Đặc điểm chẩn đoán và kết quả phẫu thuật điều trị teo ruột non type III bẩm sinh tại bệnh viện hữu nghị việt đức

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HÀ THỊ KHÁNH HUYỀN ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐOÁN VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TEO RUỘT NON TYPE III TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI - 2021 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HÀ THỊ KHÁNH HUYỀN ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐOÁN VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TEO RUỘT NON TYPE III TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2015.Y Người hướng dẫn: TS Bs NGUYỄN VIỆT HOA HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y – Dược , Đại học quốc gia Hà Nội, Ban lãnh đạo Phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ tơi q trình học tập nghiên cứu khoa học Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS.BS Nguyễn Việt Hoa, người tận tình hướng dẫn, bảo cho học tập, thực hành lâm sàng q trình nghiên cứu Tơi xin chân thành cám ơn tin tưởng hỗ trợ bệnh nhi phụ huynh trình thực nghiên cứu Mặc dù số trường hợp, kết điều trị không mong muốn, cảm kích lịng bố mẹ bệnh nhi cung cấp thơng tin cho nghiên cứu, nhằm mục đích cải thiện chất lượng điều trị cho bệnh nhi Tôi xin trân trọng cám ơn bác sĩ, điều dưỡng tập thể nhân viên Khoa Phẫu thuật Nhi Trẻ sơ sinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, nhiệt tình giúp đỡ, bảo hỗ trợ suốt thời gian học tập thực đề tài Khoa Cuối cùng, xin chân thành cám ơn bố mẹ, gia đình bạn bè ủng hộ cho sát cánh chặng đường Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Hà Thị Khánh Huyền LỜI CAM ĐOAN Tôi Hà Thị Khánh Huyền, sinh viên khóa QH.2015.Y, Trường Đại học Y – Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS Nguyễn Việt Hoa Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Người thực Hà Thị Khánh Huyền DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Thuật ngữ đầy đủ BQ Bàng quang CĐTS Chẩn đoán trước sinh DLOB Dẫn lưu ổ bụng HMNT Hậu môn nhân tạo TRNBS Teo ruột non bẩm sinh MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 PHÔI THAI HỌC 1.1.1 Tạo quan 1.1.2 Tạo mô 1.2 GIẢI PHẪU RUỘT NON TRẺ SƠ SINH BÌNH THƯỜNG .4 1.2.1 Đặc điểm giải phẫu ruột non trẻ sơ sinh 1.2.2 Những điểm khác biệt giải phẫu ruột non trẻ em người lớn 1.3 CƠ CHẾ BỆNH SINH 1.4 TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU BỆNH 1.4.1 Tổn thương đại thể 1.4.2 Tổn thương vi thể 1.5 CHẨN ĐOÁN 1.5.1 Triệu chứng lâm sàng 1.5.2 Chẩn đoán cận lâm sàng 1.5.2.1 Chụp X-quang bụng không chuẩn bị 1.5.2.2 Chụp X-quang khung đại tràng có bơm thuốc cản quang 1.5.2.3 Chụp lưu thông ruột 1.5.2.4 Siêu âm ổ bụng 1.5.3 Chẩn đoán phân biệt 10 1.6 CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH 10 1.6.1 Siêu âm trước sinh 10 1.6.2 Chụp cộng hưởng từ thai 10 1.6.3 Các xét nghiệm sàng lọc trước sinh 10 1.7 TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP 11 1.8 ĐIỀU TRỊ 11 1.8.1 Điều trị trước mổ 11 1.8.2 Vô cảm 12 1.8.3 Phục hồi lưu thơng đầu 12 1.8.4 Dẫn lưu hai đầu ruột 14 1.8.5 Phẫu thuật điều trị teo ruột non bẩm sinh có nội soi hỗ trợ .15 1.8.6 Điều trị sau mổ 16 1.9 BIẾN CHỨNG 16 1.9.1 Biến chứng sớm 16 1.9.2 Biến chứng muộn 18 1.10 TIÊN LƯỢNG 19 1.11 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU BỆNH TEO RUỘT NON BẨM SINH .19 CHƯƠNG : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 21 2.2.3 Cỡ mẫu 21 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.2.5 Biến số số 22 2.2.5.1 Các đặc điểm chung 22 2.2.5.2 Đặc điểm chẩn đoán trước sinh 23 2.2.5.3 Đặc điểm lâm sàng 23 2.2.5.4 Cận lâm sàng 24 2.2.5.5 Điều trị trước mổ 24 2.2.5.6 Điều trị phẫu thuật 25 2.2.5.7 Điều trị sau mổ 25 2.2.5.8 Biến chứng sau mổ 25 2.2.5.9 Đánh giá kết sau viện tháng 26 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU 26 2.4 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 28 3.1.1 Giới 28 3.1.2 Tuổi vào viện bệnh nhân 28 3.1.3 Tiền sử gia đình 29 3.1.4 Các đặc điểm liên quan tới đẻ 29 3.2 CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH 30 3.3 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 30 3.3.1 Lý vào viện 30 3.3.2 Cân nặng bệnh nhân sinh 31 3.3.3 Triệu chứng lâm sàng 31 3.4 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 32 3.4.1 Đặc điểm phim X-quang bụng không chuẩn bị 32 3.4.2 Siêu âm ổ bụng 32 3.4.3 Chụp lưu thông ruột non 33 3.5 ĐIỀU TRỊ TRƯỚC MỔ 33 3.6 ĐIỀU TRỊ TRONG MỔ 34 3.6.1 Chẩn đoán mổ 34 3.6.2 Phân loại tổn thương mổ theo Grosfeld 34 3.6.3 Vị trí tổn thương 34 3.6.4 Tổn thương phối hợp mổ 35 3.6.5 Phương pháp phẫu thuật 35 3.7 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 36 3.7.1 Kết trước viện 36 3.7.2 Thời gian điều trị 37 3.7.3 Đặc điểm bệnh nhân mổ lại 38 3.7.4 Đặc điểm bệnh nhân tử vong 39 3.8 KẾT QUẢ THEO DÕI SAU RA VIỆN 40 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 41 4.1 MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH CỦA TEO RUỘT NON BẨM SINH 41 4.1.1 Đặc điểm siêu âm chẩn đoán trước sinh 41 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 41 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng 43 4.1.3.1 X-quang bụng không chuẩn bị 43 4.1.3.2 Chụp lưu thông ruột non 43 4.1.3.3 Siêu âm ổ bụng 43 4.2 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TEO RUỘT NON BẨM SINH 44 4.2.1 Các yếu tố trước mổ ảnh hưởng tới điều trị phẫu thuật 44 4.2.1.1 Tuổi vào viện 44 4.2.1.2 Cân nặng 44 4.2.1.3 Hồi sức trước mổ 44 4.2.2 Điều trị mổ 45 4.2.2.1 Đánh giá tổn thương mổ 45 4.2.2.2 Tổn thương phối hợp 45 4.2.2.3 Cách thức phẫu thuật 46 4.2.2.4 Chiều dài ruột lại 47 4.2.3 Kết sau mổ 48 4.2.3.1 Thời gian nằm viện 48 4.2.3.2 Thời gian lưu ống thông dày 48 4.2.3.3 Thời gian đại tiện 48 4.2.3.4 Biến chứng sau mổ 48 4.2.4 Kết theo dõi sau mổ tháng 49 4.3 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 50 KẾT LUẬN - KHUYẾN NGH 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 22 Gabella G Size of neurons and glial cells in the intramural ganglia of the hypertrophic intestine of the guinea-pig J Neurocytol 1984;13(1):7384 doi:10.1007/BF01148319 23 Watanabe Y, Ando H, Seo T, Katsuno S, Marui Y, Horisawa M Twodimensional alterations of myenteric plexus in jejunoileal atresia J Pediatr Surg 2001;36(3):474-478 doi:10.1053/jpsu.2001.21618 24 Masumoto K, Suita S, Nada O, Taguchi T, Guo R Abnormalities of enteric neurons, intestinal pacemaker cells, and smooth muscle in human intestinal atresia J Pediatr Surg 1999;34(10):1463-1468 doi:10.1016/S00223468(99)90104-5 25 Touloukian RJ Diagnosis and treatment of jejunoileal atresia World J Surg 1993;17(3):310-317 doi:10.1007/BF01658697 26 Sato S, Nishijima E, Muraji T, Tsugawa C, Kimura K Jejunoileal atresia: a 27-year experience J Pediatr Surg 1998;33(11):1633-1635 doi:10.1016/s0022-3468(98)90596-6 27 Prasad GR, Aziz A Abdominal Plain Radiograph in Neonatal Intestinal Obstruction J Neonatal Surg 2017;6(1) doi:10.21699/jns.v6i1.483 28 Trương Nguyễn Uy Linh, Hồ Trần Bản, Nguyễn Thị Bích Uyên, Dương Quốc Trường Teo hẹp hỗng-hồi tràng Ngoại Nhi Lâm Sàng Nhà xuất Y Học; 2019:585-596 29 Nguyễn Thanh Liêm Teo hẹp ruột Phẫu Thuật Tiêu Hóa Trẻ Em Tập Tái lần thứ hai Nhà xuất Y học; 2016:104-114 30 Small Intestinal Atresia and Stenosis: Background, Pathophysiology, Etiology Published online July 16, 2020 Accessed October 1, 2020 https://emedicine.medscape.com/article/939258-overview 31 Wax JR, Hamilton T, Cartin A, Dudley J, Pinette MG, Blackstone J Congenital Jejunal and Ileal Atresia J Ultrasound Med 2006;25(3):337-342 doi:10.7863/jum.2006.25.3.337 32 Bulas DI Prenatal diagnosis of esophageal, gastrointestinal, and anorectal atresia :34 33 John R, D’Antonio F, Khalil A, Bradley S, Giuliani S Diagnostic Accuracy of Prenatal Ultrasound in Identifying Jejunal and Ileal Atresia Fetal Diagn Ther 2015;38(2):142-146 doi:10.1159/000368603 34 Ruiz MJ, Thatch KA, Fisher JC, Simpson LL, Cowles RA Neonatal outcomes associated with intestinal abnormalities diagnosed by fetal ultrasound J Pediatr Surg 2009;44(1):71-75 doi:10.1016/ j.jpedsurg 2008.10.010 35 Virgone C, D’Antonio F, Khalil A, Jonh R, Manzoli L, Giuliani S Accuracy of prenatal ultrasound in detecting jejunal and ileal atresia: systematic review and meta-analysis: Ultrasound detection of small bowel atresia Ultrasound Obstet Gynecol 2015;45(5):523-529 doi:10.1002/uog.14651 36 Carcopino X, Chaumoitre K, Shojai R, et al Foetal magnetic resonance imaging and echogenic bowel Prenatal diagnosis doi:10.1002/pd.1666 37 Furey EA, Bailey AA, Twickler DM Fetal MR Imaging of Gastrointestinal Abnormalities Radiogr Rev Publ Radiol Soc N Am Inc 2016;36(3):904-917 doi:10.1148/rg.2016150109 38.Garel C, Dreux S, Philippe-Chomette P, Vuillard E, Oury J, Muller F Contribution of fetal magnetic resonance imaging and amniotic fluid digestive enzyme assays to the evaluation of gastrointestinal tract abnormalities Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology doi:10.1002/uog.2799 39 Muller F, Dommergues M, Ville Y, et al Amniotic fluid digestive enzymes: Diagnostic value in fetal gastrointestinal obstructions Prenat Diagn 1994;14(10):973-979 doi:10.1002/pd.1970141013 40 Snyder CL, Miller KA, Sharp RJ, et al Management of intestinal atresia in patients with gastroschisis J Pediatr Surg 2001;36(10):1542-1545 doi:10.1053/jpsu.2001.27040 41 Mutanen A, Koivusalo A, Pakarinen M Complicated Gastroschisis Is Associated with Greater Intestinal Morbidity than Gastroschisis or Intestinal Atresia Alone Eur J Pediatr Surg Off J Austrian Assoc Pediatr Surg Al Z Kinderchir 2018;28(6):495-501 doi:10.1055/s-0037-1607198 42 Siersma CL, Rottier BL, Hulscher JB, Bouman K, van Stuijvenberg M Jejunoileal atresia and cystic fibrosis: don’t miss it BMC Res Notes 2012;5:677 doi:10.1186/1756-0500-5-677 43 Vecchia LKD, Grosfeld JL, West KW, Rescorla FJ, Scherer LR, Engum SA Intestinal Atresia and Stenosis ARCH SURG 1998;133:8 44 Roberts HE, Cragan JD, Cono J, Khoury MJ, Weatherly MR, Moore CA Increased frequency of cystic fibrosis among infants with jejunoileal atresia Am J Med Genet 1998;78(5):446-449 doi:10.1002/(sici)10968628(19980806)78:53.0.co;2-j 45 Association of Surgical Technologists Surgical Technology for the Surgical Technologist: A Positive Care Approach 5th Edition Cengage Learning; 2017 46 Themes UFO Normal Postoperative Appearances Abdominal Key Published June 4, 2016 Accessed October 3, 2020 https://abdominalkey com/normal-postoperative-appearances/ 47 Lin H-H, Lee H-C, Yeung C-Y, et al Congenital Webs of the Gastrointestinal Tract: 20 Years of Experience From a Pediatric Care Teaching Hospital in Taiwan Pediatr Neonatol 2012;53(1):12-17 doi:10.1016/j pedneo 2011.11.004 48 Bùi Đức Hậu, Vũ Mạnh Hoàn Kết bước đầu điều trị teo ruột non bẩm sinh phẫu thuật nội soi trợ giúp sơ sinh: Kinh nghiệm với 25 trường hợp Học TP Hồ Chí Minh 2013;17(3):33-36 49 Lima M, Di Salvo N, Cordola C, et al Laparoscopy-Assisted Versus Open Surgery in Treating Intestinal Atresia: Single Center Experience J Investig Surg Off J Acad Surg Res Published online January 8, 2020:1-6 doi:10.1080/08941939.2019.1704316 50 Abhyankar A, Mukhtar Z Laparoscopy-assisted surgery for neonatal intestinal atresia: Single-center experience* Asian J Endosc Surg 2011;4(2):90-93 doi:10.1111/j.1758-5910.2011.00075.x 51 Maffi M, Cantone N, Destro F, Gargano T, Lima M Laparo-assisted treatment of intestinal atresia: a single center experience J Endosc Minim Invasive Surg Newborn Child Adolesc 2014;2(1) doi:10.1473/jemis6 52 Jarkman C, Salö M Predictive Factors for Postoperative Outcome in Children with Jejunoileal Atresia Surg J 2019;5(4):e131-e136 doi:10.1055/ s-0039-1697628 53 Dindo D, Demartines N, Clavien P-A Classification of Surgical Complications doi:10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae 54 Hoff N, Wester T, Granström AL Classification of short-term complications after transanal endorectal pullthrough for Hirschsprung’s disease using the Clavien–Dindo-grading system Pediatr Surg Int 2019;35(11):1239-1243 doi:10.1007/s00383-019-04546-6 55 Dwyer ME, Dwyer JT, Cannon GM, Stephany HA, Schneck FX, Ost MC The Clavien-Dindo Classification of Surgical Complications is Not a Statistically Reliable System for Grading Morbidity in Pediatric Urology J Urol 2016;195(2):460-464 doi:10.1016/j.juro.2015.09.071 56 Thompson H, Jones C, Pardy C, et al Application of the ClavienDindo classification to a pediatric surgical network J Pediatr Surg 2020;55(2):312-315 doi:10.1016/j.jpedsurg.2019.10.032 57 Nixon HH, Tawes R Etiology and treatment of small intestinal atresia: analysis of a series of 127 jejunoileal atresias and comparison with 62 duodenal atresias J Pediatr Surg 1971;6(4):502-503 doi:10.1016/S00223468(71)80050-7 58 Management of short bowel syndrome in children - UpToDate Accessed October 9, 2020 59 Hawksworth JS, Desai CS, Khan KM, et al Visceral transplantation in patients with intestinal-failure associated liver disease: Evolving indications, graft selection, and outcomes Am J Transplant Off J Am Soc Transplant Am Soc Transpl Surg 2018;18(6):1312-1320 doi:10.1111/ajt.14715 60 Starzl TE, Butz GW, Hartman CF The blind-loop syndrome after gastric operations Surgery 1961;50:849-858 61 Kumaran N, Shankar KR, Lloyd DA, Losty PD Trends in the management and outcome of jejuno-ileal atresia Eur J Pediatr Surg Off J Austrian Assoc Pediatr Surg Al Z Kinderchir 2002;12(3):163-167 doi:10.1055/s-2002-32726 62 Davenport M, Bianchi A Congenital intestinal atresia Br J Hosp Med 1990;44(3):174, 176, 178-180 63 Giang Trần Phương Linh, Võ Thị Thật, Phạm Diệp Thùy Dương Yếu tố liên quan đến tử vong trẻ sơ sinh dị tật teo hỗng-hồi tràng Bệnh viện Nhi đồng II, Báo cáo Hội nghị khoa học Nhi khoa toàn quốc năm 2018, TP Hồ Chí Minh 64 Nguyễn Thanh Liêm Kết bước đầu mổ chữa teo ruột kỹ thuật nối ruột tận - tận sau tạo hình nhỏ bớt đường kính đầu Y Học Thực Hành 1996;327(10):8-10 65 Al-Jahdali F, Alsania MA, Almagushi AA, Alsaqqat MT, Alnamshan MK Risk Factors and Short Outcome of Bowel Atresia in Neonates at Tertiary Hospital Afr J Paediatr Surg AJPS 2018;15(2):108-110 doi:10.4103/ajps.AJPS_65_17 66 Chirdan LB, Uba AF, Pam SD Intestinal atresia: management problems in a developing country Pediatr Surg Int 2004;20(11-12):834-837 doi:10.1007/s00383-004-1152-4 67 Sholadoye TT, Mshelbwala PM, Ameh EA Presentation and Outcome of Treatment of Jejunoileal Atresia in Nigeria Afr J Paediatr Surg AJPS 2018;15(2):84-87 doi:10.4103/ajps.AJPS_120_16 68 Takahashi D, Hiroma T, Takamizawa S, Nakamura T Populationbased study of esophageal and small intestinal atresia/stenosis Pediatr Int Off J Jpn Pediatr Soc 2014;56(6):838-844 doi:10.1111/ped.12359 69 Busy Gupta S, Gupta R, Ghosh S, et al Intestinal Atresia: Experience at a Center of North-West India J Neonatal Surg 2016;5(4) doi:10.21699/jns.v5i4.405 70 Jo YS, Jang DG, Nam SY, Choi SK, Shin JC, Lee G Antenatal sonographic features of ileal atresia: Sonographic features of ileal atresia J Obstet Gynaecol Res 2012;38(1):215-219 doi:10.1111/j.14470756.2011.01686.x 71 Calisti A, Olivieri C, Coletta R, Briganti V, Oriolo L, Giannino G Jejunoileal Atresia: Factors Affecting the Outcome and Long-term Sequelae J Clin Neonatol 2012;1(1):38-41 doi:10.4103/2249-4847.92237 72 Ameh EA, Nmadu PT Intestinal atresia and stenosis: a retrospective analysis of presentation, morbidity and mortality in Zaria, Nigeria West Afr J Med 2000;19(1):39-42 73 Nguyễn Kỳ Minh Nghiên cứu chẩn đoán điều trị teo ruột non bẩm sinh kỹ thuật nối ruột tận tận sau tạo hình nhỏ bớt đầu Luận văn Thạc sỹ y học; 2002 74 Erickson T, Vana P, Blanco B, et al Impact of Hospital Transfer on Surgical Outcomes of Intestinal Atresia Am J Surg 2017;213(3):516-520 doi:10.1016/j.amjsurg.2016.11.009 75 Vinocur DN, Lee EY, Eisenberg RL Neonatal Intestinal Obstruction Am J Roentgenol 2012;198(1):W1-W10 doi:10.2214/AJR.11.6931 76 Pandey A, Singh A, Agarwal P, Gupta A, Rawat J, Kureel SN A Pilot Study on Histopathology of the Jejunoileal Atresia—Can it Be Used as a Guide to Determine the Length of Adequate Resection? Clin Pathol 2019;12 doi:10.1177/2632010X19829263 77 Pediatric Short Bowel Syndrome: Practice Essentials, Background, Pathophysiology Published online November 10, 2019 Accessed September 28, 2020 78 Stollman TH, de Blaauw I, Wijnen MHWA, et al Decreased mortality but increased morbidity in neonates with jejunoileal atresia; a study of 114 cases over a 34-year period J Pediatr Surg 2009;44(1):217-221 doi:10.1016/j.jpedsurg.2008.10.043 79 Ghionzoli M., et al (2012), "Gastroschisis with intestinal atresia-predictive value of antenatal diagnosis and outcome of postnatal treatment", J Pediatr Surg, 47 (2), 322-8 80 Lambrecht W.,Kluth D (1998), "Hereditary multiple atresias of the gastrointestinal tract: report of a case and review of the literature", J Pediatr Surg, 33 (5), 794-7 81 Hồng Quý Quân (2010), "Nghiên cứu chẩn đoán điều trị tắc tá tràng bẩm sinh", Luận văn tốt nghiệp nội trú - Đại học y Hà Nội PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TEO RUỘT NON BẨM SINH TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2017 – 2020 I PHẦN HÀNH CHÍNH Mã bệnh án nghiên cứu Mã hồ sơ bệnh án Họ tên bệnh nhân Ngày vào viện Ngày viện Điện thoại II a b c - PHẦN CHUYÊN MÔN Cân nặng lúc sinh Bệnh bố/mẹ/anh chị em trình mang thai Lý vào viện Khám lâm sàng Toàn thân Hô hấp Tim mạch Tiêu hóa Bệnh lý phối hợp Cận lâm sàng X-quang bụng không chuẩn bị Siêu âm trước sinh Khác Hồi sức trước mổ: Ống thông dày - Biện pháp hồi sức khác Phẫu thuật a Phương pháp mổ 10 b c d e Phân loại tổn thương Tổn thương giải phẫu mổ: Tổn thương kèm theo Vị trí tổn thương Thời gian phẫu thuật Chiều dài đoạn ruột lại Hậu phẫu a Thời gian lưu ống thông dày b Thời gian nằm viện c Thời gian đại tiện trở lại d Thời gian nuôi dưỡng tĩnh mạch e Biến chứng sau mổ: Viêm phổi Bục miệng nối f Mổ lại Kết điều trị sau tháng Chiều cao Biến chứng khác 11 ... điều trị tiên lượng bệnh, đặc biệt cho thể bệnh teo ruột non type III Xuất phát từ thực tiễn đó, chúng tơi thực nghiên cứu “ Đặc điểm chẩn đoán kết phẫu thuật điều trị teo ruột non type III bẩm. .. type III bẩm sinh Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. ” với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đoán trước sinh teo ruột non bẩm sinh type III Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng... NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HÀ THỊ KHÁNH HUYỀN ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐOÁN VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TEO RUỘT NON TYPE III TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA