Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị sốc sốt xuất huyết dengue dưới 13 tuổi và từ 13 tuổi trở lên ở bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN QUÝ TỶ DAO ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE DƢỚI 13 TUỔI VÀ TỪ 13 TUỔI TRỞ LÊN Ở BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI - HỒI SỨC MÃ SỐ: CK 62 72 16 50 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 BỘ Y LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan kết nghiên cứu trình bày luận văn tơi, trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Tác giả Nguyễn Quý Tỷ Dao MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt i Danh mục bảng iv Danh mục biểu đồ - hình vi MỞ ĐẦU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sốt xuất huyết dengue 1.2 Dịch truyền tái sốc sốc sốt xuất huyết Dengue 17 1.3 Suy hô hấp sốt xuất huyết Dengue 30 1.4 Truyền dịch tương xưng lưu đồ sốc sốt xuất huyết dengue Bộ Y tế 33 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2 Đối tượng nghiên cứu 39 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 40 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 40 2.5 Định nghĩa liệt kê biến số 42 2.6 Phương pháp công cụ đo đường, thu thập số liệu 50 2.7 Quy trình nghiên cứu 51 2.8 Phương pháp phân tích liệu 52 2.9 Đạo đức nghiên cứu 52 Chƣơng KẾT QUẢ 53 3.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi sốc sốt xuất huyết dengue 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 53 3.2 So sánh tổng lượng dịch điều trị sốc sốt xuất huyết dengue, tỉ lệ suy hô hấp, tỉ lệ tái sốc nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 62 3.3 Khảo sát tỉ lệ truyền dịch tương xứng lưu đồ điều trị sốc SXHD Bộ Y tế nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 67 3.4 Đặc điểm điều trị bệnh nhi tự đến nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 70 Chƣơng BÀN LUẬN 78 4.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi sốt sốt xuất huyết dengue 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 78 4.2 So sánh tổng lượng dịch điều trị sốc sốt xuất huyết dengue, tỉ lệ suy hô hấp, tỉ lệ tái sốc nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 91 4.3 Khảo sát tỉ lệ truyền dịch tương xứng lưu đồ điều trị sốc SXHD Bộ Y tế nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 101 4.4 Đặc điểm điều trị bệnh nhi tự đến nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 105 KẾT LUẬN 111 KIẾN NGHỊ 113 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Từ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BC Bạch cầu BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CLS Cận lâm sàng CPT Cao phân tử DHCB Dấu hiệu cảnh báo ĐT Điều trị HCL Hồng cầu lắng HTTĐL Huyết tương tươi đông lạnh KN-KT Kháng nguyên - kháng thể KTL Kết tủa lạnh LS Lâm sàng N Tần số (trong nghiên cứu khoa học) NC Nghiên cứu NKQ Nội khí quản SHH Suy hơ hấp SXHD Sốt xuất huyết dengue T0 Thời điểm chẩn đoán sốc TB Trung bình TC Tiểu cầu TCYTTG Tổ chức y tế giới TDMB Tràn dịch màng bụng TDMP Tràn dịch màng phổi TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh XHTH Xuất huyết tiêu hóa DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Nghĩa tiếng Anh Từ viết tắt Nghĩa tiếng Việt ALT Alanine aminotransferase Men ALT aPTT Activated partial thromboplastin time Thời gian thromboblastine ARDS Acute respiratory distress syndrome Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp AST Aspartate aminotransferase Men AST BMI Body mass index Chỉ số khối thể CDC The Centers for Disease Control and Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa Prevention dịch bệnh CPAP Continuous positive airway pressure Áp lực dương liên tục CRP C-reactive protein Protein phản ứng C CVP Central venous pressure Áp lực tĩnh mạch trung tâm DENV- Dengue serotype 1,2,3,4 Siêu vi dengue chủng huyết 1,2,3,4 1,2,3,4 DIC Disseminated intravascular coagulation Đông máu nội mạch lan tỏa ELISA Enzyme-linked immunosorbent assay Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzyme FiO2 Fraction of inspired oxygen Tỉ lệ oxy khí hít vào G6PD Glucose-6-phosphate dehydrogenase Men G6PD Hct Hemotocrit Dung tích hồng cầu HES Hydroxyethyl starch Dung dịch HES ICD International Classification of Diseases Phân loại thống kê quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe IgG Immunoglobulin G Globulin miễn dịch G IgM Immunoglobulin M Globulin miễn dịch M INR International normalized Ratio Tỉ lệ chuẩn hóa quốc tế IP Inspiratory pressure Áp lực hít vào NCPAP Nasal Continuous positive airway pressure Áp lực dương liên tục qua mũi NS1 Nonstructure protein Protein không cấu trúc OR Odd ratio Tỉ số số chênh p p value Trị số p PaCO2 Partial pressure of carbon dioxide Áp suất phần carbon dioxide i máu động mạch PaO2 Áp suất phần oxy máu động Partial pressure of oxygen mạch PCR Polymerase chain reaction Phản ứng chuỗi polymerase PEEP Positive end-expiratory pressure Áp lực dương cuối kỳ thở PT Prothrombine time Thời gian Prothrombine tPA Tissue plasminogen activator Yếu tố hoạt hóa plasminogen mô TQ Temps de Quick Thời gian đông máu ngoại sinh Vt Tidal volume Thể tích khí lưu thơng WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC ĐỐI CHIẾU TỪ TIẾNG ANH – TIẾNG VIỆT Nghĩa tiếng Việt Từ tiếng Anh Glycocalyx Lớp glycocalyx Hemoglobin Huyết sắc tố Thromboplastin Yếu tố đông máu số III Type Loại Type virus dengue Loại huyết siêu vi dengue Virus Siêu vi DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Lượng dịch hồi sức sốc SXHD nước 21 Bảng 1.2 Tổng lượng dịch điều trị SXHD theo phác đồ nhóm tuổi 22 Bảng 1.3 Tổng lượng dịch hồi sức sốc SXHD nghiên cứu trẻ em 25 Bảng 1.4 Kết tuân thủ điều trị nghiên cứu Lê Thị Hoa 38 Bảng 2.1 Bảng tính điểm đơng máu nội mạch lan tỏa 43 Bảng 2.2 Bảng biến số nghiên cứu 46 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số 53 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng lúc chẩn đoán sốc 54 Bảng 3.3: Đặc điểm lâm sàng trình điều trị 56 Bảng 3.4 Đặc điểm công thức máu đông máu chẩn đoán sốc 57 Bảng 3.5 Đặc điểm thành phần sinh hóa máu lúc chẩn đốn sốc 58 Bảng 3.6 Đặc điểm tràn dịch màng phổi tràn dịch màng bụng 60 Bảng 3.7 Đặc điểm tổn thương quan trình điều trị 61 Bảng 3.8 So sánh tổng lượng dịch điều trị nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 62 Bảng 3.9 So sánh đặc điểm điều trị nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 64 Bảng 3.10 So sánh tỉ lệ suy hơ hấp nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 66 Bảng 3.11 So sánh tỉ lệ tái sốc nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 66 Bảng 3.12 Truyền dịch tương xứng lưu đồ sốc SXHD 67 Bảng 3.13 Tỉ lệ kiểu điều trị khác lưu đồ sốc SXHD 68 Bảng 3.14 Đặc điểm truyền dịch kiểu điều trị khác lưu đồ thường gặp 69 Bảng 3.15 So sánh yếu tố tiên lượng nặng sốc SXHD bệnh nhi tự đến nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 70 Bảng 3.16 So sánh đặc điểm điều trị bệnh nhi tự đến nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 71 Bảng 3.17 So sánh suy hô hấp, tái sốc tổn thương quan bệnh nhân tự đến nhóm 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên 72 Bảng 3.18 So sánh yếu tố tiên lượng nặng sốc SXHD bệnh nhi tự đến chuyển viện 13 tuổi 73 Bảng 3.19 So sánh đặc điểm truyền dịch bệnh nhi tự đến chuyển viện 13 tuổi 74 Bảng 3.20 So sánh đặc điểm suy hô hấp, tái sốc kết cục điều trị bệnh nhi tự đến chuyển viện 13 tuổi 75 Bảng 3.21 So sánh yếu tố tiên lượng nặng sốc SXHD bệnh nhi tự đến chuyển viện từ 13 tuổi trở lên 76 Bảng 3.22 So sánh đặc điểm truyền dịch bệnh nhi tự đến chuyển viện từ 13 tuổi trở lên 76 Bảng 3.23 So sánh đặc điểm suy hô hấp, tái sốc kết cục điều trị bệnh nhi tự đến chuyển viện từ 13 tuổi trở lên 77 Bảng 4.1 Chuyển viện tuổi nghiên cứu 78 Bảng 4.2 Giới nghiên cứu 80 Bảng 4.4 Sốc sớm sốc nặng nghiên cứu 82 Bảng 4.5 Xuất huyết tiêu hóa nghiên cứu 83 Bảng 4.6 Bạch cầu, hct tiểu cầu cách nghiên cứu 83 Bảng 4.7 Tràn dịch màng phổi, màng bụng nghiên cứu 89 Bảng 4.8 Tổn thương gan rối loạn đông máu nghiên cứu 90 Bảng 4.9 Dịch điều trị nghiên cứu 92 Bảng 4.10 Những điều trị khác nghiên cứu 94 Bảng 4.11 Tái sốc nghiên cứu 99 Bảng 4.12 Kiểu điều trị nghiên cứu 102 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - HÌNH Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC CÂN NẶNG HIỂU CHỈNH THEO TUỔI VÀ GIỚI TRONG TRUYỀN DỊCH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE – CDC Tuổi (năm) Nam (kg) Nữ (kg) 13 12 14 14 16 16 18 18 21 20 23 23 26 26 29 29 10 32 33 11 36 37 12 40 42 13 45 46 14 51 49 15 56 52 16 61 54 17 65 55 18 67 56 19 69 57 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BMI THEO TUỔI Ở NAM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BMI THEO TUỔI Ở NỮ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Nghiên cứu: “Đặc điểm lâm sàng kết điều trị sốc sốt xuất huyết dengue 13 tuổi từ 13 tuổi trở lên bệnh viện Nhi đồng 11” Nghiên cứu viên chính: NGUYỄN QUÝ TỶ DAO STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 SHS 671720/18 586211/18 696410/16 643431/18 101417/19 80786/15 452805/12 606216/18 258796/17 125760/19 438884/18 511858/18 146867/18 441094/18 396410/16 335932/16 86061/17 194210/18 594423/18 508668/18 586817/18 544603/18 603189/18 50064/17 7409/19 573764/18 619081/18 165985/10 HỌ TÊN Lê Thị Vân Bùi Thị Thanh Bùi Trần Minh Đặng Hoàng Đặng Nguyễn Trường Điểu Quang Đỗ Ngọc Minh Đỗ Ngọc Trâm Hoàng Nguyễn Nguyên Mai Ngọc Phương Mai Thị Phương Nguyễn Diệu Nguyễn Hoàng Kim Nguyễn Hoàng Nhật Nguyễn Lan Nguyễn Ngọc Quỳnh Nguyễn Ngọc Trâm Nguyễn Quốc Nguyễn Thị Bảo Nguyễn Tuấn Phạm Thị Ngọc Phạm Tr c Phan Hồng Phan Nguyễn Quỳnh Phan Thái Quốc Tăng Hoàng Ngọc Trần Gia Trần Gia C c Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A GIỚI Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ NĂM SINH 2009 2003 2011 2006 2010 2014 2010 2013 2015 2012 2008 2011 2013 2008 2015 2009 2015 2005 2012 2010 2007 2008 2006 2016 2013 2013 2013 2007 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 46755/19 634500/18 400683/18 554842/18 16996/18 601211/12 145973/19 191344/18 46322/19 324507/15 44095/19 453051/16 389777/18 600714/18 426004/12 571273/18 14891/19 609331/18 568107/18 526616/12 376586/18 66129/19 507925/14 52160/09 583696/18 244348/11 58826/08 284320/11 284775/18 98408/19 403863/18 48923/15 155187/12 42751/14 55645/19 120997/19 370953/18 10024/11 87463/11 446157/18 209857/19 192862/18 Trần Quỳnh Vương Kỳ Lê Thị Diệu Đinh Quốc Huỳnh Ngọc Gia Lê Nguyễn Gia Lê Nguyễn Hải Lê Quốc Nguyễn Bùi Quốc Nguyễn Đức Nguyễn Quốc Nguyễn Thanh Nguyễn Trần Gia Nguyễn Võ Gia Nguyễn Xuân Tống Thị Ngọc Trần Gia Trần Thiên Trần Thụy Thái Hoàng Đặng Minh Đào Thành Lưu Bảo Mai Chí Bùi Đỗ Thái Hồng Minh Huỳnh Lâm Chí Lại Ánh Lê Trần Thanh Nghiêm Ngọc Thùy Nguyễn nh Nguyễn Cao Kỳ Nguyễn Đức Nguyễn Hiền Nguyễn Phan Bảo Nguyễn Thế Nguyễn Văn Trần Dũng Liên Trần Dũng Liên Trần Nhất Bùi Phát Chu Thanh Hoàng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn A A A B B B B B B B B B B B B B B B B C C C C C D D D D D D D D D D D D D D D D Đ Đ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 2011 2012 2006 2008 2006 2007 2012 2004 2012 2012 2014 2012 2008 2011 2012 2016 2009 2014 2009 2012 2006 2014 2010 2007 2008 2010 2004 2010 2008 2011 2006 2003 2011 2012 2007 2012 2005 2008 2010 2004 2007 2009 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 558618/18 51858/17 434569/18 312507/18 305184/12 158992/13 107479/11 132783/12 345173/15 72918/15 581872/18 46544/18 463085/11 538860/14 397791/14 534471/11 35136/19 359689/18 35574/18 289053/16 613101/14 502280/18 499891/18 260424/19 29759/12 14490/13 276559/18 7758/18 59869/19 391354/10 539396/18 425271/18 192033/16 385462/18 361920/18 351183/11 486266/13 123619/19 7095/19 566402/18 294281/18 303444/12 Đào Đình Hải Huỳnh Bá Quang Lê Huỳnh Nguyễn Minh Nguyễn Ngọc Phát Nguyễn Tín Nguyễn Trạch Phạm Nguyễn Ph Trần Tiến Bùi Thị Trà Đặng Quốc Đào Quốc Đậu Việt Diệu Thị Vũ Đinh Viết Gia Đỗ Gia Đỗ Minh Đỗ Văn Chí Đồn Ngọc Đồn Trọng Dương Thu Hà Minh Hoàng Minh Huỳnh Gia Huỳnh Minh Huỳnh Nguyễn Thiên Huỳnh Phạm Gia Lại Huy Lâm Trung Lê Minh Lê Phú Lê Thị Quỳnh Lương Gia Ly Lý Vương Quốc Nguyễn Đức Minh Nguyễn Gia Nguyễn Hoàng Nguyễn Huy Nguyễn Kim Nguyễn Minh Nguyễn Nhật Bảo Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đ Đ Đ Đ Đ Đ Đ Đ Đ G H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam NỮ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam 2005 2015 2009 2006 2007 2012 2009 2012 2011 2010 2004 2007 2008 2011 2012 2008 2005 2010 2006 2009 2008 2011 2013 2009 2011 2013 2011 2011 2005 2010 2016 2006 2009 2013 2007 2010 2009 2010 2006 2010 2003 2010 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 655743/18 42703/15 76508/19 296637/08 422851/13 516964/10 185654/13 509229/18 184062/12 354188/17 47888/19 252151/19 143699/16 3678/19 18027/18 95846/16 295322/08 30285/10 293749/19 534151/13 179654/18 543096/18 262494/15 177739/12 123330/16 35179/19 184708/12 185830/13 89107/13 31077/16 232524/13 336195/11 583803/18 617475/18 384418/13 353369/17 6598/19 609686/18 199270/18 53356/18 451434/18 542750/11 Nguyễn Phạm Thanh Nguyễn Ph Gia Nguyễn Quang Nguyễn Tấn Gia Nguyễn Tấn Nguyễn Thanh Nguyễn Thị Minh Nguyễn Trần Nhã Nguyễn Triều Nguyễn Văn Phạm Huy Phạm Trung Phan Ngọc Gia Phu Vạn Phùng Gia Thạch Như Thái Nhân Trần Gia Trần Gia Trần Ngô Gia Trần Ngọc Bảo Trần Phi Trương Đình Trương Hồng Gia Trương Mỹ Võ Thanh Vũ Bảo Đặng Võ Ph Đào Nguyên Đỗ Tấn Hồ Đoàn Minh Lê Anh Lê Ngọc Như Lê Trần Bảo Lý Nhã Ngô Phúc An Nguyễn nh Trần Tuấn Nguyễn Đăng Nguyễn Duy nh Nguyễn Duy Nguyễn Duy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H K K K K K K K K K K K K K K K Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 2012 2012 2007 2005 2008 2008 2013 2009 2009 2008 2005 2011 2012 2003 2004 2003 2008 2006 2010 2006 2015 2006 2007 2007 2015 2009 2010 2010 2011 2007 2012 2007 2008 2011 2009 2011 2007 2006 2017 2003 2007 2007 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 11979/13 510325/18 391481/13 435865/16 464579/15 273968/16 613433/18 191826/19 78584/11 496000/11 425076/18 414437/13 109374/19 42187/19 290890/19 493487/13 563857/18 298056/15 174116/18 32495/14 308846/19 418946/10 580797/16 378295/18 439934/16 276649/15 5425/19 572540/18 440334/18 603097/18 12245/19 602011/18 490251/11 86830/14 426784/18 56966/19 401035/18 479335/15 282400/19 151316/17 10797/19 120451/13 Nguyễn Hoàng nh Nguyễn Hoàng Duy Nguyễn Hoàng Nguyễn Hoàng Thiên Nguyễn Nguyễn Lê Đăng Nguyễn Minh Nguyễn Quốc Nguyễn Thành Nguyễn Tuấn Nguyễn Vũ Đăng Nguyễn Xuân Phạm Đăng Phạm Khắc Minh Quách Chấn Trần Đình Trì Chấn Vỹ Võ Anh Vũ Hữu Bùi Bảo Dương Hoàng Hồ Đắc Huỳnh Gia Lê Ngọc Khánh Lê Ngọc Lê Văn Bảo Lê Văn Tấn Lý Ngũ Minh Nguyễn Bảo Nguyễn Hoàng Nguyễn Hữu Nguyễn Phi Nguyễn Quyền Nguyễn Thị Mai Nguyễn Tường Phạm Thị Thảo Soc Thông Đức Trần Đức Trần Minh Trần Nguyễn Thanh Trần Thị Khánh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn K K K K K K K K K K K K K K K K K K K L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L Nam Nam Nam Nam NAM Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ 2006 2006 2013 2016 2008 2007 2003 2009 2009 2010 2009 2013 2009 2006 2013 2009 2005 2014 2014 2013 2014 2010 2012 2005 2016 2012 2005 2012 2010 2006 2005 2007 2009 2011 2009 2004 2009 2008 2010 2015 2012 2010 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 20117/14 586238/18 412571/12 270976/14 348053/12 217770/19 19640/10 453609/17 558038/18 292153/18 515227/18 376590/18 377223/18 461505/10 478707/18 120534/13 585012/17 510193/18 63504/19 330173/12 563657/18 144901/19 532348/18 476388/18 36453/18 275203/13 632053/18 458542/18 569236/13 241799/14 623691/18 577341/16 571218/18 546319/15 308445/18 38044/19 569434/18 608320/18 266807/13 34019/19 681355/16 509989/10 Võ Yến Vịng Mỹ Vũ Khánh Vũ Phước Lê Ngọc Bích Lê Thị Thùy Đỗ Ngọc Xn Lưu Cơng Lưu Hồng Nguyễn Đình Nguyễn Duy Nguyễn Hồng Nguyễn Lê Hải Nguyễn Thị Tr c Nguyễn Xuân Phạm Ngọc Trà Trần Nguyễn Trà Đàm Huỳnh Kim Đặng Hoàng Trung Đặng Hỷ Đặng Ngọc Bảo Đặng Ngọc Thảo Đặng Thị Tr c Đinh Thị Thuý Đinh Tiến Thảo Hà Ngọc Phương Hồ Quỳnh Hồ Thị Quang Hoàng Minh Huỳnh Lâm Bảo Huỳnh Văn Lê Bảo Lê Thị Kim Lữ Ngọc Quỳnh Lương Nguyễn Yến Lý Sâm Mai Thị Tuyết Nguyễn Bá Nguyễn Thiện Nguyễn Hà Minh Nguyễn Hồ Trang Nguyễn Hoài Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn L L L L M M M M M M M M M M M M M N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam 2013 2003 2008 2008 2012 2005 2009 2016 2011 2012 2009 2015 2005 2009 2005 2004 2004 2007 2006 2005 2007 2009 2006 2010 2009 2012 2005 2006 2012 2004 2011 2010 2009 2012 2004 2009 2004 2008 2008 2007 2013 2010 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 27255/19 376273/17 78077/17 583968/18 97062/18 454779/12 49727/19 403328/10 586512/18 23309/19 474310/13 198521/13 51093/19 82974/19 216967/17 266807/13 253212/13 450436/18 311632/19 39565/16 41023/19 97402/19 610096/18 353063/08 573873/18 565027/18 115738/15 610437/18 57333/14 94779/19 175188/16 541991/18 103438/11 671717/18 236765/19 557436/15 575301/18 91443/15 449465/11 241016/19 221480/18 90995/19 Nguyễn Hồng Kim Nguyễn Kim Nguyễn Minh Nguyễn Ngọc Phương Nguyễn Ngọc Yến Nguyễn Phạm Minh Nguyễn Quỳnh Nguyễn Thái Ánh Nguyễn Thanh Nguyễn Thành Nguyễn Thị Diễm Nguyễn Thị Thanh Nguyễn Thị Yến Nguyễn Thị Yến Nguyễn Thị Yến Nguyễn Thiện Nguyễn Trung Phan Phương Thái Minh Thái Mỹ Trần Bảo Trần Quỳnh Trần Thanh Tố Trần Trí Thiện Trương Gia Võ Trần Hồng Vũ Khôi Vũ Thanh Vũ Trần Uyên Nguyễn Thị Kiều Võ Lương Kiều Đào Hữu Hoàng Đức Huỳnh Thị Thanh Lê Hữu Trần Thanh Nguyễn nh Nguyễn Đình Nguyễn Dương Thế Nguyễn Hà Nguyễn Hồ Duy Nguyễn Hoàng Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N O O P P P P P P P P P P P Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ 2010 2011 2009 2013 2009 2007 2007 2010 2012 2008 2013 2004 2005 2007 2012 2008 2013 2008 2008 2010 2007 2008 2010 2007 2006 2007 2014 2005 2006 2009 2005 2015 2009 2012 2009 2011 2004 2006 2010 2013 2012 2008 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 228437/18 246634/09 549877/18 661341/17 570186/12 379108/18 315459/11 83459/16 207294/16 671719/18 557436/15 99633/12 437850/13 107831/19 391539/18 23986/11 522546/18 66103/12 12510/18 356733/18 244485/13 239474/19 11281/19 260531/18 420492/16 5369/18 299973/14 665276/17 583848/18 599193/18 632872/15 219622/19 554611/18 464229/18 98365/15 651165/16 227269/16 268351/19 484985/18 14584/18 90360/19 80874/18 Nguyễn Hoàng Nguyễn Hoàng Thiên Nguyễn Khánh Nguyễn Ngọc Gia Nguyễn Ngọc Nguyễn Võ Thế Tạ Mỹ Tơ Gia Trần Hồi Trần Như Trần Thanh Nguyễn Lê Dương Hiển Long Hà Minh Hồ Hạ Hoàng Nguyễn Huỳnh Châu Nhật Lê Nguyễn Diễm Lê Phú Lê Phước Lê Võ Minh Nguyễn Thị Mỹ Phạm Thị Diễm Phạm Thị Như Trương Hoàng Nhã Viên Lâm Viên Mẫn Võ Cao Nhật Võ Nguyễn Như Bùi Ngọc Lê Thị Thu Neáng Tiên Tuyết Võ Anh Nguyễn Ph c Nguyễn Phước Nguyễn Quốc Nguyễn Quốc Nguyễn Thành Nguyễn Văn Nguyễn Văn Phạm Lê nh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn P P P P P P P P P P P Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q S S S S S T T T T T T T T Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ NỮ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ 2005 2007 2010 2015 2008 2007 2007 2008 2008 2007 2007 2012 2013 2006 2006 2009 2010 2008 2012 2007 2005 2008 2009 2008 2014 2008 2010 2004 2009 2008 2010 2011 2007 2004 2013 2006 2005 2013 2005 2007 2004 2013 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 698011/16 95965/19 125749/12 88113/10 30876/19 637630/18 419803/18 384099/12 433667/18 625691/18 418149/15 571478/18 483/19 511430/11 487417/09 194041/19 416478/18 483147/13 595979/18 118779/19 255189/12 623698/18 345075/18 662637/18 359914/18 365423/18 535007/18 149805/12 87302/14 437145/12 566307/18 436544/13 466061/11 248159/12 473227/17 88354/15 12644/17 86531/15 521801/13 553934/11 156785/18 167634/14 Phạm Minh Phạm Minh Phan Bá Phan Phước Thái Minh Thái Thành Bạch Thị Kim Bùi Thị Ngọc Bùi T Bùi Võ Thanh Cam Ngọc Đào Quốc Đoàn Hoàng Kim Dương Khả Hồ Đình Hồ Nguyễn Huỳnh Hồ Trung Hồng Lương Quỳnh Huỳnh Ngọc Huỳnh Ngọc Huỳnh Thị Cẩm Huỳnh Thị Thanh Huỳnh Thị Thanh Huỳnh Uyển Kiều Thị Thu Kim Dung Lâm Đồng Thanh Lê Đào Xuân Lê Duy Lê Minh Lê Ngọc Quỳnh Lê Ngọc Song Lê Nguyễn Minh Lê Thị Thuỳ Lê Trần Quế Lê Lê Trung Lê Lê Uyên Lê Văn Mai Cẩm Ngô Thanh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ NAM Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ NAM Nam NAM Nữ Nam Nữ Nam 2011 2008 2010 2007 2005 2003 2004 2012 2014 2010 2014 2006 2008 2011 2009 2010 2007 2013 2005 2007 2009 2007 2005 2008 2007 2005 2004 2012 2011 2008 2005 2012 2010 2011 2014 2012 2005 2012 2012 2007 2003 2008 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 252511/18 519107/18 342981/09 583668/18 261526/11 594855/18 634212/18 3878/19 246197/19 246365/12 103233/13 492375/12 398699/07 587661/18 201140/15 3726/19 48125/18 57098/18 332437/18 668465/18 532319/18 563804/18 469091/18 57549/19 619113/18 71894/19 100665/18 453663/18 411380/09 661536/18 308411/19 356297/13 275795/11 588218/18 430873/18 319947/12 64634/19 113763/13 129496/11 532685/18 267993/19 598604/17 Nguyễn nh Nguyễn nh Nguyễn Bảo Nguyễn Bảo Nguyễn Đức Nguyễn Đức Nguyễn Dương Tấn Nguyễn Hoài Nguyễn Hoàng Khánh Nguyễn Hữu nh Nguyễn Lê Ngân Nguyễn Minh Nguyễn Minh Nguyễn Minh Nguyễn Ngọc nh Nguyễn Ngọc Bảo Nguyễn Ngọc Mai Nguyễn Ngọc Minh Nguyễn Ngọc Như Nguyễn Ngọc Phương Nguyễn Nhật Nguyễn Phan Thành Nguyễn Thị nh Nguyễn Thị Diễm Nguyễn Thị Kiều Nguyễn Thị Mai Nguyễn Thị Phương Phạm Huỳnh nh Phạm Nguyễn Diễm Phạm Văn Ngọc Phan Hà Hoàng Phan Nguyễn Thanh Tạ Bùi Ngọc Tề Nguyễn Ngọc Thủy Trần Hà Bảo Trần Phạm Minh Trần Trung Trần Văn Triệu Minh Trương Văn Võ Minh Võ Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam 2014 2013 2008 2008 2009 2012 2003 2010 2009 2011 2012 2010 2007 2008 2007 2013 2004 2007 2015 2009 2004 2006 2011 2008 2011 2009 2007 2012 2009 2008 2012 2013 2008 2008 2008 2004 2008 2010 2011 2010 2012 2007 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 548286/18 613512/18 172762/19 572258/18 372607/11 568298/18 77741/19 46963/13 250892/19 312738/18 8491/19 267881/12 69777/15 402967/13 609620/18 661658/18 325822/12 373218/18 536060/11 576736/15 39276/19 186779/09 288678/18 507497/14 461052/16 25275/10 582546/18 513664/09 166157/19 116244/19 578269/18 304069/19 320351/13 536036/18 531282/13 590849/18 20236/16 184381/18 162619/18 631117/18 8834/19 162781/12 Võ Ngọc Võ Nguyễn Bảo Võ Nguyễn Huyền Võ Thành Vũ Ngọc Lê Nguyên Nguyễn Nhật Nguyễn Phạm Minh Nguyễn Quang Nguyễn Thanh Nguyễn Thị Bảo Nguyễn Trung Nguyễn Văn Phạm Ph c Bảo Phan Nguyễn Khánh Phan Thị Thùy Thái Ngọc Thùy Trần Ngọc Hoàng Trần Nguyễn Ngọc Trần Quỳnh Trần Thạch Quỳnh Võ Văn Quốc Lê Trần Nhật Cao Anh Đinh Phương Hứa Tường Lê Công Lê Hồng Quang Lê Minh Thúy Lê Thụy Bích Lục Thế Ngơ Lê Thảo Nguyễn Hà nh Nguyễn Hồng Khơi Nguyễn Khải Nguyễn Khánh Nguyễn Lê Thảo Nguyễn Ngọc Tường Nguyễn Phạm Chí Nguyễn Thị Thảo Nguyễn Thị Tường Nguyễn Vĩ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T T T T T Tr Tr Tr Tr Tr Tr Tr Tr Tr Tr Tr Tr Tr Tr Tr Tr Tr U V V V V V V V V V V V V V V V V V V V Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam 2012 2012 2005 2003 2011 2007 2007 2010 2006 2011 2012 2004 2008 2005 2012 2008 2007 2009 2008 2015 2008 2008 2006 2014 2014 2005 2010 2004 2010 2008 2008 2008 2013 2012 2007 2016 2008 2006 2006 2006 2005 2007 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 456588/15 369700/18 539548/18 393771/08 370124/11 8537/13 249380/18 619037/18 23944/11 501184/18 282503/19 491366/18 334616/18 517157/18 553145/18 566585/18 50495/18 135266/14 Phạm Triều Trần Hoài Trần Thị Khánh Trần Thị Thanh Võ Hoàng Nguyễn Ngọc Tr c Nguyễn Thị Diễm Phạm Huỳnh Tr c Bùi Hà Như Đoàn Thị Như Hoàng Hải Nguyễn Ngọc Bảo Nguyễn Ngọc Như Nguyễn Thị Như Nguyễn Võ Hạnh Sơn Thị Thanh Trương Thị Ngọc Võ Ph c Như V V V V V X X X Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 2013 2005 2008 2007 2009 2011 2008 2003 2011 2013 2012 2009 2011 2007 2011 2003 2015 2008 Xác nhận Bệnh viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn