Đặc điểm chẩn đoán và điều trị u tế bào mầm ác tính ngoài sọ tại bệnh viện nhi đồng 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH  ĐÀO THỊ THANH AN ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U TẾ BÀO MẦM ÁC TÍNH NGỒI SỌ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH  ĐÀO THỊ THANH AN ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U TẾ BÀO MẦM ÁC TÍNH NGỒI SỌ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI HUYẾT HỌC- UNG BƯỚU MÃ SỐ: CK 62 72 16 30 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS TRẦN DIỆP TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 202 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Đào Thị Thanh An MỤC LỤC Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Tiếng Anh Danh mục chữ viết tắt Tiếng Việt Danh mục bảng Danh mục hình biểu đồ MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương 1.2 Dịch tễ học 1.3 Sinh bệnh học chất điểm khối u 1.4 Biểu lâm sàng chần đoán 1.5 Điều trị tiên lượng 21 1.6 Sơ lược phác đồ điều trị u tế bào mầm ác tính bệnh viện 31 Nhi Đồng 1.7 Các nghiên cứu u tế bào mầm sọ ác tính trẻ em CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 40 2.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 40 2.3 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 40 2.4 Cỡ mẫu 40 2.5 Tiêu chuẩn chọn vào loại 40 2.6 Biến số định nghĩa biến số 41 2.7 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 50 2.8 Đạo đức nghiên cứu 52 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Phân loại u tế bào mầm ác tính ngồi sọ 54 3.2 Đặc điểm dân số nghiên cứu 55 3.3 Đặc điểm lâm sàng u tế bào mầm ác tính ngồi sọ 57 3.4 Đặc điểm chẩn đoán u tế bào mầm ác tính ngồi sọ 59 3.5 Đặc điểm điều trị u tế bào mầm ác tính ngồi sọ 66 3.6 Kết cục điều trị u tế bào mầm ác tính ngồi sọ yếu tố 72 liên quan CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 80 4.2 Đặc điểm lâm sàng u tế bào mầm ác tính ngồi sọ 83 4.3 Đặc điểm chẩn đốn u tế bào mầm ác tính ngồi sọ 84 4.4 Đặc điểm điều trị u tế bào mầm ác tính ngồi sọ 87 4.5 Đặc điểm kết cục điều trị u tế bào mầm ác tính ngồi sọ 92 4.6 Các yếu tố liên quan đến kết cục điều trị u tế bào mầm ác 95 tính ngồi sọ KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bệnh án nghiên cứu PHỤ LỤC Các giá trị tham chiếu, đo lường PHỤ LỤC Đánh giá giai đoạn phân nhóm nguy PHỤ LỤC Danh sách bệnh nhân nghiên cứu 102 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Chữ viết tắt Chữ tiếng Anh Nghĩa Tiếng Việt AAPSS Viện Phẫu Nhi Hoa Kỳ AFP CA 19.9 American academy of pediatrics surgical section Alpha-fetoprotein Cancer antigen 19.9 CA 125 Cancer antigen 125 CCLG Children’s Cancer and Leukemia Group Children's Cancer Group Children’s Oncology Group Carcinoembryonic antigen CCG COG CEA CTAE Common Terminology Criteria for Adverse Events Computerized tomography scan C-X-C chemokine receptor type CT scan CXCR-4 DNA EFS FIGO Deoxyribonucleic acid Event free survival International Federation of Gynecology and Obstetrics Follicle Stimulating Hormone FSH JEB Carboplastin, Etoposide, Bleomycine LDH LH MAKEI Lactate dehydrogenase Luteinizing hormone Maligne Keimzelltumoren MRI OS Magnetic resonance imaging Overall survival Alpha protein phôi Kháng nguyên ung thư 19.9 Kháng nguyên ung thư 125 Nhóm ung thư bạch cầu cấp nhi Nhóm Ung thư trẻ em Nhóm ung bướu nhi Kháng nguyên ung thư biểu mơ phơi Tiêu chí thuật ngữ chung cho biến cố bất lợi Chụp cắt lớp điện toán Thụ thể hoá hướng động C-X-C týp Acid deoxyribonucleic Tỉ lệ sống khơng biến cố Liên đồn sản phụ khoa quốc tế Nội tiết tố kích thích nỗn Phác đồ hố trị thuốc: Carboplastin, Etoposide, Bleomycine Men Lactate dehydrogen Nội tiết tố LH Nhóm nghiên cứu Đức bệnh ác tính Chụp cộng hưởng từ Tỉ lệ sống tồn PEB Cisplatin, Etoposide, Bleomycine PLAP POG Placental Alkaline Phosphatase Pediatric Oncology Group SDF-1 SRY soluble derived factor Sex-determining region Y Β-HCG Human chorionic gonadotropin β Phác đồ hoá trị thuốc Cisplatin, Etoposide, Bleomycine Phosphatase kiềm Nhóm nghiên cứu ung bướu nhi Yếu tố dẫn xuất hồ tan Gen xác định giới tính nhiễm sắc thể Y Nội tiết tố hướng sinh dục người β DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Việt CK Chu kỳ DLC Độ lệch chuẩn TM Tĩnh mạch TMC Tĩnh mạch chậm TTM Truyền tĩnh mạch N Ngày KTPV Khoảng tứ phân vị DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Giá trị bất thường chất đánh dấu khối u 17 Bảng 1.2 Giá trị chất đánh dấu u chẩn đốn u tế bào mầm 18 ác tính Bảng 1.3 Các giai đoạn bệnh u tế bào mầm buồng trứng tinh hoàn 23 Bảng 1.4 Định nghĩa giai đoạn u tế bào mầm trước sau phẫu 25 thuật Bảng 1.5 Đánh giá giai đoạn u tế bào mầm ác tính dựa giai 25 đoạn u, vị trí, hạch vùng tính chất di trước sau phẫu thuật Bảng 1.6 Các phác đồ hố trị u tế bào mầm ác tính lần đầu trẻ em 29 Bảng 1.7 Phác đồ hoá trị JEB 32 Bảng 1.8 Phác đồ hoá trị PEB 32 Bảng 1.9 Phác đồ hoá trị u tế bào mầm ác tính tái phát 33 Bảng 2.1 Định nghĩa biến số 43 Bảng 3.1 Phân loại theo vị trí u tế bào mầm ác tính ngồi sọ 54 Bảng 3.2 Đặc điểm dịch tễ học dân số nghiên cứu 55 Bảng 3.3 Tuổi phát bệnh theo vị trí khối u 57 Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian từ có triệu chứng đến nhập viện 57 Bảng 3.5 Đặc điểm lâm sàng u tế bào mầm sọ 58 Bảng 3.6 Đặc điểm chẩn đoán u tế bào mầm ngồi sọ 60 Bảng 3.7 Kích thước theo vị trí u tế bào mầm ác tính 61 Bảng 3.8 Tỉ lệ tăng AFP> 10.000 ng/mL theo loại mô bệnh học 61 Bảng 3.9 Đặc điểm mô bệnh học theo vị trí u tế bào mầm ác tính 63 Bảng 3.10 Giai đoạn bệnh chẩn đoán 63 Bảng 3.11 Giai đoạn u tế bào mầm theo vị trí khối u 64 Bảng 3.12 Tình trạng thiếu máu chẩn đốn theo nhóm tuổi 65 Bảng 3.13 Đặc điểm phân tầng nguy u tế bào mầm ác tính ngồi 66 sọ Bảng 3.14 Đặc điểm điều trị tuyến trước 68 Bảng 3.15 Đặc điểm điều trị u tế bào mầm ác tính ngồi sọ 68 Bảng 3.16 Đặc điểm điều trị hỗ trợ 70 Bảng 3.17 Tác dụng phụ ghi nhận trong chu kỳ hoá trị 71 Bảng 3.18 Thời gian theo dõi kết cục điều trị u tế bào mầm ác tính ngồi sọ 72 Bảng 3.19 Các yếu tố liên quan tỉ lệ sống tỉ lệ sống khơng biến cố u tế bào mầm ác tính sọ 79 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh [34] Hastings C A., Torkildson J C., Agrawal A K (2016), "Pediatric germ cell Tumors" Handbook of Pediatric Hematology and Oncology WileyBlackwell, pp 193-199 [35] Hulsker C C C., El Mansori I., Fiocco M., et al (2021) "Treatment and Survival of Malignant Extracranial Germ Cell Tumours in the Paediatric Population: A Systematic Review and Meta-Analysis", Cancers (Basel), 13 (14) [36] "International Germ Cell Consensus Classification: a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers International Germ Cell Cancer Collaborative Group", (1997) J Clin Oncol, 15 (2), pp 594-603 [37] Kao C S., Bangs C D., Aldrete G., et al (2018) "A Clinicopathologic and Molecular Analysis of 34 Mediastinal Germ Cell Tumors Suggesting Different Modes of Teratoma Development", Am J Surg Pathol, 42 (12), pp 1662-1673 [38] Katanoda K., Shibata A., Matsuda T., et al (2017) "Childhood, adolescent and young adult cancer incidence in Japan in 2009-2011", Jpn J Clin Oncol, 47 (8), pp 762-771 [39] Kim J., Lee N H., Lee S H., et al (2015) "Prognostic factors in children with extracranial germ cell tumors treated with cisplatin-based chemotherapy", Korean J Pediatr, 58 (10), pp 386-391 [40] Kumar H., Saju S V., Radhakrishnan V., et al (2020) "Analysis of extracranial germ cell tumors in male children: Experience from a single centre in India", Pediatric Hematology Oncology Journal, (2), pp 37-42 [41] Lan B N., Castor A., Wiebe T., et al (2019) "Adherence to childhood cancer treatment: a prospective cohort study from Northern Vietnam", BMJ Open, (8), pp e026863 [42] Lawrence A E., Fallat M E., Hewitt G., et al (2020) "Understanding the Value of Tumor Markers in Pediatric Ovarian Neoplasms", J Pediatr Surg, 55 (1), pp 122-125 [43] Lopes L F., Macedo C R., Pontes E M., et al (2009) "Cisplatin and etoposide in childhood germ cell tumor: brazilian pediatric oncology society protocol GCT-91", J Clin Oncol, 27 (8), pp 1297-1303 [44] Lu S Y., Sun X F., Zhen Z J., et al (2015) "Survival analysis of children with stage II testicular malignant germ cell tumors treated with surgery or surgery combined with adjuvant chemotherapy", Chin J Cancer, 34 (2), pp 86-93 [45] Mangili G., Sigismondi C., Lorusso D., et al (2014) "Surveillance policy for stage IA malignant ovarian germ cell tumors in children and young adults", J Clin Oncol, 32 (25), pp 2814-2815 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh [46] Mann J R., Raafat F., Robinson K., et al (1998) "UKCCSG's germ cell tumour (GCT) studies: improving outcome for children with malignant extracranial non-gonadal tumours carboplatin, etoposide, and bleomycin are effective and less toxic than previous regimens United Kingdom Children's Cancer Study Group", Med Pediatr Oncol, 30 (4), pp 217-227 [47] Mann J R., Raafat F., Robinson K., et al (2000) "The United Kingdom Children's Cancer Study Group's second germ cell tumor study: carboplatin, etoposide, and bleomycin are effective treatment for children with malignant extracranial germ cell tumors, with acceptable toxicity", J Clin Oncol, 18 (22), pp 3809-3818 [48] Marina N., London W B., Frazier A L., et al (2006) "Prognostic factors in children with extragonadal malignant germ cell tumors: a pediatric intergroup study", J Clin Oncol, 24 (16), pp 2544-2548 [49] Mostert S., Arora R S., Arreola M., et al (2011) "Abandonment of treatment for childhood cancer: position statement of a SIOP PODC Working Group", Lancet Oncol, 12 (8), pp 719-720 [50] Njuguna F., Mostert S., Slot A., et al (2014) "Abandonment of childhood cancer treatment in Western Kenya", Arch Dis Child, 99 (7), pp 609-614 [51] O'Neill A F., Xia C., Krailo M D., et al (2019) "alpha-Fetoprotein as a predictor of outcome for children with germ cell tumors: A report from the Malignant Germ Cell International Consortium", Cancer, 125 (20), pp 36493656 [52] Olson T A., Murray M J., Rodriguez-Galindo C., et al (2015) "Pediatric and Adolescent Extracranial Germ Cell Tumors: The Road to Collaboration", J Clin Oncol, 33 (27), pp 3018-3028 [53] Olson T A., Schneider D T., Perlman E J (2015), "Germ Cell Tumors" In: Pizzo P A., Poplack D G (eds) Principles and Practice of Pediatric Oncology, Wolters Kluwer, pp 1046-1068 [54] Oltmann S C., Garcia N., Barber R., et al (2010) "Can we preoperatively risk stratify ovarian masses for malignancy?", J Pediatr Surg, 45 (1), pp 130-134 [55] Pashankar F., Frazier A L., Krailo M., et al (2018) "Treatment of refractory germ cell tumors in children with paclitaxel, ifosfamide, and carboplatin: A report from the Children's Oncology Group AGCT0521 study", Pediatr Blood Cancer, 65 (8), pp e27111 [56] Pierce J L., Frazier A L., Amatruda J F (2018) "Pediatric Germ Cell Tumors: A Developmental Perspective", Adv Urol, 2018, pp 9059382 [57] Pinkerton C R., Pritchard J., Spitz L (1986) "High complete response rate in children with advanced germ cell tumors using cisplatin-containing combination chemotherapy", J Clin Oncol, (2), pp 194-199 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh [58] Poynter J N., Amatruda J F., Ross J A (2010) "Trends in incidence and survival of pediatric and adolescent patients with germ cell tumors in the United States, 1975 to 2006", Cancer, 116 (20), pp 4882-4891 [59] Rescorla F J., Ross J H., Billmire D F., et al (2015) "Surveillance after initial surgery for Stage I pediatric and adolescent boys with malignant testicular germ cell tumors: Report from the Children's Oncology Group", J Pediatr Surg, 50 (6), pp 1000-1003 [60] Rogers P C., Olson T A., Cullen J W., et al (2004) "Treatment of children and adolescents with stage II testicular and stages I and II ovarian malignant germ cell tumors: A Pediatric Intergroup Study Pediatric Oncology Group 9048 and Children's Cancer Group 8891", J Clin Oncol, 22 (17), pp 35633569 [61] Schneider D T., Calaminus G., Koch S., et al (2004) "Epidemiologic analysis of 1,442 children and adolescents registered in the German germ cell tumor protocols", Pediatr Blood Cancer, 42 (2), pp 169-175 [62] Shaikh F., Cullen J W., Olson T A., et al (2017) "Reduced and Compressed Cisplatin-Based Chemotherapy in Children and Adolescents With Intermediate-Risk Extracranial Malignant Germ Cell Tumors: A Report From the Children's Oncology Group", J Clin Oncol, 35 (11), pp 1203-1210 [63] Sudour-Bonnange H., Faure-Conter C., Martelli H., et al (2017) "Primary mediastinal and retroperitoneal malignant germ cell tumors in children and adolescents: Results of the TGM95 trial, a study of the French Society of Pediatric Oncology (Societe Francaise des Cancers de l'Enfant)", Pediatr Blood Cancer, 64 (9) [64] Taskinen S., Fagerholm R., Lohi J., et al (2015) "Pediatric ovarian neoplastic tumors: incidence, age at presentation, tumor markers and outcome", Acta Obstet Gynecol Scand, 94 (4), pp 425-429 [65] Terenziani M., De Pasquale M D., Bisogno G., et al (2018) "Malignant testicular germ cell tumors in children and adolescents: The AIEOP (Associazione Italiana Ematologia Oncologia Pediatrica) protocol", Urol Oncol, 36 (11), pp 502 e507-502 e513 [66] Tian En L., Brougham M F H., Wallace W H B., et al (2020) "Impacts of platinum-based chemotherapy on subsequent testicular function and fertility in boys with cancer", Hum Reprod Update, 26 (6), pp 874-885 [67] Vaysse C., Delsol M., Carfagna L., et al (2010) "Ovarian germ cell tumors in children Management, survival and ovarian prognosis A report of 75 cases", J Pediatr Surg, 45 (7), pp 1484-1490 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68] Williams S D., Birch R., Einhorn L H., et al (1987) "Treatment of disseminated germ-cell tumors with cisplatin, bleomycin, and either vinblastine or etoposide", N Engl J Med, 316 (23), pp 1435-1440 69] World Health O (2015), The global prevalence of anaemia in 2011, World Health Organization, Geneva, pp 43 p 70] Yadav D K., Acharya S K., Bagga D., et al (2020) "Sacrococcygeal Teratoma: Clinical Characteristics, Management, and Long-term Outcomes in a Prospective Study from a Tertiary Care Center", J Indian Assoc Pediatr Surg, 25 (1), pp 15-21 71] Yeap S T., Hsiao C C., Hsieh C S., et al (2011) "Pediatric malignant ovarian tumors: 15 years of experience at a single institution", Pediatr Neonatol, 52 (3), pp 140-144 72] Zeng C., Wen W., Morgans A K., et al (2015) "Disparities by Race, Age, and Sex in the Improvement of Survival for Major Cancers: Results From the National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program in the United States, 1990 to 2010", JAMA Oncol, (1), pp 88-96 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM TẾ U BÀO MẦM ÁC TÍNH NGỒI SỌ Số thứ tự nghiên cứu: □□□ Phân loại vị trí: buồng trứng □, tinh hoàn □, âm đạo □, cụt □, trung thất □, sau phúc mạc □ DỊCH TỄ Họ tên……………………Nam □ nữ □ Điện thoại:………………………………………… Ngày sinh………………………………………… Email:………………………………………………… Địa chỉ……………………………… Người liên lạc:…………………………………… Ngày nhập viện………………………………… Ngày bắt đầu điều trị ………………………… Số hồ sơ:………………………………………… Ngày kết thúc điều trị:………………………… CHẨN ĐOÁN Triệu chứng đầu tiên: Ngày bắt đầu có triệu chứng Ngày chẩn đoán Điều trị trước nhập khoa: ▪ Phẫu thuật: có □, khơng □; nơi phẫu thuật: ▪ Điều trị nội khoa: có □, khơng □, phương pháp điều trị: ▪ Điều trị khác: có □, khơng □, ghi chú: BIỂU HIỆN LÂM SÀNG a Triệu chứng năng: Triệu chứng chung: ▪ Triệu chứng tiền ung thư: Sụt cân □, Vã mồ hôi đêm □, Đau nhức xương □, khơng có □ Triệu chứng liên quan với khối u ▪ ▪ Tinh hoàn: khối u tinh hoàn □, đau tinh hồn □, bìu to □, khác □ Buồng trứng: bụng to □, khối u bụng phát tình cờ □, đau bụng □, táo bón □, nơn ói □, khác □ ▪ Trung thất: khó thở □, phát tình cờ □, khác □ ▪ Tử cung, âm đạo: xuất huyết âm đạo □, nhìn thấy u âm đạo □, khác □ ▪ Cùng cụt: khối u cụt phát bào thai □, khối u cụt phát sau sinh □, khác □ b Triệu chứng thực thể: - Sinh hiệu: - Mạch: l/p - Nhịp thở l/p - Nhiệt độ oC - Cân nặng: Kg - Huyết áp mmHg - Chiều cao: cm - Tri giác: - Tổng trạng: bất thường xương, thần kinh có □ khơng □, xanh xao có □ khơng □, suy kiệt có □ khơng □, khác - Triệu chứng quan: Cơ quan Đầu mặt cổ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mơ tả bất thường Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ngực Bụng Chi Da Sinh dục U cụt c Cận lâm sàng theo dõi: CK1 CK2 Xét nghiệm W0chẩn W1đoán D7 Ngày CK WBC Neu Lym Hb Plt Ure Creatinin AST ALT Na/K/Ca Mg/phosph AFP bHCG LDH Ferritin PT APPT Fibrinogen TPTNT Tuỷ đồ Đo thính lực Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CK4 CK5 CK Tái Tử phát vong 24 thán g TK lần cuối Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CN hơ hấp Khác Ghi Chẩn đốn hình ảnh: Chẩn đốn Đánh giá sau hoá trị Tái phát Xquang ngực thẳng/ nghiêng Siêu âm CT scan/ MRI Vị trí u nguyên phát Kích thước lớn Bên chứa u Cơ quan di có Giải phẫu bệnh: có □, khơng □ Ngày sinh thiết……………… , Vị trí sinh thiết………………, Nơi đọc GPB………………… Kết GPB đại thể Dịch rửa ổ bụng có □, khơng □ Kết quả: Hạch vùng/ hạch mạc treo có □, khơng □ Kết quả: Rìa khối u có □, khơng □ Kết quả: Kết luận sau ĐIỀU TRỊ: a Phẫu thuật: có □ khơng □ - Tường trình phẫu thuật: - Biến chứng phẫu thuật: □Xuất huyết, □Nhiễm trùng, □Tổn thương tạng lành, □Cắt bỏ tạng lành, □khơng b Hố trị: Phác đồ: JEB □ BEP □ khác □ Số chu kỳ: chu kỳ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chu kỳ Phác đồ Ngày S da bắt đầu Carbo Eto Bleo Vin Chế phẩm Kháng sinh máu CK1 CK2 CK3 CK4 CK5 CK6 - c Tác dụng phụ cấp tính Thiếu máu: có □, khơng □, mức độ: Giảm bạch cầu : có □, khơng □, mức độ: Giảm tiểu cầu: có □, khơng □, mức độ: Sốt gảm bạch cầu hạt: có □, khơng □ Nhiễm trùng có □, khơng □, vị trí nhiễm trùng: d Điều trị hỗ trợ Kháng sinh dự phịng: có □, khơng □, loại kháng sinh Kháng sinh điều trị : có □, khơng □, loại kháng sinh Thuốc dự phòng điều trị nơn ói : có □, khơng □, loại thuốc Chế phẩm máu: có □, khơng □, loại chế phẩm máu ĐÁNH GIÁ SAU ĐIỀU TRỊ a Sau điều trị hố trị đợt nguy trung bình, đợt nguy cao - Đáp ứng hồn tồn □, đáp ứng phần □, khơng đáp ứng □ - U tiến triển: có □ khơng □ b Tái phát: - Tái phát: có □ khơng □ - Thời điểm tái phát: (ngày/tháng/năm): - Cơ quan tái phát: c Di có □ khơng □ - Cơ quan di căn: - Ngày xac định di căn: d Lần theo dõi sau - Ngày tái khám sau - Nơi tái khám: nội trú/ngoại trú/điện thoại - Tình trạng: cịn sống/ tử vong/ theo dõi e Tử vong: có □ khơng □; - Ngày tử vong: - Thời điểm tử vong tính từ chẩn đốn… - Lý tử vong: bệnh diễn tiến □; nhiễm trùng □; xuất huyết có □; khác □, ghi rõ: - Nơi tử vong: Bệnh viện NĐ2 □, BV khác □, nhà □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC CÁC GIÁ TRỊ THAM CHIẾU ĐO LƯỜNG Giá trị AFP huyết bình thường trẻ sinh đủ tháng đến tuổi (theo Blohm et al: Klinische Pediatre 1991; 203:246) Tuổi (ngày) AFP trung bình (ng/mL) AFP 95,5% biên độ (ng/mL) 1.687 9.120 -190.546 36.391 7.943 - 165.959 31.769 6.950 -144.544 27.733 6,026 - 125.893 24.210 5.297 -109.648 21.135 4.624 - 96.605 18.450 4.037 - 84.334 16.107 3.524 - 73.621 8-14 9.333 1.480 - 58.887 15-21 3.631 575 - 22.910 22-28 1.396 316 - 6,310 29-45 417 30 - 4.754 46-60 178 16 - 1.995 61-90 80 – 1.045 91-120 36 - 417 121-150 20 - 216 151-180 13 1.25 - 129 181-720 0,8 - Lưu ý cách đổi đơn vị: AFP (ng/mL) = AFP (kU/L) x 1,2 AFP (kU/L) = AFP (ng/mL) x 0,84 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Giá trị bình thường bạch cầu, hồng cầu trẻ em (Lanzkowsky's Manual of Pediatric Hematology and Oncology (tái lần 6, trang 709-728 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN VÀ PHÂN NHÓM NGUY CƠ Đánh giá giai đoạn u tế bào mầm ác tính dựa tính chất u, hạch vùng tính chất di trước sau phẫu thuật Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Lâm sàng Giai đoạn Sau phẫu thuật CSI T1 N0/Nx M0 pSI pT1 pN0pNx pM0 CSII T2T3 N0Nx M0 pSII CSIII Và T1,2,3 T4 M0 M0 pSIII CSIV Tất T N1 Bất kỳ N Bất kỳ N M1 pSIV pT1 pT2 pT3b+c pT2 pT3a Bất kỳ pT pN1a pN0pNxpN1a Bất kỳ pN pN1b pN0pNxpN1a Bầt kỳ pN pM0 pM0 pM0 pM0 pM0 pM1 Định nghĩa giai đoạn u tế bào mầm trước sau phẫu thuật T: khối u nguyên phát N: hạch vùng M: di Xếp giai đoạn trước phẫu thuật T0 không u nguyên phát T1 u nguyên phát < 5cm T2 u nguyên phát từ > 10cm T4 kích thước có xâm lấn vùng T5 u hai bên Tx không rõ N0 không hạch vùng N1 có hạch lâm sàng hay hình ảnh Nx không rõ pNx không rõ M0 không di Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Xếp giai đoạn sau phẫu thuậu pT0: khơng có u GPB pT1: cắt bỏ u hoàn toàn pT2: cắt bỏ u T4 hoàn toàn pT3: u tồn lưu - pT3a vi thể (dịch ổ bụng u buồng trứng) - pT3b đại thể - pT3c sinh thiết pTx không rõ pN0 không hạch vùng pN1 có hạch vùng - pN1a lấy trọn - pN1b lấy không trọn pM0 không di pM1 có di bao gồm hạch xa Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh M1 có di căn, bao gồm hạch di xa (hạch chủ bụng hạch vùng u tinh hồn) Mx khơng rõ pMx khơng rõ Phân nhóm nguy u tế bào mầm ác tính ngồi sọ a Nguy thấp: thoả tiêu chuẩn sau - U sinh dục giai đoạn I (bất kể giá trị AFP) - Bé trai u tinh hoàn sinh thiết kim giai đoạn phân nhóm nguy thấp theo dõi sát - Những u tế bào mầm sinh dục phẫu thuật trọn AFP trở bình thường sau phẫu thuật xếp nguy thấp b Nguy trung bình: thoả tiêu chuẩn sau - U tinh hoàn trẻ < tuổi, giá trị AFP, giai đoạn II, III +IV - U tinh hoàn trẻ 5≥ tuổi, AFP< 10.000 kU/L, giai đoạn II+III - Tất vi trí khác, AFP < 10.000 kU/L, giai đoạn II+III trừ khối u trung thất - Seminoma vị trí nào, giai đoạn II, III +IV - U tiết β-HCG đơn độc, giá trị β-HCG, giai đoạn II, III c Nguy cao: thoả tiêu chẩn sau - Tất u giai đoạn trừ u tinh hoàn < tuổi seminoma - AFP ≥ 10.000 kU/L ngoại trừ tất u giai đoạn I u tinh hoàn < tuổi giai đoạn II, III +IV - Tất u trung thất giai đoạn II, III +IV Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “ Đặc điểm chẩn đoán diều trị u tế bào mầm ác tính ngồi sọ Bệnh viện Nhi Đồng 2” Nghiên cứu viên chính: Đào Thị Thanh An Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh STT Mã số nghiên cứu AD001 Họ Tên Mã số bệnh nhân Ngày sinh Giới tính LÊ BẢO N N2170502465 22/03/2017 Nữ AD002 TRẦN BẢO Y N2180905111 14/02/2018 Nữ BT001 NGUYỄN PHƯƠNG L N2151000354 27/01/2008 Nữ BT002 TRẦN NHÃ T N2130506249 18/01/2005 Nữ BT003 TRỊNH HUỲNH N N2180801822 20/10/2011 Nữ BT004 TRƯƠNG HỒNG P N2180708336 10/06/2017 Nữ BT005 VÕ THỊ TƯỜNG D N2151105207 24/03/2001 Nữ BT006 NGUYỄN THỊ ÁNH H N2180807768 24/07/2005 Nữ BT007 LÊ NGƠ HỒNG YẾN N N2170602137 27/06/2003 Nữ 10 BT008 ÂU HUỲNH X N2180203122 08/02/2010 Nữ 11 BT009 HÀ THUỶ T N2120806656 29/08/1998 Nữ 12 BT010 HOÀNG PHƯƠNG U N2180403760 09/10/2007 Nữ 13 BT011 NGUYỄN THỊ THUÝ H N2170901294 01/05/2004 Nữ 14 BT012 NGUYỄN TRẦN THANH T N2151104459 12/10/2006 Nữ 15 BT014 PHẠM NGỌC UYÊN N N2180101472 08/09/2011 Nữ 16 BT015 PHAN THỊ MỸ T N2180901226 27/09/2005 Nữ 17 BT016 TRẦN CÁT TƯỜNG V N2180900833 18/04/2015 Nữ 18 BT017 DOÃN TRẦN THỊ DIỆU L N2190106141 29/11/2014 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 BT018 PHAN NGUYỄN THẢO N N2161101325 18/09/2015 Nữ 20 BT019 NGUYỄN TRIỆU V N2190201059 28/06/2007 Nữ 21 BT020 NGUYỄN HOÀNG BẢO T N2140804375 16/02/2006 Nữ 22 BT021 LÊ THỊ NGỌC T N2140601292 08/03/2000 Nữ 23 BT022 VÕ TRẦN HỒNG T N2150100552 25/06/2002 Nữ 24 BT023 TRẦN HỒ BÌNH N N2180100339 13/05/2009 Nữ 25 BT024 TRẦN NGUYỄN MAI V N2190304518 25/06/2011 Nữ 26 CC001 CAO MỸ N N2170403230 16/11/2014 Nữ 27 CC002 NGUYỄN DƯƠNG THỤC Q N2170504906 17/02/2017 Nữ 28 CC003 ĐẶNG VÕ NGỌC T N2161000822 22/01/2016 Nữ 29 CC004 DƯƠNG TRẦN HẢI Y N2180203326 11/11/2015 Nữ 30 CC005 HOÀNG NHẬT T N2151104253 17/03/2015 Nữ 31 CC006 LÊ ANH K N2160600361 02/06/2015 Nam 32 CC008 NGUYỄN ĐỨC MINH U N2150602776 20/05/2013 Nữ 33 CC009 PHẠM NGUYỄN MINH A N2170301560 20/10/2016 Nữ 34 CC010 TRẦN NGUYỄN ANH T N2111104772 01/11/2010 Nữ 35 CC011 TRẦN TRÚC DIỄM T N2160700726 26/11/2014 Nữ 36 CC012 VÕ THIÊN K N2180807968 09/10/2017 Nữ 37 CC013 LÊ MAI L N2180202692 02/01/2016 Nữ 38 CC014 LÊ QUANG V N2150605108 24/04/2013 Nam 39 CC015 TĂNG THỊ CHANH V N2141000100 01/04/2013 Nữ 40 TH001 LÊ PHAN BẢO A N2170200303 14/02/2016 Nam 41 TH002 ĐOÀN PHÚC HUY H N2170500442 18/07/2015 Nam 42 TH003 AP DOL MA L N2180602809 16/01/2017 Nam 43 TH004 BÙI NGUYỄN THIỆN N N2170602961 17/09/2016 Nam 44 TH005 ĐÀO NGỌC THIÊN B N2180701025 03/12/2015 Nam 45 TH006 HOÀNG ĐỖ ĐỨC T N2111106530 25/12/2010 Nam 46 TH007 LÊ HOÀNG T N2141003904 17/06/2013 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 TH008 LÊ TÔN NGỌC GIA K N2131102910 27/12/2012 Nam 48 TH009 LÊ TRẦN ĐĂNG K N2170203656 21/07/2016 Nam 49 TH010 LÊ VIỆT K N2150101203 27/08/2013 Nam 50 TH011 NGUYỄN VĂN GIA B N2140204488 29/08/2011 Nam 51 TH012 NGUYỄN CÔNG V N2150900536 05/02/2014 Nam 52 TH013 NGUYỄN ĐÌNH BẢO A N2140104204 27/06/2013 Nam 53 TH014 NGUYỄN ĐỨC T N2190903723 17/10/2014 Nam 54 TH015 NGUYỄN HỒ DUY Đ N2150405213 28/10/2013 Nam 55 TH016 NGUYỄN HOÀI T N2160405722 05/12/2014 Nam 56 TH017 NGUYỄN HOÀNG L N2130104137 05/11/2011 Nam 57 TH018 NGUYỄN HUY L N2160102352 17/07/2014 Nam 58 TH019 PHẠM MINH T N2171001986 12/02/2015 Nam 59 TH020 PHẠM VÕ PHÚC D N2170705691 21/10/2016 Nam 60 TH021 PHAN HỮU P N2140903890 04/12/2012 Nam 61 TH022 PHAN MINH Q N2160500593 19/12/2014 Nam 62 TH023 PHÙNG KIM H N2141003264 15/05/2013 Nam 63 TH024 TRẦN THANH H N2150402792 23/11/2013 Nam 64 TH025 TRỊNH HOÀNG Đ N2170204860 24/04/2013 Nam 65 TT001 HOÀNG DƯƠNG NGUYÊN V N2180600957 03/10/2003 Nam 66 TT003 LÊ TUẤN M N2190602875 28/04/2008 Nam 67 TT004 NGŨ HOÀNG N N2120806752 26/02/2004 Nam 68 TT005 NGÔ VĂN T N2190602949 19/03/2005 Nam 69 TT006 TRẦN HOÀNG B N2170201314 17/11/2005 Nam Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2021 Xác nhận Bệnh viện Nhi Đồng Đã ký Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn