đoạn điều trị không phẫu thuật với mong muốn cải thiện kết điều trị giảm nhẹ giai đoạn điều trị phẫu thuật, phù hợp với quan điểm can thiệp tối thiểu điều trị nha khoa Axit hyaluronic (AH) loại polysaccharide có thể với nhiều vai trị quan trọng, có khả tương hợp sinh học tốt có nhiều đặc tính lý hóa thuận lợi cho q trình kháng khuẩn lành thương… Hợp chất AH quan tâm nghiên cứu ứng dụng nhiều lĩnh vực y học nhãn khoa, xương khớp, hàm mặt, thẩm mỹ… Đã có nhiều nghiên cứu giới liên quan đến sử dụng Axit hyaluronic dạng gel (tên thương mại GENGIGEL®) điều trị viêm nha chu Và nhằm tìm kiếm chất giúp hỗ trợ trình lành thương mô nha chu bệnh viêm nha chu, thực nghiên cứu để đánh giá hiệu hợp chất AH dựa vào số lâm sàng dịch khe nướu bệnh nhân thời gian tuần điều trị Ơng/Bà/Anh/Chị có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu khơng? Ơng/Bà/Anh/Chị tồn quyền định tham gia hay khơng Trước Ông/Bà/Anh/Chị định tham gia vào nghiên cứu, chúng tơi gửi thơng tin này, Ơng/Bà/Anh/Chị đọc kỹ định có ký vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia hay khơng Kể Ơng/Bà/Anh/Chị ký giấy đồng ý, Ơng/Bà/Anh/Chị từ chối khơng tham gia mà khơng cần giải thích thêm Các hoạt động diễn anh/chị (ông/bà) tham gia nghiên cứu? Sau đồng ý ký vào giấy đồng thuận tham gia nghiên cứu, Ông/Bà/Anh/Chị hướng dẫn trả lời bảng câu hỏi, khám số lâm sàng bệnh nha chu, lấy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cao nướu Sau tuần, Ông/Bà/Anh/Chị thu thập dịch khe nướu điều trị khơng phẫu thuật theo quy trình chuẩn Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tái khám sau tuần tuần liên tục để bổ sung gel Axit hyaluronic thu thập dịch khe nướu lần tái khám sau tuần ghi nhận lại số lâm sàng bệnh nha chu dịch khe nướu Tổng cộng, Ơng/Bà/Anh/Chị tham gia chúng tơi tuần Tuy nhiên q trình điều trị, Ơng/Bà/Anh/Chị khơng đồng ý, Ơng/Bà/Anh/Chị có quyền từ chối khơng tham gia nghiên cứu điều trị bệnh nhân khác Có bất lợi rủi ro Ơng/Bà/Anh/Chị tham gia nghiên cứu khơng? Ơng/Bà/Anh/Chị khơng gặp phải nguy đáng kể suốt trình nghiên cứu, nhiên tham gia nghiên cứu Ơng/Bà/Anh/Chị gặp phải số bất tiện sau: - Ơng/Bà/Anh/Chị thời gian (khoảng 10 phút) để cung cấp thông tin liên quan cho bác sĩ thu thập dịch khe nướu - Ơng/Bà/Anh/Chị có cảm giác bỏng rát nhẹ, châm chích khó chịu vùng nướu có xử lý với Hyaluronic Axit có biểu mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt… Ơng/Bà/Anh/Chị ngưng tham gia nghiên cứu bơm rửa làm khe nướu nước muối sinh lý Lợi ích tham gia vào nghiên cứu - Ơng/Bà/Anh/Chị khám đánh giá tình trạng bệnh, tư vấn sức khỏe miệng chung - Tồn chi phí thu thập dịch khe nướu tiến hành xét nghiệm, Axit hyaluronic sử dụng người thực nghiên cứu chi trả - Khi tham gia nghiên cứu Ơng/Bà/Anh/Chị đóng góp to lớn vào việc nghiên cứu hiệu hỗ trợ Axit hyaluronic điều trị bổ trợ viêm nha chu, mang lại nhiều lợi ích mặt sức khỏe kinh tế cho cộng đồng Việc giữ bí mật thơng tin Ơng/Bà/Anh/Chị thực nào? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà/Anh/Chị suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối Nghiên cứu không thu thập thông tin nhạy cảm Ông/Bà/Anh/Chị Thông tin liên quan đến Ông/Bà/Anh/Chị viết tắt mã hóa Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Chúng dự định hồn thành cơng việc vào tháng 6/2021 Một lần nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác không ghi họ tên người tham gia Ai người chủ trì tài trợ cho nghiên cứu? Nghiên cứu chủ trì Bộ mơn Nha chu, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP.HCM nghiên cứu viên Bác sĩ Nguyễn Thị Lan Anh Nghiên cứu không nhận tài trợ Phương thức liên hệ với người tổ chức nghiên cứu? Nếu Ơng/Bà/Anh/Chị có câu hỏi ý kiến nghiên cứu này, Ơng/Bà/Anh/Chị liên hệ trực tiếp với qua số điện thoại: 0792775450 gửi địa email: lan.anh.rhm2305@gmail.com II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _Chữ ký Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà/Anh/Chị Ông/Bà/Anh/Chị hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà/Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên _Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà/Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu chúng tơi! Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I THÔNG TIN CHUNG Họ tên (viết tắt): Tuổi: ££ Giới: Nam £1 Nữ £2 Số bệnh án: Số thăm: Địa (Tỉnh/ Thành phố): II TIỀN SỬ BỆNH Ơng/bà có bệnh tồn thân khơng? a Đái tháo đường Có £1 Khơng £2 b Tim mạch Có £1 Khơng £2 c Huyết áp Có £1 Khơng £2 d Bệnh thận mạn Có £1 Khơng £2 e Viêm khớp dạng thấp Có £1 Khơng £2 g HIV Có £1 Khơng £2 h Bệnh máu Có £1 Khơng £2 Ơng/ bà có sốt, hay bị nhiễm trùng miệng hay tồn thân khơng? a Có £1 b Khơng £2 Ơng/ bà có sử dụng kháng sinh/ kháng viêm hay loại thuốc vịng tháng gần hay khơng? a Có £1 b Khơng £2 Ơng/ bà có tiền sử dị ứng với Axit hyaluronic (có cảm giác thay đổi mùi vị, bỏng, nơn mửa hay bất thường chỗ toàn thân sử dụng Axit hyaluronic) hay khơng? a Có £1 b Khơng £2 10 Nếu phụ nữ, chị có sử dụng hormone nội tiết tố hay mang thai cho bú khơng? a Có £1 b Khơng £2 Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh III THĨI QUEN CHĂM SĨC RĂNG MIỆNG 11 Về thói quen khám miệng ông/ bà? a Khám miệng định kỳ (6 tháng – 12 tháng/ lần) £1 b Chỉ có vấn đề miệng £2 c Chưa khám £3 12 Ông/ bà có chải ngày lần? a Một lần £1 b Hai lần £2 c Ba lần £3 d Nhiều ba lần £4 13 Về việc hút thuốc ông/ bà: a Trước không hút thuốc £1 b Hiện hút £2 c Trước có hút, bỏ (cách … năm) £3 14 Lần cuối ông/ bà lấy cao (vệ sinh miệng) nào? a Trong vòng tháng gần £1 b Trong vòng năm gần £2 c Khoảng 1-3 năm gần £3 d Lâu năm £4 e Đây lần £5 Chân thành cảm ơn hợp tác ơng/ bà Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM Thời điểm: T0 £ T6 £ I THÔNG TIN CHUNG Họ tên (viết tắt): Năm sinh: Giới tính: Nam £ Nữ £ Địa (Tỉnh/ Thành phố): Số bệnh án: Ngày khám: ………/ ………./ ……… Số thăm: …… II KHÁM MÔ NHA CHU Hàm £ Hàm £ Phần hàm can thiệp: Phần hàm chứng: …… Số còn: ……………… Số mất: …………… Mặt PI GI PPD CAL 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 PI GI PPD CAL Mặt *Đánh dấu vị trí lấy TNF-α bút C/S MB TB = ; C/S nướu TB = Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ; PPD TB = ; CAL TB = 27 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mặt ngồi PI GI PPD CAL 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 PI GI PPD CAL Mặt *Đánh dấu vị trí lấy TNF-α bút C/S MB TB = ; C/S nướu TB = ; PPD TB = ; CAL TB = III XÉT NGHIỆM ELISA ĐỊNH LƯỢNG TNF-α Vị trí can thiệp: Vị trí chứng: Thời điểm Nhóm Nhóm can thiệp Nhóm chứng T0 T6 Đơn vị: pg/ml Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 37 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Đo túi nha chu với dụng cụ UNC Thu thập dịch khe nướu XLMCR với dụng cụ nạo Gracey Bơm gel AH vào túi nha chu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tình trạng trước điều trị bệnh nhân Châu Hùng S Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tình trạng sau điều trị tuần bệnh nhân Châu Hùng S Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bộ kit test TNF alpha Human ELISA Ultrasensitive Invitrogen Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sau dừng phản ứng liên kết enzyme đọc kết máy phân tích Multiskan Sky Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn