Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật túi thừa đại tràng có biến chứng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - DƢƠNG MINH TÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG CÓ BIẾN CHỨNG Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: CK 62 72 07 50 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS LÂM VIỆT TRUNG TS.BS HỒNG ĐÌNH TUY Thành Phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác DƢƠNG MINH TÂN MỤC LỤC Trang DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm 1.1.1 Sơ lƣợc lịch sử 1.1.2 Danh pháp 1.1.3 VTTĐT bên phải VTTĐT bên trái 1.2 Dịch tễ học 1.2.1 Tần suất vị trí 1.2.2 Tuổi 1.2.3 Giới tính 1.3 Nguyên nhân sinh bệnh học 1.3.1 Sự hình thành túi thừa 1.3.2 Sinh lý bệnh viêm túi thừa 12 1.4 Các thể bệnh túi thừa 12 1.4.1 Túi thừa đại tràng không triệu chứng 12 1.4.2 Xuất huyết túi thừa 12 1.4.3 Viêm túi thừa đại tràng 14 1.4.4 VTTĐT đơn giản 14 1.4.5 VTTĐT phức tạp hay VTTĐT biến chứng 14 1.5 Triệu chứng lâm sàng VTTĐT 17 1.5.1 Triệu chứng 17 1.5.2 Triệu chứng thực thể 18 1.6 Cận lâm sàng 19 1.6.1 Công thức máu dấu điểm nhiễm trùng 19 1.6.2 X quang bụng đứng không sửa soạn 19 1.6.3 Siêu âm 20 1.6.4 Chụp cắt lớp điện toán (CT scan) 21 1.6.5 Nội soi đại tràng 23 1.7 Hệ thống phân độ viêm túi thừa đại tràng 24 1.8 Điều trị 27 1.8.1 Điều trị bảo tồn 27 1.8.2 Điều trị phẫu thuật 28 1.8.3 Phác đồ điều trị VTTĐT bệnh viện Chợ Rẫy 30 1.9 Các công trình nƣớc VTTĐT 31 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 33 2.1.1 Dân số nghiên cứu 33 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 33 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 33 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 33 2.3 Cách thức tiến hành 33 2.3.1 Thu thập số liệu 33 2.3.2 Phân t ch số liệu 34 2.4 Định nghĩa biến số 34 2.4.1 Đặc điểm chung 34 2.4.2 Các triệu chứng dấu hiệu 35 2.4.3 Bệnh kết hợp 36 2.4.4 Xét nghiệm máu 36 2.4.5 Hình ảnh học 36 2.4.6 Đặc điểm túi thừa 37 2.4.7 Chẩn đoán trƣớc mổ chẩn đoán sau mổ 37 2.4.8 Điều trị phẫu thuật 37 2.4.9 Đánh giá kết sau mổ 38 2.5 Phân tích xử lý số liệu 39 2.6 Vấn đề y đức 39 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Số liệu chung 41 3.2 Đặc điểm lâm sàng 41 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân 41 3.2.2 Triệu chứng lâm sàng 41 3.2.3 Tiền 44 3.2.4 Công thức máu 45 3.2.5 Chẩn đốn hình ảnh 46 3.3 Điều trị phẫu thuật 49 3.3.1 Chẩn đoán trƣớc mổ 49 3.3.2 Chẩn đoán sau mổ 50 3.3.3 Phƣơng pháp mổ kỹ thuật mổ 51 3.3.4 Kết điều trị sớm 53 3.3.5 Các yếu tố tiên lƣợng tử vong sau mổ 54 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân 57 4.1.1 Tuổi giới tính 57 4.1.2 Bệnh kèm yếu tố nguy 58 4.2 Đặc điểm lâm sàng 60 4.2.1 Đau bụng 60 4.2.2 Các triệu chứng lâm sàng khác 61 4.3 Công thức máu 62 4.3.1 Bạch cầu 62 4.3.2 Hemoglobin (Hb) 63 4.4 Chẩn đốn hình ảnh 64 4.4.1 Siêu âm bụng 64 4.4.2 Chụp cắt lớp điện toán 65 4.5 Điều trị 67 4.5.1 Chẩn đoán trƣớc mổ 67 4.5.2 Chẩn đoán sau mổ 69 4.5.3 Phƣơng pháp mổ kỹ thuật mổ 70 4.5.4 Kết sớm 75 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆTANH Chỉ số khối thể Body Mass Index Dày thành đại tràng Colonic wall thickening Dẫn lƣu da Percutaneous drainage Đa hình nucleotid đơn nhân Single nucleotide polymorphisms Nội soi rửa bụng Laparoscopic lavage Thâm nhiễm mỡ cạnh đại tràng Fat Stranding Sign Túi thừa Diverticula, Diverticulum Túi thừa khổng lồ Giant diverticula Viêm quanh đại tràng Pericolonic inflammatory Viêm tấy quanh đại tràng Pericolonic phlegmon Viêm túi thừa Diverticulitis DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ACG the American College of Gastroenterology: hội tiêu hóa Hoa Kỳ ASCRS the American Society of Colon and Rectal Surgeons: hội phẫu thuật viên đại trực tràng Hoa Kỳ BN bệnh nhân BMI Body Mass Index: số khối thể CRP C-Reactive Protein CT scan computed tomography scan: chụp cắt lớp vi t nh chụp cắt lớp điện toán ĐT đại tràng EAES The European Association for Endoscopic Surgery: hội phẫu thuật nội soi châu Âu HMNT hậu môn nhân tạo MSCT Multi-Slide Computer Tomography: chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt NSAID Non-steroidal anti-inflammatory drug: thuốc chống viêm nonsteroid NTVM nhiễm trùng vết mổ ODL ống dẫn lƣu PT phẫu thuật PTNS phẫu thuật nội soi VPM viêm phúc mạc VRT viêm ruột thừa VTTĐT viêm t i thừa đại tràng WGO the World Gastroenterology Organization: hội tiêu hóa giới WHO World Health Organization: tổ chức y tế giới WSES World Society of Emergency Surgery: hội phẫu thuật cấp cứu giới XQBĐKSS X quang bụng đứng không sửa soạn CCLĐT chụp cắt lớp điện toán 25 Dharmarajan S., Hunt Sr Fau - Birnbaum E H., Birnbaum Eh Fau - Fleshman J W., et al (2011), "The efficacy of nonoperative management of acute complicated diverticulitis", Dis Colon Rectum, 54 (6), pp 663-671 26 Diamant M J., Coward S., Buie W D., et al (2015), "Hospital volume and other risk factors for in-hospital mortality among diverticulitis patients: A nationwide analysis", Canadian Journal of Gastroenterology & Hepatology, 29 (4), pp 193-197 27 Estrada Ferrer O., Ruiz Edo N., Hidalgo Grau L A., et al (2016), "Selective non-antibiotic treatment in sigmoid diverticulitis: is it time to change the traditional approach?", Tech Coloproctol, 20 (5), pp 309-315 28 Evans J., Kozol R., Frederick W., et al (2008), "Does a 48-hour rule predict outcomes in patients with acute sigmoid diverticulitis?", J Gastrointest Surg, 12 (3), pp 577-582 29 Farag Soliman M., Wustner M., Sturm J., et al (2004), "[Primary diagnostics of acute diverticulitis of the sigmoid]", Ultraschall Med, 25 (5), pp 342-347 30 Feingold D S S., Lee S, Kaiser A, Boushey R, Buie WD, Rafferty JF (2014), "Practice parameters for the treatment of sigmoid diverticulitis", Dis Colon Rectum (57), pp 284-294 31 Feuerstein J D., Falchuk K R (2016), "Diverticulosis and Diverticulitis", Mayo Clin Proc, 91 (8), pp 1094-1104 32 Granlund J., Svensson T., Olen O., et al (2012), "The genetic influence on diverticular disease a twin study", Aliment Pharmacol Ther, 35 (9), pp 1103-1107 33 Gregersen R., Mortensen L Q., Burcharth J., et al "Treatment of patients with acute colonic diverticulitis complicated by abscess formation: A systematic review", International Journal of Surgery, 35, pp 201-208 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 34 Gregersen R., Mortensen L Q., Burcharth J., et al (2016), "Treatment of patients with acute colonic diverticulitis complicated by abscess formation: A systematic review", Int J Surg, 35, pp 201-208 35 Haas J M., Singh M., Vakil N (2016), "Mortality and complications following surgery for diverticulitis: Systematic review and meta-analysis", United European Gastroenterology Journal, (5), pp 706-713 36 Hinchey E J., Schaal P G., Richards G K (1978), "Treatment of perforated diverticular disease of the colon", Adv Surg, 12, pp 85-109 37 Hjern F., Wolk A., Hakansson N (2012), "Obesity, physical inactivity, and colonic diverticular disease requiring hospitalization in women: a prospective cohort study", Am J Gastroenterol, 107 (2), pp 296-302 38 Hollerweger A., Rettenbacher T., Macheiner P., et al (2000), "Sigmoid diverticulitis: value of transrectal sonography in addition to transabdominal sonography", AJR Am J Roentgenol, 175 (4), pp 1155-1160 39 Holmer C., Kreis M E (2015), "Management of Complications Following Emergency and Elective Surgery for Diverticulitis", Viszeralmedizin, 31 (2), pp 118-123 40 Hughes E S., Cuthbertson A M., Carden A B (1963), "The surgical management of acute diverticulitis", Med J Aust, 50 (1), pp 780-782 41 Hulnick D H., Megibow A J., Balthazar E J., et al (1984), "Computed tomography in the evaluation of diverticulitis", Radiology, 152 (2), pp 491-495 42 Jacobs D O (2007), "Clinical practice Diverticulitis", N Engl J Med, 357 (20), pp 2057-2066 43 Jain M., Wagh S., Balsarkar D J (2015), "Colovesical Fistula: A Rare Complication of Diverticulitis in Young Male", Journal of Clinical and Diagnostic Research, (4), pp 17-18 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 44 Jaung R., Robertson J., O'Grady G., et al (2017), "Limited evidence of abnormal intra-colonic pressure profiles in diverticular disease - a systematic review", Colorectal Dis, 19 (6), pp 1462-1463 45 Kaiser AM J J., Lake JP, Ault G, Artinyan A, Gonzalez-Ruiz C, Essani R, Beart RW Jr (2005), "The management of complicated diverticulitis and the role of computed tomography", Am J Gastroenterol, 100 (4), pp 910-917 46 Kalcan S Başak F Hasbahỗeci M et al (2015) "Intraoperative diagnosis of cecal diverticulitis during surgery for acute appendicitis: Case series", Ulusal cerrahi dergisi, 32 (1), pp 54-57 47 Kaser S A., Fankhauser G., Glauser P M., et al (2010), "Diagnostic value of inflammation markers in predicting perforation in acute sigmoid diverticulitis", World J Surg, 34 (11), pp 2717-2722 48 Käser S A., Furler R., Evequoz D C., et al (2013), "Hyponatremia Is a Specific Marker of Perforation in Sigmoid Diverticulitis or Appendicitis in Patients Older Than 50 Years", Gastroenterology Research and Practice, 2013, pp 1-4 49 Kim S H., Byun C G., Cha J W., et al (2010), "Comparative Study of the Clinical Features and Treatment for Right and Left Colonic Diverticulitis", Journal of the Korean Society of Coloproctology, 26 (6), pp 407-412 50 Kirchhoff P., Matz D., Dincler S., et al (2011), "Predictive risk factors for intra- and postoperative complications in 526 laparoscopic sigmoid resections due to recurrent diverticulitis: a multivariate analysis", World J Surg, 35 (3), pp 677-683 51 Kohler L., Sauerland S., Neugebauer E (1999), "Diagnosis and treatment of diverticular disease: results of a consensus development Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn conference The Scientific Committee of the European Association for Endoscopic Surgery", Surg Endosc, 13 (4), pp 430-436 52 Krarup P M., Jorgensen L N., Andreasen A H., et al (2012), "A nationwide study on anastomotic leakage after colonic cancer surgery", Colorectal Dis, 14 (10), pp 661-667 53 Lamb M N., Kaiser A M (2014), "Elective resection versus observation after nonoperative management of complicated diverticulitis with abscess: a systematic review and meta-analysis", Dis Colon Rectum, 57 (12), pp 1430-1440 54 Lameris W., van Randen A., Bipat S., et al (2008), "Graded compression ultrasonography and computed tomography in acute colonic diverticulitis: meta-analysis of test accuracy", Eur Radiol, 18 (11), pp 24982511 55 Lameris W., van Randen A., van Gulik T M., et al (2010), "A clinical decision rule to establish the diagnosis of acute diverticulitis at the emergency department", Dis Colon Rectum, 53 (6), pp 896-904 56 Lau K C., Spilsbury K., Farooque Y., et al (2011), "Is colonoscopy still mandatory after a CT diagnosis of left-sided diverticulitis: can colorectal cancer be confidently excluded?", Dis Colon Rectum, 54 (10), pp 1265-1270 57 Laurell H., Hansson L E., Gunnarsson U (2007), "Acute diverticulitis- -clinical presentation and differential diagnostics", Colorectal Dis, (6), pp 496-502 58 Lee I K (2010), "Right Colonic Diverticulitis", Journal of the Korean Society of Coloproctology, 26 (4), pp 241-245 59 Lembcke B (2015), "Diagnosis, Differential Diagnoses, and Classification of Diverticular Disease", Viszeralmedizin, 31 (2), pp 95-102 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 60 Lips L M., Cremers P T., Pickhardt P J., et al (2015), "Sigmoid cancer versus chronic diverticular disease: differentiating features at CT colonography", Radiology, 275 (1), pp 127-135 61 Longstreth G F., Iyer R L., Chu L H X., et al (2012), "Acute diverticulitis: demographic, clinical and laboratory features associated with computed tomography findings in 741 patients", Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 36 (9), pp 886-894 62 Maguire L H., Song M., Strate L E., et al (2013), "Higher Serum Levels of Vitamin D are Associated with Reduced Risk of Diverticulitis", Clinical gastroenterology and hepatology, 11 (12), pp 1631-1635 63 Miura S., Kodaira S., Shatari T., et al (2000), "Recent trends in diverticulosis of the right colon in Japan: retrospective review in a regional hospital", Dis Colon Rectum, 43 (10), pp 1383-1389 64 Murphy T., Hunt R H., Fried M., et al (2007), "Diverticular Disease", World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines, pp 1-16 65 Mutter D., Marescaux J (2013), "Appendicitis/diverticulitis: minimally invasive surgery", Dig Dis, 31 (1), pp 76-82 66 Neil Stollman W S., Ikuo Hirano, (2008), "American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis", Gastroenterology, 149, pp 1944-1949 67 Neil Stollman W S., Ikuo Hirano, (2015), "American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis", Gastroenterology, pp.144-149 68 Oistamo E., Hjern F., Blomqvist L., et al (2013), "Cancer and diverticulitis of the sigmoid colon Differentiation with computed tomography versus magnetic resonance imaging: preliminary experiences", Acta Radiol, 54 (3), pp 237-241 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 69 Painter N S., Burkitt D P (1971), "Diverticular disease of the colon: a deficiency disease of Western civilization", British Medical Journal, 2, pp 450-454 70 Parisi A., Gemini A., Desiderio J., et al (2016), "Laparoscopic peritoneal lavage: our experience and review of the literature", Videosurgery and other Miniinvasive Techniques, 11 (2), pp 83-87 71 Parks T G (1975), "Natural history of diverticular disease of the colon", Clin Gastroenterol, (1), pp 53-69 72 Parulekar S G (1985), "Sonography of colonic diverticulitis", J Ultrasound Med, (12), pp 659-666 73 Peery A F., Barrett P R., Park D., et al (2012), "A High-Fiber Diet Does Not Protect Against Asymptomatic Diverticulosis", Gastroenterology, 142 (2), pp 266-272 74 Peery A F., Keku T O., Martin C F., et al (2016), "Distribution and Characteristics of Colonic Diverticula in a United States Screening Population", Clin Gastroenterol Hepatol, 14 (7), pp 980-985 75 Peery A F., Sandler R S., Ahnen D J., et al (2013), "Constipation and a Low-Fiber Diet are Not Associated with Diverticulosis", Clinical gastroenterology and hepatology, 11 (12), pp 1016-1133 76 Pogacnik J S., Messaris E., Deiling S M., et al (2014), "Increased risk of incisional hernia after sigmoid colectomy for diverticulitis compared with colon cancer", J Am Coll Surg, 218 (5), pp 920-928 77 Pradel J A., Adell J F., Taourel P., et al (1997), "Acute colonic diverticulitis: prospective comparative evaluation with US and CT", Radiology, 205 (2), pp 503-512 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 78 Rao P M., Rhea J T., Novelline R A., et al (1998), "Helical CT with only colonic contrast material for diagnosing diverticulitis: prospective evaluation of 150 patients", AJR Am J Roentgenol, 170 (6), pp 1445-1449 79 Reyes-Espejel L., Ruiz-Campos M., Correa-Rovelo J M., et al (2015), "Sigmoidectomy with primary anastomosis for complicated diverticulitis", Revista de Gastroenterología de México, 80 (4), pp 255-259 80 Reynolds I S., Heaney R M., Khan W., et al (2016), "The Utility of Neutrophil to Lymphocyte Ratio as a Predictor of Intervention in Acute Diverticulitis", Dig Surg, pp 227-232 81 Ribas Y., Bombardo J., Aguilar F., et al (2010), "Prospective randomized clinical trial assessing the efficacy of a short course of intravenously administered amoxicillin plus clavulanic acid followed by oral antibiotic in patients with uncomplicated acute diverticulitis", Int J Colorectal Dis, 25 (11), pp 1363-1370 82 Roberts P., Abel M., Rosen L., et al (1995), "Practice parameters for sigmoid diverticulitis The Standards Task Force American Society of Colon and Rectal Surgeons", Dis Colon Rectum, 38 (2), pp 125-132 83 Rodkey G V., Welch C E (1984), "Changing patterns in the surgical treatment of diverticular disease", Annals of Surgery, 200 (4), pp 466-478 84 Roig J V., Salvador A., Frasson M., et al (2016), "Surgical treatment of acute diverticulitis A retrospective multicentre study", Cir Esp, 94 (10), pp 569-577 85 Rotholtz N A., Canelas A G., Bun M E., et al (2016), "Laparoscopic approach in complicated diverticular Gastrointestinal Surgery, (4), pp 308-314 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn disease", World Journal of 86 Sabiston D C., Townsend C M (2012), Sabiston textbook of surgery: the biological basis of modern surgical practice (Vol 19) Elsevier Saunders, Philadelphia, PA, pp 1309-1314 87 Sallinen V J., Leppaniemi A K., Mentula P J (2015), "Staging of acute diverticulitis based on clinical, radiologic, and physiologic parameters", J Trauma Acute Care Surg, 78 (3), pp 543-551 88 Sallinen V J., Mentula Pj Fau - Leppäniemi A K., Leppäniemi A K (2014), "Nonoperative management of perforated diverticulitis with extraluminal air is safe and effective in selected patients", (1530-0358 (Electronic)), pp 89 Schietroma M., Pessia B., Colozzi S., et al (2016), "Effect of High Perioperative Oxygen Fraction on Surgical Site Infection Following Surgery for Acute Sigmoid Diverticulitis ", Chirurgia, 111 (3), pp 242-250 90 Schug-Pass C., Geers P., Hugel O., et al (2010), "Prospective randomized trial comparing short-term antibiotic therapy versus standard therapy for acute uncomplicated sigmoid diverticulitis", Int J Colorectal Dis, 25 (6), pp 751-759 91 Schultz J K., Yaqub S., Wallon C., et al (2015), "Laparoscopic Lavage vs Primary Resection for Acute Perforated Diverticulitis: The SCANDIV Randomized Clinical Trial", Jama, 314 (13), pp 1364-1375 92 Schwandner O., Farke S., Fischer F., et al (2004), "Laparoscopic colectomy for recurrent and complicated diverticulitis: a prospective study of 396 patients", Langenbecks Arch Surg, 389 (2), pp 97-103 93 Schwerk W B., Schwarz S., Rothmund M (1992), "Sonography in acute colonic diverticulitis A prospective study", Dis Colon Rectum, 35 (11), pp 1077-1084 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 94 Seungchul Suh P J S., Hyunkyung Park, Cheol Min Shin, Hyun Jin Jo, Hyun Young Kim, Sang Hyub Lee, Young Soo Park, Jin Hyeok Hwang, Jin Wook Kim, Sook Hyang Jeong, Nayoung Kim, Dong Ho Lee, In Sung Song and Hyun Chae Jung (2012), "The risk factors for colonic diverticular bleeding", Korean J Gastroenterol, 60 (6), pp 349-354 95 Shaikh F M., Stewart P M., Walsh S R., et al (2017), "Laparoscopic peritoneal lavage or surgical resection for acute perforated sigmoid diverticulitis: A systematic review and meta-analysis", Int J Surg, 38, pp 130-137 96 Sher M E., Agachan F., Bortul M., et al (1997), "Laparoscopic surgery for diverticulitis", Surg Endosc, 11 (3), pp 264-267 97 Silva-Velazco J., Stocchi L., Costedio M., et al (2016), "Is there anything we can modify among factors associated with morbidity following elective laparoscopic sigmoidectomy for diverticulitis?", Surg Endosc, 30 (8), pp 3541-3551 98 Singh B., May K., Coltart I., et al (2008), "The long-term results of percutaneous drainage of diverticular abscess", Ann R Coll Surg Engl, 90 (4), pp 297-301 99 Sirinthornpunya S (2016), "Characteristics and Treatment Outcomes of Colonic Diverticulitis in Hospitalized Patients in Thailand", J Med Assoc Thai, 99 (2), pp 136-146 100 Song J H., Kim Y S., Lee J H., et al (2010), "Clinical Characteristics of Colonic Diverticulosis in Korea: A Prospective Study", The Korean Journal of Internal Medicine, 25 (2), pp 140-146 101 Strate L L., Erichsen R., Baron J A., et al (2013), "Heritability and Familial Aggregation of Diverticular Disease: A Population-Based Study of Twins and Siblings", Gastroenterology, 144 (4), pp 736-742 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 102 Strate L L., Liu Y L., Aldoori W H., et al (2009), "Physical activity decreases diverticular complications", The American journal of gastroenterology, 104 (5), pp 1221-1230 103 Strate L L., Liu Y L., Syngal S., et al (2008), "Nut, corn, and popcorn consumption and the incidence of diverticular disease", Jama, 300 (8), pp 907-914 104 Tack D., Bohy P., Perlot I., et al (2005), "Suspected acute colon diverticulitis: imaging with low-dose unenhanced multi-detector row CT", Radiology, 237 (1), pp 189-196 105 Takano S., Reategui C., da Silva G., et al (2013), "Surgical outcomes and their relation to the number of prior episodes of diverticulitis", Gastroenterology Report, (1), pp 64-69 106 Tartaglia D A.-O., Costa G., Camillò A., et al (2019), "Damage control surgery for perforated diverticulitis with diffuse peritonitis: saves lives and reduces ostomy", (1749-7922 (Electronic)), pp 107 Toorenvliet B R., Bakker R F., Breslau P J., et al (2010), "Colonic diverticulitis: a prospective analysis of diagnostic accuracy and clinical decision-making", Colorectal Dis, 12 (3), pp 179-186 108 Tursi A., Elisei W., Picchio M., et al (2015), "Moderate to severe and prolonged left lower-abdominal pain is the best symptom characterizing symptomatic uncomplicated diverticular disease of the colon: a comparison with fecal calprotectin in clinical setting", J Clin Gastroenterol, 49 (3), pp 218-221 109 Turunen P., Wikstrom H., Carpelan-Holmstrom M., et al (2010), "Smoking increases the incidence of complicated diverticular disease of the sigmoid colon", Scand J Surg, 99 (1), pp 14-17 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 110 van de Wall B J., Draaisma W A., van der Kaaij R T., et al (2013), "The value of inflammation markers and body temperature in acute diverticulitis", Colorectal Dis, 15 (5), pp 621-626 111 Vennix S., Boersema G S., Buskens C J., et al (2016), "Emergency Laparoscopic Sigmoidectomy for Perforated Diverticulitis with Generalised Peritonitis: A Systematic Review", Dig Surg, 33 (1), pp 1-7 112 Wang F W., Chuang H Y., Tu M S., et al (2015), "Prevalence and risk factors of asymptomatic colorectal diverticulosis in Taiwan", BMC Gastroenterol, 15, pp 40 113 Wasvary H., Turfah F., Kadro O., et al (1999), "Same hospitalization resection for acute diverticulitis", Am Surg, 65 (7), pp 632-636 114 Welch J.P C J L (2006), "Diverticulitis", ACS Surgery: Principles and Practice, WebMD Professional Pub., 6, pp 540-553 115 Werner A., Diehl S J., Farag-Soliman M., et al (2003), "Multi-slice spiral CT in routine diagnosis of suspected acute left-sided colonic diverticulitis: a prospective study of 120 patients", Eur Radiol, 13 (12), pp 2596-2603 116 WILKINS T., Embry K., George R (2013), "Diagnosis and Management of Acute Diverticulitis", American Family Physician, 87 (9), pp 612-620 117 Yang H R., Huang H H., Wang Y C., et al (2006), "Management of right colon diverticulitis: a 10-year experience", World J Surg, 30 (10), pp 1929-1934 118 Young-Fadok T M., Sarr M G (2009) Diverticular Disease of the Colon In Textbook of Gastroenterology, 5, pp 1574-1597) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 119 Zielke A., Hasse C., Nies C., et al (1997), "Prospective evaluation of ultrasonography in acute colonic diverticulitis", Br J Surg, 84 (3), pp 385388 120 Zonta S., De Martino M., Podetta M., et al (2015), "Influence of Surgical Technique, Performance Status, and Peritonitis Exposure on Surgical Site Infection in Acute Complicated Diverticulitis: A Matched Case-Control Study", Surg Infect (Larchmt), 16 (5), pp 626-635 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU THU THẬP SỐ LIỆU I Hành ch nh Họ tên giới tuổi Địa Số điện thoại liên lạc Số hồ sơ L nhập viện Ngày nhập viện Ngày xuất viện II Tiền Bệnh lý tim mạch: tăng huyết áp đái tháo đƣờng, suy tim, bệnh tim thiếu máu cục bệnh lý khác Đái tháo đƣờng Phát túi thừa đại tràng trƣớc Tiền nội khoa khác III Triệu chứng lâm sàng Mạch .huyết áp nhiệt độ cân nặng BMI Đau bụng: - Kiểu đau bụng - Vị tr đau bụng - Thời gian đau Buồn nôn nôn Tiêu chảy Tiêu máu Sốt ≥ 380C Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thay đổi tri giác Huyết áp tâm thu ≤ 90 mmHg Bụng trƣớng Sờ thấy khối u giả u Viêm phúc mạc IV Cận lâm sàng Công thức máu: - Số lƣợng bạch cầu - Số lƣợng bạch cầu đa nhân trung t nh - Lƣợng Hemoglobin - Hematocrit Đƣờng huyết Siêu âm bụng Xquang bụng đứng không sửa soạn CT scan bụng - Hơi tự ổ bụng? - Dịch tự ổ bụng? - Thấy túi thừa? - Số lƣợng túi thừa? - Vị trí túi thừa: manh tràng – đại tràng lên – đại tràng ngang – đại tràng xuống- đại tràng sigma? - Áp xe quanh đại tràng – áp xe quanh túi thừa đại tràng? - Dày thành đại tràng (có hay khơng) mm? - Thâm nhiễm mỡ cạnh đại tràng (có hay khơng)? Kết luận MSCT? (Ghi đầy đủ có thể) Các phƣơng tiện chẩn đốn hình ảnh khác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn V Phẫu thuật Chẩn đoán trƣớc mổ Chẩn đoán sau mổ Phân độ Hinchey mổ - Áp xe túi thừa - Viêm phúc mạc tồn thể có mủ - Viêm phúc mạc tồn thể có phân - Số lƣợng túi thừa ghi nhận mổ Phương pháp phẫu thuật: - Cắt lọc, khâu lỗ thủng túi thừa đại tràng - Cắt đoạn đại tràng nối - Cắt đoạn đại tràng làm HMNT Hartmann VI Hậu phẫu Thời gian nằm viện Biến chứng thời gian n m viện - Viêm phổi - Nhiễm trùng vết mổ - Mổ lại, lý mổ lại Tử vong Ghi ch khác: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn