Khả năng đáp ứng an toàn của các bệnh viện công lập thành phố hồ chí minh trong tình huống khẩn cấp và thảm họa

\ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM KIM ANH KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG AN TOÀN CỦA CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRONG TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP VÀ THẢM HỌA LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM KIM ANH KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG AN TOÀN CỦA CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRONG TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP VÀ THẢM HỌA CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: CK 62 72 76 05 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐẶNG VĂN CHÍNH TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kiện, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Học viên Phạm Kim Anh MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể DÀN Ý NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm thiên tai, tình khẩn cấp, BVAT 1.2 Tình hình nghiên cứu BVAT giới 10 1.3 Tình hình nghiên cứu liên quan đến BVAT Việt Nam 13 1.4 Đặc điểm Thành phố Hồ Chí Minh 18 CHƢƠNG II: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.3 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 19 2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu 20 2.5 Liệt kê định nghĩa biến số 21 2.6 Kiểm soát sai lệch 31 2.7 Phƣơng pháp phân tích thống kê 32 2.8 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƢƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Các đặc tính mẫu nghiên cứu 34 3.2 BVAT tình khẩn cấp thảm họa 35 3.3 Kết cấu phi kết cấu liên quan đến kiến trúc 36 3.4 Phi kết cấu liên quan đến hệ thống trang thiết bị cơng trình đảm bảo an tồn cho ngƣời sử dụng 37 3.5 Chức liên quan đến sách nhân lực 39 3.6 Chức liên quan đến trang thiết bị 40 3.7 Mối liên quan BVAT kết cấu phi kết cấu liên quan đến kiến trúc với đặc tính mẫu 41 3.8 Mối liên quan BVAT phi kết cấu liên quan đến hệ thống trang thiết bị cơng trình đảm bảo an tồn cho ngƣời sử dụng với đặc tính mẫu 44 3.9 Mối liên quan BVAT chức liên quan đến sách nhân lực với đặc tính mẫu 47 3.10 Mối liên quan BVAT chức liên quan đến trang thiết bị với đặc tính mẫu 53 CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 60 4.2 BVAT tình khẩn cấp thảm họa 60 4.3 Kết cấu phi kết cấu liên quan đến kiến trúc 61 4.4 Phi kết cấu liên quan đến hệ thống trang thiết bị cơng trình đảm bảo an toàn cho ngƣời sử dụng 64 4.5 Chức liên quan đến sách nhân lực 67 4.6 Chức liên quan đến trang thiết bị 68 4.7 Mối liên quan BVAT tình khẩn cấp thảm họa với đặc tính mẫu 69 4.8 Điểm mạnh hạn chế đề tài 73 4.9 Tính ứng dụng điểm đề tài 73 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 77 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BỘ CƠNG CỤ ĐÁNH GIÁ BỆNH VIỆN AN TỒN TRONG TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP VÀ THẢM HỌA PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Các đặc tính mẫu nghiên cứu 34 Bảng 2: Tỷ lệ BVAT tình khẩn cấp thảm họa 35 Bảng 3: Tỷ lệ BVAT kết cấu phi kết cấu liên quan đến kiến trúc 36 Bảng 4: Tỷ lệ BVAT phi kết cấu liên quan đến hệ thống trang thiết bị cơng trình đảm bảo an toàn cho ngƣời sử dụng 37 Bảng 5: Tỷ lệ BVAT chức liên quan đến sách nhân lực 39 Bảng 6: Tỷ lệ BVAT chức liên quan đến trang thiết bị 40 Bảng 7: Mối liên quan BVAT kết cấu phi kết cấu liên quan đến kiến trúc với đặc tính mẫu 41 Bảng 8: Mối liên quan BVAT kết cấu với đặc tính mẫu 42 Bảng 9: Mối liên quan BVAT phi kết cấu kiến trúc với đặc tính mẫu 43 Bảng 10: Mối liên quan BVAT hệ thống kỹ thuật hạ tầng với đặc tính mẫu 44 Bảng 11: Bối liên quan BVAT thiết bị y tế phịng thí nghiệm với đặc tính mẫu 45 Bảng 12: Mối liên quan BVAT chức liên quan đến sách nhân lực với đặc tính mẫu 47 Bảng 13: Mối liên quan BVAT khả luân chuyển nội khả phối kết hợp với đặc tính mẫu 48 Bảng 14: Mối liên quan BVAT sách, thủ tục, hƣớng dẫn quản lý tình khẩn cấp với đặc tính mẫu 49 Bảng 15: Mối liên quan BVAT kế hoạch cho tình khẩn cấp, thảm họa với đặc tính mẫu 50 Bảng 16: Mối liên quan BVAT nguồn nhân lực với đặc tính mẫu 51 Bảng 17: Mối liên quan BVAT theo dõi, đánh giá với đặc tính mẫu 52 Bảng 18: Mối liên quan BVAT chức liên quan đến trang thiết bị với đặc tính mẫu 53 Bảng 19: Mối liên quan BVAT trang thiết bị với đặc tính mẫu 54 Bảng 20: Mối liên quan BVAT hệ thống hậu cần, dịch vụ thiết yếu với đặc tính mẫu 55 Bảng 21: Mối liên quan BVAT hệ thống bảo đảm an toàn, an ninh với đặc tính mẫu 56 Bảng 22: Mối liên quan BVAT hệ thống thông tin, truyền thông, vận chuyển với đặc tính mẫu 58 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVAT Bệnh viện an tồn TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh ĐẶT VẤN ĐỀ Biến đổi khí hậu nguyên nhân làm gia tăng số lƣợng mức độ ảnh hƣởng thảm họa tự nhiên Nhiệt độ trái đất tăng lên, mực nƣớc biển dâng, tƣợng khí hậu cực đoan, thiên tai biến đổi khí hậu ảnh hƣởng nặng nề đến kinh tế, xã hội sức khỏe cộng đồng quốc gia bị ảnh hƣởng giới [26] Hậu thiên tai ảnh hƣởng đến sức khỏe ngƣời sở vật chất ngành y tế An toàn bệnh viện thảm họa thách thức nƣớc phát triển phát triển [23], [25], [27], [29] Trong thảm họa xảy ra, bệnh viện vừa phải tiếp tục chức bệnh viện vừa phải cứu sống nạn nhân bị thƣơng vong [30] Việt Nam mƣời quốc gia có số lƣợng thảm họa tự nhiên số ngƣời bị ảnh hƣởng thiên tai lớn giới [24] Từ năm 19802010, có 159 thảm họa thiên nhiên xảy ra, làm bị thƣơng 73.582.754 ngƣời tử vong 16.099 ngƣời [28] Ƣớc tính trung bình năm có khoảng 200500 ngƣời chết hàng nghìn ngƣời bị thƣơng thiên tai gây Năm 2017, Việt Nam chịu ảnh hƣởng 16 bão 06 áp thấp nhiệt đới, đạt kỷ lục số trận bão xuất hiện, đặc biệt bị ảnh hƣởng bão số 16 có cƣờng độ mạnh khoảng 40 năm qua (chỉ thị 03) [13] Thiên tai gây nhiều thiệt hại cho ngành y tế phát triển kinh tế Việt Nam Chỉ tính riêng năm 2009, thảm họa tự nhiên gây thiệt hại 1,2% tổng sản phẩm quốc nội Một bão số năm 2009 làm 30% số sở y tế bốn tỉnh miền Trung Tây Nguyên Việt Nam bị thiệt hại với tổng thiệt hại ƣớc tính 19.000 tỷ đồng [5] Việt Nam đƣợc dự báo năm nƣớc bị ảnh hƣởng nặng nề biến đổi khí hậu nƣớc biển dâng [5] Bệnh viện (BV) đóng vai trị quan trọng việc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng điều kiện bình thƣờng tình thảm họa Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hƣớng dẫn: Điền X vào cột (nếu đạt đƣợc tiêu chí), cột (nếu thực chƣa đầy đủ) hay cột (nếu không đạt đƣợc tiêu chí) Ghi nhận xét hay ghi vào cột cuối Đạt đầy đủ Đạt chƣa đầy đủ Không đạt (1) (2) (3) Nhận xét c Các phích, ổ cắm điện đƣợc gắn chặt hệ thống tiếp đất tốt, khoảng cách cao mặt sàn tối thiểu 0,6m d Các vật liệu sẽ, gọn gàng, không bị bẩn nhiễm khuẩn Trang thiết bị thiết bị hỗ trợ khác khoa y học hạt nhân phịng điều trị phóng xạ (Áp dụng bệnh viện có khoa/phịng này) a Đƣợc trang bị thiết bị bảo hộ chống phóng xạ b Sử dụng ánh sáng thích hợp; có hệ thống chiếu sáng dự phòng trƣờng hợp điện c Đƣợc bố trí khu vực khơng bị ngập lụt d Có khu vực tẩy xạ tiêu chuẩn (cố định hay di động) e Hệ thống thơng khí tốt, điều hòa nhiệt độ độ ẩm tốt f Có nguồn điện cơng suất thích hợp; có thiết bị ngắt mạch độc lập, hệ thống nối đất g Chốt/xích giƣờng tất khu vực, giƣờng có dây xích riêng có móc chốt h Các trang thiết bị vật dụng dùng cho điều trị đặt cạnh giƣờng phải có giá đỡ, chốt, hay cố định i Giám sát khu vực, có báo động, có máy đo phóng xạ với tín hiệu báo động nghe rõ j Bảo quản phân loại cách, xử lý tiêu hủy hóa chất, chất phóng xạ chất nguy hại khác theo qui định hành k Có nơi riêng để xử lý hóa chất/chất thử, dƣợc chất phóng xạ kit chẩn đoán khác l Nƣớc thải đƣợc xử lý trƣớc chuyển tới trạm xử lý nƣớc thải chung m Đối với bệnh viện có khoa y học hạt nhân, cần phải có kho chứa chất phóng xạ đảm bảo an toàn bể chứa chất thải phóng xạ đạt tiêu chuẩn n Có trang thiết bị an toàn sau:  Tấm chắn bảo vệ (che chắn phóng xạ) làm vật liệu chống đƣợc xạ (cao su chì, vữa barit,…)  Dụng cụ bảo hộ cá nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hƣớng dẫn: Điền X vào cột (nếu đạt đƣợc tiêu chí), cột (nếu thực chƣa đầy đủ) hay cột (nếu không đạt đƣợc tiêu chí) Ghi nhận xét hay ghi vào cột cuối       Thiết bị điều khiển từ xa Thùng chứa chất phóng xạ Thiết bị theo dõi mức phóng xạ có báo động Thiết bị đo độ nhiễm xạ Biển báo, nhãn mác hồ sơ Bộ cấp cứu B3 An toàn an ninh cho ngƣời, trang thiết bị An toàn an ninh cho nhân viên người bệnh a Các lối vào đƣợc dẫn chi tiết biển báo đèn chiếu sáng b Có bảo vệ tuần tra liên tục 24/24 c Có thiết bị camera theo dõi dọc hành lang khu vực tập trung đông bệnh nhân bệnh viện d Có đồ bảo hộ cá nhân (găng tay, trang áo choàng) cho khu vực bệnh viện e Có trang thiết bị khử khuẩn f Có tài liệu thông tin giáo dục truyền thông cho ngƣời bệnh nhân viên việc cần làm tình khẩn cấp/thảm họa An toàn cho đồ đạc, trang thiết bị a Trang thiết bị đồ phụ trợ cần cho điều trị đặt gần giƣờng bệnh có giá đỡ, chốt chặt, hay cố định, có khung thép để bảo vệ thiết bị b Các vít chốt có tƣờng nơi thuận tiện để di chuyển cố định thiết bị không dùng đến c Các vật dụng phịng thí nghiệm, phịng dƣợc kho chung, phịng khử khuẩn tập trung phòng phẫu thuật đƣợc gắn chặt giá d Các ổ cắm đƣợc gắn chặt có tiếp địa e Đồ đạc, đồ trang trí khơng để đung đƣa, không treo đồ đạc giƣờng ngƣời bệnh f Có sổ tay hƣớng dẫn, hƣớng dẫn sử dụng cho tất loại thiết bị g Phân loại bảo quản tốt hóa chất/chất độc hại theo qui định Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đạt đầy đủ Đạt chƣa đầy đủ Không đạt (1) (2) (3) Nhận xét Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hƣớng dẫn: Điền X vào cột (nếu đạt đƣợc tiêu chí), cột (nếu thực chƣa đầy đủ) hay cột (nếu khơng đạt đƣợc tiêu chí) Ghi nhận xét hay ghi vào cột cuối Đạt đầy đủ Đạt chƣa đầy đủ Không đạt (1) (2) (3) Nhận xét h Có bảng liệu an tồn thiết bị vật tƣ với thông tin sau:  Đặc tính lý hóa  Quy trình xử lý cố tiêu hủy  Các yếu tố nguy cho sức khỏe  Chăm sóc sơ cấp cứu  Bảo quản sử dụng  Bảo hộ cá nhân  Mức độ phản ứng  Dữ liệu môi trƣờng đăng ký C Tiêu chí chức liên quan đến sách nhân lực Hƣớng dẫn: Điền X vào cột (nếu đạt đƣợc tiêu chí), cột (nếu thực chƣa đầy đủ) hay cột (nếu khơng đạt đƣợc tiêu chí) Ghi nhận xét hay ghi vào cột cuối C1 Đạt đầy đủ Đạt chƣa đầy đủ Không đạt (1) (2) (3) Nhận xét Khả luân chuyển nội khả phối kết hợp Kiểm tra chứng thực hiện: - Nhà xây chắn - Bố trí khu vực liên hoàn thuận tiện cho việc khám chữa bệnh: Khu đón tiếp, khu khám bệnh, khu thu viện phí, khu điều trị nội trú, khu điều hành… - Kiểm tra, đối chiếu thực tế với tiêu chuẩn Khả luân chuyển nội a Phòng trực vị trí thuận tiện cho việc quan sát tiếp cận bệnh nhân b Sắp xếp hợp lý khu vực:  Buồng bệnh khu vệ sinh nam nữ riêng biệt  Các khu vực bệnh nhân thƣờng đến đƣợc bố trí gần lối vào nhất: khoa khám bệnh, khoa cấp cứu, Phịng hành chánh, Phịng chăm sóc sức khỏe ban đầu  Khu vực cận lâm sàng  Khu vực điều trị nội trú c Chiều rộng hành lang,sảnh,lối tối thiểu 2,4 m Cầu thang rộng 120 cm cho vế cầu thang, chiếu nghỉ lớn 2m; tay vịn cầu thang chắn, an tồn, chiều cao tay vịn ≥ 90 cm tính từ mặt sàn hồn thiện; bậc thang có gờ chống trơn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hƣớng dẫn: Điền X vào cột (nếu đạt đƣợc tiêu chí), cột (nếu thực chƣa đầy đủ) hay cột (nếu khơng đạt đƣợc tiêu chí) Ghi nhận xét hay ghi vào cột cuối Đạt đầy đủ Đạt chƣa đầy đủ Không đạt (1) (2) (3) d Cửa khu vực cầu thang, đƣờng dốc, hố thang máy, giếng trời cửa tự đóng ln trạng thái đóng e Cầu thang ngồi trời phải có mái che cửa f Bãi đỗ xe rộng, an toàn chiếu sáng đầy đủ g Các lối có mái che nối liền thơng suốt khu vực bên Khả phối kết hợp a Bộ phận phục vụ chung nhƣ cung cấp điện, nƣớc sôi,cấp trữ nƣớc, giặt, máy bơm…đƣợc bố trí khu riêng biệt b Các khu vực dự phịng cho ngƣời bệnh tình có thảm họa đƣợc xác định rõ ràng có đủ ánh sáng, điện, nƣớc, nhà vệ sinh, nhà tắm c Nhà xác đặt riêng khỏi khu vực dịch vụ d Khu vực chẩn đốn hình ảnh có trang thiết bị loại nặng nên đƣợc đặt tầng nhƣng phải an tồn trƣờng hợp lũ lụt e Có khu vực dự phòng riêng cho sơ tán f Các khoa cận lâm sàng ( Xét nghiệm, X- quang, xạ trị) khu vực hạn chế tiếp cận, có biển cảnh báo an tồn C2 Các sách, thủ tục, hƣớng dẫn quản lý tình khẩn cấp Các quy trình vận hành chuẩn (SOP) a SOP phòng chống bệnh truyền nhiễm quy trình khử độc tiệt khuẩn * Kiểm tra chứng thực hiện: - Kế hoạch phương án phòng chống dịch; - TTB, thuốc; - Chương trình tài liệu, hướng dẫn BYT; - Danh sách học viên b SOP vận chuyển ngƣời bệnh nội viện chuyển viện tới bệnh viện khác * Kiểm tra chứng thực hiện: - Sổ hội chẩn, đối chiếu với bệnh án hội chẩn - Bệnh án lưu giữ phòng hồ sơ - Quan sát xem số chuyển khoa/chuyển viện NB nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nhận xét Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hƣớng dẫn: Điền X vào cột (nếu đạt đƣợc tiêu chí), cột (nếu thực chƣa đầy đủ) hay cột (nếu khơng đạt đƣợc tiêu chí) Ghi nhận xét hay ghi vào cột cuối c SOP tiếp nhận bệnh nhân Khoa cấp cứu * Kiểm tra chứng thực hiện: - Các vị trí thường trực khoa cấp cứu phải bảo đảm liên tục có người trực để khám, theo dõi, chăm sóc - Quan sát chỗ; - Phỏng vấn yêu cầu nhân viên y tế minh họa sử dụng phương tiện cấp cứu Các quy trình khác a Qui trình tình thảm họa tình khẩn cấp * Kiểm tra chứng thực hiện: - Xem phương án ứng phó với thảm họa; - Kiểm tra tình cụ thể; - QĐ thành lập đội cấp cứu ngoại viện; - Thuốc, TTB theo danh mục BYT quy định b Qui trình huy động nguồn lực ( kinh phí, hậu cần,nhân lực) để bệnh viện hoạt động tình thảm họa khẩn cấp c Qui trình mở rộng phạm vi hoạt động, tăng cƣờng mặt giƣờng bệnh việc tiếp nhận lúc nhiều bệnh nhân d Qui trình bảo vệ bệnh án * Kiểm tra chứng thực hiện: - Hệ thống kho giá lưu giữ đảm bảo bệnh án không bị ẩm, mối xông ; - Đáp ứng yêu cầu dễ thấy, dễ lấy (5 phút lấy bệnh án bất kỳ); - Kiểm tra việc tuân thủ quy định khai thác hồ sơ bệnh án phục vụ công tác đào tạo, nghiên cứu, điều tra e Qui trình kiểm tra thiết bị an tồn, bảo dƣỡng thiết bị, dụng cụ, máy móc định kỳ cán có thẩm quyền thực * Kiểm tra chứng thực hiện: - Lý lịch máy; - Quy trình vận hành, vệ sinh máy; - Kế hoạch bảo dưỡng trang thiết bị y tế kèm theo kinh phí giám đốc phê duyệt - Sổ theo dõi sửa chữa, bảo dưỡng máy, nhật ký sử dụng máy; - Phiếu kiểm định chất lượng; - Thực tế hiểu biết vận hành máy vài nhân viên; - Quan sát tình trạng trang thiết bị; - Kinh phí tu bảo dưỡng năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đạt đầy đủ Đạt chƣa đầy đủ Không đạt (1) (2) (3) Nhận xét Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hƣớng dẫn: Điền X vào cột (nếu đạt đƣợc tiêu chí), cột (nếu thực chƣa đầy đủ) hay cột (nếu không đạt đƣợc tiêu chí) Ghi nhận xét hay ghi vào cột cuối f Qui trình giám sát dịch bệnh bệnh viện * Kiểm tra chứng thực hiện: - Kế hoạch phương án phòng chống dịch; - Trang thiết bị, thuốc; - Chương trình tài liệu, hướng dẫn BYT; - Danh sách học viên g Qui trình quản lý tử thi tạm thời phục vụ cơng tác pháp y * Kiểm tra chứng thực hiện: - Quan sát thực tế: Nhà xác/ bảo quản xác khu riêng biệt, bảo đảm vệ sinh môi trường xung quanh chỗ sẽ, thơng thống; khơng có chuột, gián, kiến, có đủ phương tiện vệ sinh tay; bảo đảm trang nghiêm - Kiểm tra hợp đồng (nếu có) h Qui trình hỗ trợ cơng tác vận chuyển, hậu cần i Qui trình ứng phó tình thảm họa vào thời điểm: buổi tối, ngày nghỉ, lễ hội Các hướng dẫn a Hƣớng dẫn cung cấp thực phẩm vật tƣ cho nhân viên bệnh viện tình khẩn cấp b Các hƣớng dẫn biện pháp để đảm bảo ổn định sống cho nhân viên cứu trợ đƣợc huy động tình trạng khẩn cấp c Hƣớng dẫn phác đồ điều trị d Hƣớng dẫn hỗ trợ tâm lý, tinh thần e Các hƣớng dẫn luyện tập, diễn tập: ví dụ: Thơng báo lệnh bệnh viện u cầu tất nhân viên bệnh viện chủ động việc tham gia luyện tập, diễn tập f Hƣớng dẫn điều hành cho tình nguyện viên tham gia hoạt động tình khẩn cấp g Hƣớng dẫn việc quản lý súng đạn lực lƣợng vũ trang, cảnh sát đến thăm ngƣời thân bảo vệ phạm nhân ngƣời bệnh C3 Kế hoạch cho tình trạng khẩn cấp, thảm họa Hệ thống huy ứng phó cố a Ngƣời đứng đầu Bệnh viện ngƣời lãnh đạo Ban huy ứng phó thảm họa bệnh viện nhân viên bệnh viện đảm nhiệm vị trí Hệ thống huy ứng phó cố bệnh viện (HICS) b Cơ chế khởi động ngừng hoạt động hệ thống HICS Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đạt đầy đủ Đạt chƣa đầy đủ Không đạt (1) (2) (3) Nhận xét Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hƣớng dẫn: Điền X vào cột (nếu đạt đƣợc tiêu chí), cột (nếu thực chƣa đầy đủ) hay cột (nếu không đạt đƣợc tiêu chí) Ghi nhận xét hay ghi vào cột cuối Đạt đầy đủ Đạt chƣa đầy đủ Khơng đạt (1) (2) (3) Nhận xét c Có sẵn đồng phục, thẻ nhân viên bảng phân công nhiệm vụ d Trung tâm điều hành sẵn sàng có trung tâm điều hành dự phịng Kế hoạch chuẩn bị ứng phó a Bản kế hoạch sẵn sàng, ứng phó, khắc phục tình trạng khẩn cấp bệnh viện: có sẵn,triển khai đƣợc,đã đƣợc thử nghiệm, cập nhật phổ biến Bản kế hoạch bao gồm Kế hoạch phòng ngừa giảm thiểu hiểm họa, Kế hoạch giảm thiểu khả dễ tổn thƣơng Kế hoạch phát triển lực ứng phó Bản kế hoạch bao gồm hệ thống sẵn có, hƣớng dẫn, quy trình vận hành chuẩn ( OP), quy trình đƣợc xây dựng phục vụ cho tình trạng khẩn cấp b Kế hoạch sơ tán thời gian thảm họa c Kế hoạch tăng cƣờng dịch vụ số lƣợng ngƣời bệnh tăng lớn lên đột biến d Quy trình khởi động ngừng hoạt động kế hoạch ứng phó khắc phục tình trạng khẩn cấp e Phối hợp với kế hoạch ứng phó thảm họa địa phƣơng f Kế hoạch dự phịng trƣờng hợp có nhu cầu điều trị y tế đặc biệt tình thảm họa khác nhau, ví dụ bệnh dịch Hướng dẫn vận hành, bảo trì dự phịng, khơi phục dịch vụ thiết yếu a Hệ thống cấp điện máy phát điện dự phòng b Hệ thống cấp nƣớc uống nguồn nƣớc uống thay c Dự trữ nhiên liệu d Khí y tế e Hệ thống thơng tin tiêu chuẩn dự phòng f Xử lý nƣớc thải g Xử lý chất thải rắn h Phòng cháy chữa cháy C4 Nguồn nhân lực Tổ chức Ban phòng chống thảm họa bệnh viện trung tâm điều hành tình trạng khẩn cấp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hƣớng dẫn: Điền X vào cột (nếu đạt đƣợc tiêu chí), cột (nếu thực chƣa đầy đủ) hay cột (nếu khơng đạt đƣợc tiêu chí) Ghi nhận xét hay ghi vào cột cuối a Ban khắc phục cố trực thuộc Ban điều hành Hệ thống huy ứng phó cố bệnh viện (HICS) với chuyên gia kỹ thuật tham mƣu cho Ban điều hành vấn đề phòng chống thảm họa / tình trạng khẩn cấp b Đội ứng phó tình trạng khẩn cấp đƣợc điều hành điều phối viên kiểm sốt tình trạng khẩn cấp bệnh viện Đội bao gồm bác sĩ, y tá, kỹ thuật viên cấp cứu (EMT, paramedic), ngƣời lái xe cấp cứu đƣợc đào tạo kiến thức kỹ xử lý thảm họa c Tiểu ban Kế hoạch chịu trách nhiệm xây dựng Kế hoạch sẵn sàng, ứng phó, phục hồi bệnh viện tình trạng khẩn cấp d Tiểu ban An toàn chịu trách nhiệm đề xuất biện pháp an toàn bệnh viện loại hiểm họa e Trung tâm điều hành bệnh viện (HOC) có trách nhiệm theo dõi vụ việc tình trạng khẩn cấp, thảm họa, phân công đội phản ứng, huy động nguồn lực, thƣờng trực 24h/ngày ngày/tuần Trung tâm có văn phịng, nhân viên đƣợc trang bị đầy đủ phƣơng tiện thông tin liên lạc, hệ thống máy tính, danh bạ, hệ thống thông tin liên lạc thay trƣờng hợp hệ thống thông tin liên lạc bệnh viện không hoạt động Xây dựng lực cho nhân viên a 100% nhân viên y tế đƣợc huấn luyện Kỹ thuật cấp cứu (BLS) Kỹ thuật Hồi sinh tim phổi (CPR); Kỹ thuật cấp cứu ban đầu b Nhân viên y tế đội cấp cứu đƣợc huấn luyện Kỹ thuật Hồi sinh tim phổi (CPR) Kỹ thuật cấp cứu nhi khoa nâng cao (PACLS) c Tồn thể nhân viên tham gia ứng phó tình trạng khẩn cấp đƣợc huấn luyện Kỹ thuật cấp cứu (EMTC), Hệ thống huy ứng phó cố (ICS), Sự cố gây thƣơng vong hàng loạt (MCI) d Cán quản lý bệnh viện đƣợc huấn luyện Hệ thống huy ứng phó cố tình trạng khẩn cấp bệnh viện (HICS) Thực hành, diễn tập a Thực tập ứng phó với cố cháy, lần/ năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đạt đầy đủ Đạt chƣa đầy đủ Không đạt (1) (2) (3) Nhận xét Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hƣớng dẫn: Điền X vào cột (nếu đạt đƣợc tiêu chí), cột (nếu thực chƣa đầy đủ) hay cột (nếu khơng đạt đƣợc tiêu chí) Ghi nhận xét hay ghi vào cột cuối b Thực tập ứng phó tình mơ nhẩt lần/năm C5 Theo dõi, đánh giá Đánh giá sau hoạt động ứng phó với thảm họa, tình khẩn cấp Đánh giá công tác thực tập phịng chống cháy lần/ năm Đánh giá diễn tập ứng phó với tình khẩn cấp mơ lần/ năm Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đạt đầy đủ Đạt chƣa đầy đủ Không đạt (1) (2) (3) Nhận xét Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh D Tiêu chí chức liên quan đến trang thiết bị Hƣớng dẫn: Điền X vào cột (nếu đạt đƣợc tiêu chí), cột (nếu thực chƣa đầy đủ) hay cột (nếu không đạt đƣợc tiêu chí) Ghi nhận xét hay ghi vào cột cuối D1 Trang thiết bị Trang thiết bị thiết yếu a Ít phải có dụng cụ cấp cứu thiết yếu khoa hay khu vực điều trị b b Các dụng cụ dùng để chẩn đốn điều trị phải ln tình trạng hoạt động tốt đƣợc dán nhãn c Trang thiết bị dự trữ đủ dùng tuần Trang thiết bị, dụng cụ phục vụ tình khẩn cấp a Thuốc cấp cứu có sẵn khoa cấp cứu khu vực hồi sức tích cực b Có trang thiết bị, dụng cụ thực thủ thuật cấp cứu c Có hệ thống khí y tế (Bình và/hoặc oxy trung tâm) d Máy thở dụng cụ hồi sức e Có xe đẩy lƣu động để hồi sức ngừng tim ngừng thở f Dụng cụ bảo hộ cá nhân dùng lần (ví dụ: trang, quần áo bảo hộ, giày…) g Thẻ phân loại nạn nhân dụng cụ khác quản lý thƣơng vong hàng loạt D2 Hệ thống hậu cần, dịch vụ thiết yếu Hệ thống hậu cần a Hệ thống dự trù nhu cầu thuốc; bảo trì thiết bị (Kiểm tra kho) b Hệ thống bảo quản thuốc, lƣu kho, xuất kho; (Kiểm tra kho) c Hệ thống kiểm tra giám sát việc sử dụng thuốc (Sổ ghi chép) d Hệ thống đánh giá tác động không mong muốn thuốc (Sổ ADR) e Kho chứa thuốc thiết bị dự phịng tình trạng khẩn cấp (Kiểm tra kho) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đạt đầy đủ Đạt chƣa đầy đủ Không đạt (1) (2) (3) Nhận xét Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tiêu chí f Có kế hoạch với nhà cung cấp để cung ứng kịp thời thuốc trang thiết bị tình trạng khẩn cấp (Hợp đồng mua bán với công ty dược) g Có kinh phí dự phịng cho tình khẩn cấp (Sổ tài chính) h Có hệ thống ln chuyển hàng hóa theo chế: hạn trƣớc sử dụng trƣớc, hạn sau sử dụng sau (Sổ xuất nhập kho) i Có túi cấp cứu chun dùng tình khẩn cấp j Ln có máu dự trữ lƣu trữ máu theo tiêu chuẩn k Có hƣớng dẫn dự trữ, bảo quản, xử lý máu sản phẩm máu (Sổ ghi chép) l Có qui trình tiếp nhận máu nhanh tình khẩn cấp (Sổ ghi chép) Hệ thống cung cấp nước a Có đủ nƣớc uống nƣớc sinh hoạt dùng tình trạng khẩn cấp (5 lít/ ngày với bệnh nhân ngoại trú, 40-60 lít/ ngày cho bệnh nhân nội trú ) Kiểm tra bồn chứa nước b Danh sách quan dịch vụ sửa chữa bảo trì hệ thống cung cấp nƣớc, hệ thống máy bơm bổ sung nguồn nƣớc bị ngắt (Sổ ghi chép) Hệ thống điện a Có hệ thống cung cấp điện liên tục (có máy phát điện dự phòng) cho hoạt động cần thiết tình khẩn cấp b Có đủ hệ thống chiếu sáng nơi quan trọng tình khẩn cấp nhƣ: Phòng mổ, khoa cấp cứu, phòng sinh, phịng xét nghiệm, lối hiểm … Hệ thống cung cấp khí y tế a Phải đƣợc bảo hành thƣờng xuyên tháng lần (Biên kiểm tra) b Thƣờng xuyên kiểm tra đƣờng dẫn, đồng hồ áp suất van an toàn tháng lần (Biên kiểm tra) c Có hệ thống báo động bị rò rỉ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (1) (2) (3) Nhận xét Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tiêu chí D3 Hệ thống bảo đảm an tồn, an ninh Hệ thống an tồn, báo động a Có bảng dẫn lối hiểm vị trí phƣơng tiện phịng cháy - chữa cháy b Mỗi tầng có sơ đồ mặt tịa nhà c Có quy định khu vực sơ tán có tình khân cấp (Kế hoạch phòng chống thảm họa) d Kiểm tra định kỳ máy báo khói để đảm bảo chúng hoạt động tốt đƣợc cung cấp điện đầy đủ (Biên kiểm tra) e Bảo dƣỡng thƣờng xuyên bình chữa cháy: kiểm tra tháng/lần hóa chất bình để thay hết hạn sử dụng (Biên kiểm tra) f Thực cảnh báo bệnh viện để chuẩn bị huy động nguồn lực ứng phó với tín hiệu báo động (Kế hoạch phịng chống thảm họa) g Có qui trình triệu tập nhân viên phân cơng nhiệm vụ tình khẩn cấp (Kế hoạch phịng chống thảm họa) h Hệ thống kích hoạt ngƣng hoạt hệ thống tín hiệu cảnh báo Hệ thống an ninh a Có đội bảo vệ b Có hƣớng dẫn đảm bảo an ninh khu vực nguy cao nhƣ lối vào chính, kho quản lý hóa chất, vùng đặt thiết bị y tế quan trọng (Kế hoạch phòng chống thảm họa) c Có quy định triệu tập nhân viên bảo vệ ngồi ca trực tình trạng khẩn cấp (Kế hoạch phòng chống thảm họa) d Cơ chế phối kết hợp với ban ngành địa phƣơng tình trạng khẩn cấp (Kế hoạch phịng chống thảm họa) D4 Hệ thống thông tin, truyền thông, vận chuyển Hệ thống truyền thơng, vận chuyển a Có sẵn thiết bị hỗ trợ truyền thông: điện thoại di động, đàm, phƣơng tiện truyền thông vệ tinh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (1) (2) (3) Nhận xét Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tiêu chí b Xe cứu thƣơng đƣợc trang bị sẵn để chuyển nạn nhân từ trƣờng bệnh viện, sang bệnh viện khác tình khẩn cấp c Danh sách trang thiết bị y tế, thuốc thiết yếu xe cấp cứu d Các nhân viên y tế đƣợc huấn luyện kỹ ứng phó với tình khẩn cấp xe cấp cứu (Chương trình huấn luyện, tên học viên, thời gian tổ chức cụ thể ngày, tháng, năm…) Hệ thống thơng tin cơng cộng a Có khu vực cung cấp thông tin cho ngƣời nhà bệnh nhân báo đài b Có phân cơng ngƣời phụ trách thơng tin cơng cộng (Kế hoạch phòng chống thảm họa) c Huấn luyện truyền thông nguy hoạt động cho cán truyền thơng (Chương trình, thời gian, địa điểm, tên) d Có kế hoạch triển khai hoạt động giáo dục truyền thông nâng cao nhận thức cho cộng đồng nguy (Kế hoạch phòng chống thảm họa) e Có qui trình cung cấp thơng tin cho thân nhân phƣơng tiện thông tin đại chúng Hệ thống quản lý thơng tin a Có hệ thống theo dõi bệnh nhân nhập viện bệnh nhân chuyển viện (Mã số nhập viện) b Có mẫu hồ sơ chuẩn, đƣợc ghi chép báo cáo quy trình (Mẫu hồ sơ) c Qui trình cung cấp thơng tin với quan có thẩm quyền (Phân công người cụ thể) d Hệ thống quản lý theo dõi thông tin suốt thời gian xảy thảm họa, tình khẩn cấp (Qui trình báo cáo) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (1) (2) (3) Nhận xét Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁC BỆNH VIỆN STT TÊN BỆNH VIỆN BỆNH VIỆN TUYẾN THÀNH PHỐ Bệnh viện Cấp cứu Trƣng Vƣơng Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức Bệnh viện Nhân dân 115 Bệnh viện Nhân dân Gia Định Bệnh viện Nguyễn Trãi Bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng Bệnh viện Nhiệt Đới 10 Bệnh viện Bình Dân 11 Bệnh viện Chấn thƣơng Chỉnh hình 12 Bệnh viện Da liễu 13 Bệnh viện Phục hồi chức - Điều trị Bệnh nghề nghiệp 14 Bệnh viện Nhi Đồng 15 Bệnh viện Nhi Đồng 16 Bệnh viện Nhi đồng Thành phố 17 Bệnh viện Tâm thần 18 Bệnh viện Truyền máu - Huyết học 19 Bệnh viện Ung Bƣớu 20 Bệnh viện Y học Cổ truyền BỆNH VIỆN TUYẾN QUẬN/HUYỆN Bệnh viện Quận Bệnh viện Quận Bệnh viện Quận Bệnh viện Quận 5 Bệnh viện Quận Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT TÊN BỆNH VIỆN Bệnh viện Quận Bệnh viện Quận 11 Bệnh viện Quận 12 Bệnh viện Quận Bình Thạnh 10 Bệnh viện Quận Gị Vấp 11 Bệnh viện Quận Tân Bình 12 Bệnh viện Quận Tân Phú 13 Bệnh viện Quận Thủ Đức 14 Bệnh viện Huyện Bình Chánh 15 Bệnh viện Huyện Cần Giờ 16 Bệnh viện Huyện Củ Chi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn